inversión del tiempo de sueño
Introducción
Introduccion La inversión del tiempo de sueño se refiere a la somnolencia durante el día, y la excitación nocturna se puede ver en la neurastenia, el raquitismo, el síndrome de neurastenia traumática cerebral y la arteriosclerosis cerebral. En este caso, el paciente debe tener un horario razonable para que lo instará a levantarse a tiempo, acostarse a tiempo y organizar algunas actividades de interés para el paciente durante el día, como mirar televisión, escuchar música, etc., y dejar que el paciente haga algo. Haga su mejor esfuerzo para hacer las tareas del hogar, trate de reducir la cantidad de sueño durante el día y duerma por la noche; trate de reducir los malos estímulos antes de acostarse, no tome té o café, use agua caliente para remojar sus pies, haga un poco de masaje, deje que el paciente se duerma tranquila y cómodamente. La inversión del tiempo de sueño es un trastorno del sueño. El sueño se refiere al estado de inercia y la no reactividad de la recurrencia. El nivel de conciencia disminuye o desaparece durante el sueño, y la mayoría de las actividades y reacciones fisiológicas entran en un estado inerte. A través del sueño, las células nerviosas fatigadas vuelven a las funciones fisiológicas normales y se restablece la fuerza mental y física. La secreción de la hormona del crecimiento en la pituitaria anterior aumenta significativamente durante el sueño, lo que es beneficioso para promover el crecimiento del cuerpo y aumentar la síntesis de proteínas nucleares, lo que conduce al almacenamiento de la memoria.
Patógeno
Porque
El sueño se divide en dos períodos según el EEG y los cambios en el movimiento de los ojos, a saber, el período de sueño no quiescente (HREM) y el movimiento rápido de los ojos (REM). Cuando el período de sueño no rápido, la tensión muscular se reduce, no hay movimiento ocular obvio, cerebro El electrograma se muestra lento y sincronizado, y se despierta durante este período. Durante el período de movimiento ocular rápido, la tensión muscular se reduce significativamente y se produce un movimiento ocular horizontal rápido. El EEG muestra un estado similar al del despertar. Este período está despierto, conciencia clara y sin sensación de cansancio. Este período tiene un sueño colorido.
El estudio encontró que la cola del tronco encefálico tiene una relación muy importante con el sueño. Se considera que es el centro del sueño. En esta parte, varias lesiones irritantes causan sueño excesivo, mientras que las lesiones destructivas causan pérdida de sueño. Además, se descubrió que el sistema nervioso central participaba en el sueño, estimulaba las neuronas serotoninérgicas o inyectaba serotonina, lo que producía un sueño no rápido del movimiento ocular y daba antagonistas de la serotonina, lo que resultaba en una reducción del sueño. Cuando se usa un antagonista de norepinefrina, se reduce el sueño en el período de movimiento rápido del ojo y se administra agonista de norepinefrina, y se aumenta el sueño en el movimiento ocular rápido.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de sueño EEG
Los trastornos del sueño son un síntoma, y el diagnóstico debe centrarse en el tiempo de quedarse dormido, el tiempo y la frecuencia del despertar, el tiempo total de sueño, la calidad del sueño y otros síntomas sistémicos asociados con él. En general, cualquier razón para reducir el tiempo de sueño efectivo, aumentar la excitación del sueño, disminuir la calidad del sueño, la PSG (polisomnografía) muestra latencia del sueño> 30 min, tiempo de despertar> 30 min por noche, tiempo de sueño real <6 h por noche o El trastorno del sueño se puede diagnosticar cada vez que la apnea es> 10 segundos y la apnea es más de 30 veces por hora. Los trastornos del sueño en los ancianos deben juzgarse como resultado de fenómenos fisiológicos causados por el envejecimiento o enfermedades o drogas. Múltiples pruebas de latencia de la siesta, registradores fisiológicos de apnea, análisis de gases en sangre, Holter, laringoscopia y exámenes de imágenes de la cabeza contribuyen al diagnóstico