Dolor de cabeza sordo, sin pulsaciones.
Introducción
Introduccion La cabeza es opaca e indolora, y la pulsación es una de las características clínicas del dolor de cabeza por tensión. Dolor sordo: el dolor lento, persistente, es una generalización de una variedad de dolor (como dolor, sensibilidad, etc.), más común en enfermedades crónicas causadas por dolor de cabeza, causadas por tejido de dolor insensible. El dolor de cabeza por tensión (TTH) es el tipo más común de dolor de cabeza, que generalmente se considera más alto que la migraña, y representa aproximadamente la mitad de los dolores de cabeza ambulatorios. TTH es un diagnóstico desarrollado por la International Headache Society (IHS) en 1998 sobre los criterios de clasificación y diagnóstico de dolor de cabeza, neuralgia cerebral y dolor facial. El nombre ahora es ampliamente utilizado internacionalmente. TTH incluyó el contenido de dolores de cabeza por contracción muscular y dolores de cabeza psiquiátricos clasificados por el Comité Ad Hoc en 1962. En la nueva clasificación, la TTH se subdivide en dos subtipos según el momento del ataque de dolor de cabeza y la enfermedad muscular periorbitaria: 1 tipo de tensión episódica (ETTH). 2 tipo de tensión crónica (CTTH).
Patógeno
Porque
En general, se cree que la cefalea tensional se asocia con la enfermedad del músculo craneal o la cefalea mental en una nueva clasificación, y la TTH se subdivide en dos subtipos según el momento del ataque de la cefalea y la enfermedad del músculo craneal:
1. cefalea tensional episódica (tipo tensional episódica, ETTH)
(1) Dolores de cabeza paroxísticos asociados con trastornos del músculo craneocerebral.
(2) Dolores de cabeza por tensión paroxística que no están asociados con trastornos del músculo craneocerebral.
2. Cefalea tensional crónica (CTTH)
(1) Dolores de cabeza crónicos de tipo tensional asociados con la enfermedad del músculo craneal.
(2) Dolores de cabeza crónicos de tipo tensional que no están asociados con trastornos del músculo craneocerebral.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de resonancia magnética cerebral EEG examen
El diagnóstico de cefalea tensional depende principalmente de la descripción del paciente de la ubicación, la naturaleza y la frecuencia de la cefalea. No hubo anormalidades en los exámenes físicos y neurológicos generales. No es difícil confirmar el diagnóstico si el curso de la enfermedad ha sido más de 1 año y el cerebro no tiene CT o MRI anormales. Si el paciente tiene un breve dolor de cabeza, se debe prestar atención a la identificación de varias enfermedades orgánicas en el cerebro.
La enfermedad es más común en niños pequeños y de mediana edad, y los niños también pueden enfermarse. No hay diferencia entre hombres y mujeres. Los síntomas al comienzo de la enfermedad fueron más leves y aumentaron gradualmente. Las características clínicas del dolor de cabeza de tipo tensional son dolor sordo en la cabeza, sin pulsación, dolor de cabeza en la parte superior, valgo y occipital, a veces en las partes mencionadas anteriormente, todos tienen dolor o suavidad, que es leve o moderada, y no se ve agravada por la actividad física. A menudo se queja de que la parte superior de la cabeza está presionada con fuerza o de que la cabeza está apretada con un aro. Es especialmente notable cuando el cuello de la almohada está apretado y rígido, y no hay miedo al miedo ni al miedo. Un pequeño número de pacientes tiene irritabilidad leve o depresión. El examen físico no incluyó signos positivos de examen neurológico. Los músculos craneales como el cuello y los músculos occipitales, la parte superior de la cabeza y los músculos de la parte superior de los hombros a menudo tienen sensibilidad. A veces, el paciente se siente relajado y cómodo. La CT o MRI del cerebro debe estar libre de anormalidades sin hipertensión y ENT evidente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Migraña: es un dolor de cabeza vascular. Es común en niños y niños pequeños y de mediana edad. El dolor de cabeza se encuentra en el costado de la frente. Es pulsátil y salta, a menudo acompañado de náuseas y vómitos. Puede verse afectado visualmente antes de un dolor de cabeza. Hay puntos ciegos o hemianopsia y otras auras en el campo de visión borroso. También puede comenzar un dolor de cabeza parcial sin previo aviso. Por lo general, dura horas o días y alivia a un número muy pequeño de pacientes con persistencia de migraña. Un pequeño número de pacientes con migraña puede coexistir con un dolor de cabeza por tensión, lo que dificulta la distinción entre los dos.
