fractura por avulsión
Introducción
Introducción Fracturas por avulsión: Las fracturas del epicóndilo medial del húmero son comunes en lesiones deportivas como caídas al suelo o lanzamientos. Al caer, el antebrazo se extiende y abduce. Cuando los músculos flexores del antebrazo se contraen violentamente, el epicóndilo medial del húmero es traccionado por los músculos flexores, provocando una fractura por avulsión. Cuando el codo está recto, la mano está en el suelo. y el miembro superior está en posición de abducción. , la tensión en valgo hace que la articulación del codo esté en valgo, y al mismo tiempo, los flexores del antebrazo se contraen repentinamente, arrancando el epicóndilo medial. separación epifisaria
Patógeno
Las lesiones a menudo son causadas por caídas planas o deportes de lanzamiento.
Cuando la articulación del codo cae en posición recta, la mano está en el suelo, la extremidad superior está en posición de abducción, el estrés en valgo hace que la articulación del codo sea valgo y, al mismo tiempo, el grupo de músculos flexores del antebrazo se contrae repentinamente, desgarrando fuera del epicóndilo medial El epicóndilo medial es una comparación cerrada Epífisis tardía, la línea epifisaria en sí misma es una debilidad potencial antes de que se cierre. Por lo tanto, la epífisis se puede separar, tirar hacia abajo y hacia adelante, y rotar y desplazar. Al mismo tiempo, el espacio medial de la articulación del codo se abre temporalmente, o se produce la dislocación posterolateral de la articulación del codo, y el epicóndilo medial avulsionado (epífisis) se sujeta en la articulación.De acuerdo con la gravedad de la lesión, puede dividirse en 4 grados.
1° lesión: solo fractura o separación epifisaria con poco desplazamiento.
Ⅱ°lesión: el fragmento óseo se desplaza hacia abajo y gira hacia adelante, alcanzando el nivel de la articulación.
Ⅲ° Lesión: el fragmento de fractura está incrustado en la articulación y hay subluxación de la articulación del codo.
Lesión IV°: Luxación posterior o posterolateral de la articulación del codo con fragmentos óseos atrapados en la articulación.
Examinar
mamografía, gammagrafía ósea
Los niños son más comunes que los adultos. Hinchazón del tejido blando alrededor del codo medial y el maléolo superior medial después de una lesión o la formación de un gran hematoma. Examinar clínicamente la existencia de una relación de triángulo isósceles en la articulación del codo. Dolor, especialmente tumefacción local en la cara interna del codo, hipersensibilidad, desaparición del contorno del epicóndilo medial normal. El movimiento del codo es limitado y la pronación del antebrazo, la flexión de la muñeca y la flexión de los dedos son débiles. Combinado con la dislocación del codo, la forma de la articulación del codo cambia significativamente, la disfunción es más obvia y los síntomas de la lesión del nervio cubital a menudo se combinan.
Cuando se produce una fractura por avulsión del epicóndilo medial del húmero, los tejidos mediales de la articulación del codo, como los ligamentos colaterales, la cápsula articular, el epicóndilo medial y el nervio cubital, pueden dañarse. El interior de la articulación del codo está hinchado, doloroso y se puede observar una congestión subcutánea localizada. La sensibilidad se limita al interior del codo. La fricción ósea a veces es palpable. La flexión y rotación del codo son limitadas.
Diagnóstico
La enfermedad generalmente se puede diagnosticar de acuerdo con su historial de trauma, manifestaciones clínicas y examen de rayos X, pero para algunos casos especiales, aún se requiere una identificación cuidadosa. En particular, es necesario distinguirla de la epífisis del epicóndilo medial del húmero.La epífisis del epicóndilo medial del húmero aparece alrededor de los 6 a 10 años y se cierra a los 18 años, pero a veces puede no ser cerrado Se debe prestar atención a la identificación de fracturas.