de los trastornos del sueño y sus causas. El curso de los trastornos del sueño también es útil para juzgar la causa. El insomnio transitorio solo muestra dificultades ocasionales para dormir en varias ocasiones. La situación estresante es oportuna y el cambio repentino de trabajo es la razón principal, las enfermedades físicas y los factores psicológicos (como asma, insuficiencia cardíaca, etc.). La tristeza y la tensión persistente a menudo conducen a insomnio a corto plazo (<1 mes), trastornos primarios del sueño (como apnea del sueño, dolor periódico en las extremidades, depresión, múltiples enfermedades crónicas, falta de higiene del sueño, drogas o alcohol) Impacto) es la causa de las dificultades crónicas del sueño (> 1 mes).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la inversión del tiempo de sueño:
(A) insomnio: se manifiesta como dificultad para dormir o levantarse temprano, a menudo acompañado de un sueño no profundo y de sueños. El insomnio es un trastorno del sueño común. El insomnio se puede ver en las siguientes situaciones:
1. El insomnio causado por factores mentales: el estrés mental, la ansiedad, el miedo, la excitación, etc. pueden causar insomnio a corto plazo, principalmente debido a la dificultad para entrar en el sueño y la facilidad para despertarse. Después de que los factores mentales se alivian, el insomnio puede mejorar. Los pacientes con neurastenia a menudo se quejan de dificultad para dormir, el sueño no es profundo y sueñan, pero los registros de EEG muestran que el tiempo de sueño no disminuye y que aumenta el tiempo y la frecuencia del despertar. Estos pacientes a menudo tienen dolor de cabeza, mareos, olvido y fatiga. , fácil de excitarse y otros síntomas. El insomnio en la depresión a menudo se manifiesta como un despertar temprano o falta de sueño, y el rastreo del EEG muestra un aumento significativo en el tiempo de excitación. Mania muestra dificultad para dormir y permanecer despierto toda la noche. La esquizofrenia puede verse afectada por delirios y puede ser difícil conciliar el sueño.
2. El insomnio causado por factores físicos: dolor, picazón, congestión nasal, dificultad para respirar, asma, tos, micción frecuente, náuseas, vómitos, hinchazón, diarrea, palpitaciones, etc. causados por diversas enfermedades físicas pueden causar dificultad para dormir y no dormir profundamente.
3. Factores fisiológicos: el insomnio puede ser causado por cambios en el entorno de vida y trabajo y la alienación por primera vez, el entorno no acostumbrado, beber té y café e insomnio después de una adaptación a corto plazo.
4. El insomnio causado por factores farmacológicos: la reserpina, la anfetamina, la tiroxina, la cafeína, la aminofilina, etc. pueden causar insomnio, y el insomnio puede desaparecer después de suspender el medicamento.
5. Lesiones cerebrales dilatadas: envenenamiento crónico, enfermedades endocrinas, trastornos metabólicos nutricionales, arteriosclerosis cerebral y otros factores causados por lesiones cerebrales difusas, el insomnio es a menudo un síntoma temprano, que muestra un tiempo de sueño reducido, despertar intermitente, desaparición del sueño profundo La somnolencia y la alteración de la conciencia pueden ocurrir cuando la afección empeora.
(2) Somnolencia: significa que el tiempo de sueño es demasiado largo, que es varias horas más o varios días más que el tiempo de sueño normal. No hay fase REM al comienzo del sueño, y los períodos de sueño NREM y REM son similares al sueño normal durante el sueño.
El sueño excesivo puede ocurrir en muchas enfermedades cerebrales, como enfermedad cerebrovascular, trauma cerebral, encefalitis, tumores cerebrales cerca del fondo del tercer ventrículo y la silla turca, y también en el envenenamiento urinario, diabetes, sedantes excesivos.
(3) Terror nocturno: despertar repentino en el sueño, ojos directos, dos ojos, miedo, dificultad para respirar, frecuencia cardíaca rápida, acompañado de gritos fuertes, agitación, el ataque duró 1 a 2 puntos, después del ataque Ve a dormir y no podrás recordar el episodio después de despertarte por la mañana.
