coma por toxicidad del agua
Introducción
Introduccion El coma tóxico en el agua se debe a la falta de corticosteroides y se reduce la capacidad de regular el metabolismo del agua. Cuando hay demasiada infusión y agua potable, es propenso al coma tóxico en el agua. En pacientes con hipofunción de la hipófisis anterior, habrá un coma tóxico en el agua. En el proceso de reacción de intoxicación, mareos, encefalopatía pulmonar, síndrome de isquemia cardio-cerebral, encefalopatía hepática, acidosis, uremia, intoxicación por drogas y alimentos, etc., la intoxicación por agua aturdida es náuseas y vómitos. Deficiencia, locura, convulsiones y coma.
Patógeno
Porque
Síntomas que no responden a los estímulos ambientales. La luz se llama síncope o desmayo. A menudo debido a la turbidez, intoxicación por calor, trauma, qi y trastorno sanguíneo, falla del yin y el yang y otros estímulos fuertes, etc., causados por la pérdida de los dioses. Cuando hay mareos o desmayos durante el curso de la enfermedad, a menudo es grave. La profundidad del mareo a menudo está relacionada con la gravedad de la enfermedad. Una variedad de calor exógeno, enfermedades relacionadas con enfermedades, todo tipo de raquitismo, enfermedades, epilepsia, derrame cerebral, golpe de calor, envenenamiento, lesiones en la cabeza, descargas eléctricas, etc., pueden aparecer mareos o desmayos. Debido a la falta de corticosteroides, se reduce la capacidad de regular el metabolismo del agua y, cuando hay demasiada infusión y agua potable, es propenso al coma tóxico en el agua.
Examinar
Cheque
La observación dinámica de los cambios en la rutina sanguínea también puede ayudar en el diagnóstico de la ruptura uterina en algunos casos, especialmente la ruptura uterina en el ligamento ancho y la ruptura uterina atípica. En caso de sospecha de ruptura uterina en el ligamento ancho, la monitorización dinámica de los cambios en la sangre puede ayudar en el diagnóstico y puede estimar aproximadamente la cantidad de pérdida de sangre. La reducción convencional de 10 / L (1g / dl) de hemoglobina es equivalente a aproximadamente 500 ml de pérdida de sangre, preste atención al shock temprano, concentración de sangre, la pérdida de sangre estimada puede ser menor que la pérdida de sangre real; análisis exhaustivo con pérdida de sangre vaginal; preste atención a la disminución progresiva de las plaquetas; Es posible monitorear dinámicamente los cambios dinámicos en la función de coagulación y el dímero-D.
1. Punción abdominal o punción ilíaca posterior: se puede confirmar si hay sangrado en la cavidad abdominal y si la percusión abdominal es positiva para la opacidad móvil. Combinado con el historial médico y los signos físicos, no es necesario realizar este examen.
2. Examen de ultrasonido en modo B: el feto está en la cavidad abdominal, el movimiento fetal, el corazón fetal desaparece, el útero se encoge y tiene una grieta, y el abdomen tiene líquido libre.
3. Examen vaginal: se retrae la primera gota de la disminución, se reduce el cuello uterino agrandado y se ve que la sangre fluye.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(a) coma hipoglucémico
La razón puede ser espontánea, es decir, por comer muy poco o no comer, especialmente cuando hay infección; o inducida por insulina (para la prueba de tolerancia a la insulina o el tratamiento con insulina para la pérdida de apetito), o debido a una dieta alta en azúcar O después de inyectar una gran cantidad de glucosa, causando secreción endógena de insulina y causando hipoglucemia. En pacientes con esta enfermedad, debido a la falta de hidrocortina, se reduce el almacenamiento de glucógeno hepático, se reduce la hormona del crecimiento, se aumenta la sensibilidad a la insulina y la función tiroidea es insuficiente, y se reduce la absorción intestinal de glucosa, por lo que la glucosa en sangre en ayunas es baja en tiempos normales. En la situación anterior, es fácil causar hipoglucemia y coma. Este tipo de coma es más común.
