Cuádruple bajo presión
Introducción
Introduccion El síndrome de compresión cuadrilateral (también conocido como síndrome de Parinaud) se refiere a una masa intracraneal o glándula pineal que comprime el núcleo oculomotor del saco dorsal del mesencéfalo, lo que a su vez causa discinesia ocular, que se manifiesta como una barrera de movimiento vertical del globo ocular. Es decir, los dos globos oculares son los mismos que los obstáculos de movimiento de visión hacia arriba y hacia abajo, acompañados por la pupila dilatada o desigual. Ocurre en niños, 1/3 de los pacientes tienen precocidad sexual; los síntomas de compresión tumoral pueden tener dolor de cabeza y vómitos; invasión de diabetes insípida hipotalámica u otros síntomas neuropsiquiátricos hipotalámicos del sistema nervioso, los síntomas son principalmente dos ojos que no pueden ver, movimiento ocular Parálisis nerviosa, trastornos del movimiento ocular, ataxia, cambios del reflejo pupilar, incluida somnolencia de la pupila A-Robo.
Patógeno
Porque
El tejido coriónico y el tumor de células germinales del teratoma de la glándula pineal pueden secretar hormonas secretadas por HCG, que es suficiente para causar pubertad precoz, tales tumores tienen las características histológicas y funcionales del coriocarcinoma.
Los tumores pineales conducen a la pubertad precoz, lo que puede afectar la regulación del hipotálamo o la secreción de HCG debido a la compresión o destrucción del tumor. Los resultados anatómicos neuroendocrinos sugieren que la pubertad prematura es causada por la expansión de otros tumores en el cerebro que se extienden a la glándula pineal.
Otra posible causa de la pubertad precoz es que la glándula pineal produce una sustancia que inhibe la secreción de gonadotropina de la glándula pituitaria. Por ejemplo, la glándula pineal se destruye por inhibición y produce pubertad precoz. También es posible que el tumor trascienda la región pineal y cause la primera El tercer ventrículo acumula agua o daña el hipotálamo para causar pubertad precoz.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Antígeno asociado al tumor del gen del tumor P53 (P53-AB)
1. Historia de los síntomas:
Ocasionalmente ocurre en 1/3 de los niños con pubertad precoz; los síntomas de compresión tumoral pueden tener dolor de cabeza y vómitos; invasión de diabetes insípida hipotalámica u otro sistema nervioso neuropsiquiátrico hipotalámico, los síntomas son principalmente en los dos ojos no pueden ver, nervio oculomotor Parálisis, trastornos del movimiento ocular, ataxia, cambios del reflejo pupilar, incluida somnolencia de la pupila A-Robo.
La compresión tumoral cuádruple aparece pupila dilatada, y los dos globos oculares son lo mismo que la discinesia de arriba a abajo llamada síndrome cuadrilátero. También puede causar ataxia cerebelosa, los síntomas endocrinos tienen las características de precocidad sexual y, a veces, debido a la participación del tumor en el tercer ventrículo causado por trastornos autonómicos como la cianosis.
2. Examen físico encontrado:
Puede haber disminución de la visión, marcha anormal del edema de la cabeza del nervio óptico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Desplazamiento de la presión ventricular: se refiere al examen de CT o angiografía cerebral para encontrar desplazamiento ventricular, compresión ventricular y, con mayor frecuencia, traumatismo cerebral o tumores cerebrales.
Compresión del bulto talámico espinal: cuando se comprime la médula espinal, la discinesia ocurre antes de la alteración sensorial. Además de la compresión del tejido de la médula espinal, puede ir acompañada de trastornos de la circulación sanguínea, dinámica del líquido cefalorraquídeo y complicaciones como inflamación y adhesión. Por lo tanto, el desempeño clínico presenta diversidad y complejidad.
Compresión de la médula espinal: el desplazamiento de la fractura, los fragmentos óseos rotos y los discos rotos se pueden comprimir directamente en el canal espinal, y el ligamento amarillo plisado y el hematoma que se forma rápidamente también pueden comprimir la médula espinal, causando una serie de cambios patológicos de lesión de la médula espinal. .
Compresión del nervio espinal: el nervio espinal es un nervio mixto cuyas fibras sensoriales comienzan en las neuronas pseudomonopolares de los ganglios espinales. La protuberancia central de las neuronas pseudo-monopolares está enraizada en la médula espinal; las protuberancias periféricas se agregan a los nervios espinales, se distribuyen en la piel, los músculos, las articulaciones y los receptores viscerales, etc., y los impulsos sensoriales del cuerpo y los órganos internos se transmiten al centro. Las fibras motoras están compuestas por el asta anterior de la materia gris, el ángulo lateral toracolumbar y los axones de las neuronas motoras del núcleo parasimpático distribuidas en el músculo estriado, el músculo liso y la glándula. La compresión de los nervios espinales puede provocar entumecimiento en las extremidades y una función sensorial y motora limitada.