El estudio encontró que los terrores nocturnos a menudo aparecen dentro de los 15 a 30 minutos posteriores al inicio del sueño, que pertenecen a la fase NREM, y el ritmo alfa de la excitación en el EEG es un "trastorno del despertar".
(4) Caminar dormido: el recorrido nocturno también se llama sonambulismo y sonambulismo. Cuando ocurre el ataque, el paciente se despierta repentinamente del sueño. Cuando no está despierto, se arrastra sobre la cama o camina sobre la cama. Su rostro es inexpresivo, sus movimientos son torpes, camina inestable, murmura para sí mismo y, a veces, puede ver movimientos más complicados como vestirse. Cada episodio dura unos minutos, luego vuelve a la cama y se despierta completamente después de la mañana.
Los estudios han demostrado que los sueños son más comunes en los niños, más comunes en los hombres, y los niños desaparecen gradualmente con la edad, lo que sugiere que la enfermedad es causada por un retraso en el sistema nervioso central. El caminar por los sueños ocurre en la fase NREM y el EEG muestra ondas lentas paroxísticas a gran altitud. Algunas personas piensan que el caminar por los sueños puede ser una manifestación de epilepsia. Si el paciente se cría en el período NREM, puede inducir sueños, y los niños normales no pueden inducirlo, negando la opinión de que los sueños son una pesadilla.
(6) Narcolepsia: una irresistible aparición repentina del sueño acompañada de cataplejía, parálisis del sueño e ilusión de quedarse dormido. No se puede controlar durante los episodios de sueño, puede ocurrir repentinamente en cualquier ocasión, como comer, hablar, trabajar, caminar. Trabajo monótono, ambiente tranquilo y episodios más fáciles después de una comida. El sueño es similar al sueño normal, y el EEG también muestra una forma de onda de sueño normal. En general, el grado de sueño no es profundo, fácil de despertar, pero se despierta y se duerme nuevamente. Puede ocurrir de varias veces a docenas de veces al día, y la duración suele ser de más de diez minutos.
Los viajes son la complicación más común de esta enfermedad, representan alrededor del 50 al 70%. La conciencia está clara cuando ocurre el ataque, y los músculos del tronco y el cuerpo caen y caen repentinamente, por lo general duran de 1 a 2 minutos.
El esputo del sueño se observa en 20 a 30% de los pacientes con narcolepsia, que se manifiesta como parálisis flácida sistémica consciente e incapaz de moverse. Cuando una persona toca a un paciente, el episodio se puede detener y algunos pacientes tienen que sacudirse con fuerza para recuperarse.
La ilusión de quedarse dormido representa aproximadamente el 25% de la enfermedad. Es más común en las alucinaciones audiovisuales. El contenido es principalmente una experiencia diaria. El paciente es consciente de los alrededores, pero parece estar en un sueño.
(7) Síndrome de Kleine-Levin (sindrona de Kieine-Levin): es un tipo de hiperactividad paroxística del sueño, más común en hombres de 10 a 20 años de edad, puede ocurrir de 3 a 4 veces, cada uno de varios días a varias semanas. En el momento del ataque, solo se despierta al comer y orinar, la cantidad de comida puede ser más de tres veces, acompañada de irritabilidad, inquietud, etc., el EEG ocasionalmente ve picado, el intervalo es normal, la causa es desconocida, a menudo Elige sanar después de la edad adulta.
(8) Síndrome de Pickwick: manifestado como exceso de sueño, obesidad, episodios de apnea, relajación muscular y hematomas en la piel. La apnea suele durar entre 10 y 20 segundos y puede durar hasta 2 minutos. Las convulsiones fueron principalmente durante el período de sueño NREM, y la onda lenta del EEG aumentó. El monitoreo continuo de la enfermedad descubrió que había arritmias graves e hipertensión. Se desconoce la causa de la enfermedad y puede haber una predisposición genética familiar.