Cuando ocurre la hipoglucemia, el paciente está débil, mareado, mareado, sudando, palpitando, pálido y puede tener dolor de cabeza, vómitos y náuseas. La presión arterial es generalmente baja y no se pueden medir los casos graves. Puede ser irritante o inconsciente, y las pupilas se reflejan en la luz. Los reflejos saludables desaparecen después de la intrusión inicial. La prueba de extensión puede ser positiva, y la tensión muscular puede aumentar o convulsiones, convulsiones y coma en casos severos.
(dos) coma inducido por infección
El paciente es deficiente en una variedad de hormonas, principalmente la falta de hormona adrenocorticotrópica e hidrocortina, por lo que la resistencia del cuerpo es baja, propensa a infecciones. Después de una infección concurrente y fiebre alta, es propenso a la inconsciencia e incluso al coma, a la hipotensión y al shock. La pérdida de conciencia causada por una infección es principalmente gradual. La temperatura corporal puede ser tan alta como 39 a 400 C, y el pulso a menudo no aumenta en consecuencia. La presión arterial se reduce y la presión arterial sistólica generalmente está por debajo de 80 a 90 mm de mercurio. En casos severos, se produce un shock.
(C) sedación, anestesia causada por el sueño, pacientes en coma con sedación, los anestésicos son muy sensibles, la cantidad de uso general puede hacer que los pacientes caigan en un largo período de sueño e incluso coma. Después de la inyección intravenosa de 0.1 g de pentobarbital sódico o menos de 0.1 g de tiopental, el paciente ingresa a la tercera etapa de la anestesia y mantiene un semi-coma durante 2 días. 16 mg de morfina pueden causar coma durante 2 días. 0.1 gramos de barbital y 50 mg de bismuto pueden producir un coma. El letargo a largo plazo también puede ocurrir después de recibir una dosis terapéutica general de clorpromazina (oral o intramuscular).
(4) Pérdida de coma de sodio.
La pérdida de sodio debido a trastornos gastrointestinales, cirugía, infección, etc., puede desencadenar una crisis como la insuficiencia suprarrenal primaria. La falla circulatoria periférica de este tipo de crisis es particularmente notable. Vale la pena señalar que en los primeros días del inicio de la aplicación de cortisol, el paciente puede tener un aumento en la excreción de sodio, lo que se debe al hecho de que la tasa de filtración glomerular es muy baja y mejora después del tratamiento. Menos de una semana después del tratamiento con cortisol, el paciente entró en coma con un balance de sodio negativo significativo. Además, cuando las preparaciones tiroideas se usan solas, especialmente cuando la dosis es demasiado grande, la necesidad del cuerpo de hormona adrenocortical aumenta debido a un aumento en la tasa metabólica, y la deficiencia de la hormona adrenocortical es más grave. Por otro lado, las preparaciones tiroideas tienen hipotiroidismo. Promueve la excreción de solutos, causando pérdida de agua y pérdida de sodio. En China, se utilizó un caso de una tableta de tiroides para tratar la crisis.
La observación dinámica de los cambios en la rutina sanguínea también puede ayudar en el diagnóstico de la ruptura uterina en algunos casos, especialmente la ruptura uterina en el ligamento ancho y la ruptura uterina atípica. En caso de sospecha de ruptura uterina en el ligamento ancho, la monitorización dinámica de los cambios en la sangre puede ayudar en el diagnóstico y puede estimar aproximadamente la cantidad de pérdida de sangre. La reducción convencional de 10 / L (1g / dl) de hemoglobina es equivalente a aproximadamente 500 ml de pérdida de sangre, preste atención al shock temprano, concentración de sangre, la pérdida de sangre estimada puede ser menor que la pérdida de sangre real; análisis exhaustivo con pérdida de sangre vaginal; preste atención a la disminución progresiva de las plaquetas; Es posible monitorear dinámicamente los cambios dinámicos en la función de coagulación y el dímero-D.
1. Punción abdominal o punción ilíaca posterior: se puede confirmar si hay sangrado en la cavidad abdominal y si la percusión abdominal es positiva para la opacidad móvil. Combinado con el historial médico y los signos físicos, no es necesario realizar este examen.
2. Examen de ultrasonido en modo B: el feto está en la cavidad abdominal, el movimiento fetal, el corazón fetal desaparece, el útero se encoge y tiene una grieta, y el abdomen tiene líquido libre.
3. Examen vaginal: se retrae la primera gota de la disminución, se reduce el cuello uterino agrandado y se ve que la sangre fluye.