2. Dolor de cabeza en racimo: este tipo de dolor de cabeza puede ser vascular y estar asociado con disfunción hipotalámica. El dolor de cabeza se encuentra en un lado de la frente y el dolor de cabeza completo es intenso y sin aura. El dolor de cabeza es rápido y puede detener repentinamente el episodio con hiperemia conjuntival, lágrimas y esputo, sudoración y pocos colgaduras y flacidez todos los días y puede ocurrir varias veces durante el sueño. Cada episodio dura de varias decenas de minutos a varias horas, y puede ser consecutivo Son unas pocas semanas. Sin embargo, el período de remisión puede ser de varios meses a varios años y no es difícil identificar el historial y las convulsiones del paciente en detalle.
3. Neuralgia del trigémino: un dolor paroxístico a corto plazo en el área de distribución del nervio trigémino facial. Cada dolor dura solo unos segundos, y ocurre varias veces al día hasta docenas de veces. El dolor, como el corte con cuchillo, el ardor o la acupuntura, a menudo se induce al cepillarse, hablar y masticar. Los pacientes a menudo señalan un lugar que induce dolor, llamado "punto desencadenante". La enfermedad ocurre en personas de mediana edad y ancianos, con más de 2, 3 ramas del nervio trigémino. Si la primera rama se ve afectada, debe tenerse en cuenta que debe distinguirse de ETTH.
4. Enfermedades intracraneales que ocupan espacio: los dolores de cabeza causados por tales enfermedades incluyen tumores intracraneales, metástasis intracraneales, abscesos cerebrales y enfermedades parasitarias cerebrales. Dichos dolores de cabeza a menudo van acompañados de vómitos de chorro y edema de fondo de ojo debido al aumento de la presión intracraneal, pero pueden diagnosticarse erróneamente como dolores de cabeza de tipo tensional en la etapa inicial. Para los pacientes con dolores de cabeza a corto plazo, además de prestar atención a los cambios de fondo, nervios cuidadosos Las verificaciones del sistema son extremadamente importantes. Si se encuentran signos como reflejos patológicos, a menudo se indica que no se trata de un dolor de cabeza de tipo tensional, y se debe utilizar la TC o la RM del cerebro a tiempo para ayudar a identificar.
5. Infección crónica intracraneal: dolores de cabeza causados, tales enfermedades incluyen meningitis tuberculosa, meningitis micótica, meningitis cisticercosis (cisticercosis) y meningitis sifilítica. Estas meningitis son síntomas tempranos de dolor de cabeza, generalmente acompañados de fiebre, pero algunos pacientes con fiebre baja atípica al comienzo e irritación meníngea negativa se diagnostican fácilmente como dolor de cabeza por tensión. Por lo tanto, al preguntar sobre el historial médico, siempre que haya habido un historial de "resfriado" o un reflejo patológico sospechoso en el pasado, la punción lumbar debe considerarse a tiempo para examinar la presión, la citología, el triptófano bioquímico y la tinción de tinta del líquido cefalorraquídeo. . Cuando sea necesario, se deben analizar los anticuerpos antituberculosos de sangre y líquido cefalorraquídeo, el inmunoensayo de cisticercosis (cisticercosis) y la prueba de sífilis para ayudar a confirmar el diagnóstico.
6. Meningoencefalitis autoinmune: los dolores de cabeza causados por tales enfermedades incluyen la enfermedad neuroconductual, el síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada y la sarcoidosis del sistema nervioso central. Estas enfermedades pueden causar reacciones inflamatorias y dolores de cabeza cuando involucran las meninges o el cerebro. No necesariamente van acompañadas de fiebre, por lo que se diagnostican fácilmente como dolores de cabeza de tipo tensional. La eliminación de tales enfermedades depende principalmente de la investigación detallada del historial médico, el examen completo y el examen. Examen de CT o MRI cerebral. La meningoencefalitis tipo de enfermedad neuroconductual (enfermedad de Neuro-Behcet) debe tener síntomas básicos de la enfermedad, como úlceras de la mucosa genital oral o externa. El síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, también conocido como meningoencefalitis uveal, debe sufrir daño ocular. Los pacientes con un curso de más de unas pocas semanas a menudo tienen pelo blanco, pérdida de cabello y leucoplasia. Las manifestaciones clínicas de la sarcoidosis del sistema nervioso central (neurosarcoidosis) a menudo tienen cerebro Los signos focales y la tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro mostraron lesiones granulomatosas.
7. Dolor de cabeza causado por una presión intracraneal anormal: tales enfermedades incluyen hipertensión intracraneal benigna del síndrome de hipotensión intracraneal e hidrocefalia por presión intracraneal normal. Dichos pacientes son principalmente dolores de cabeza parecidos a un dolor de cabeza, y el síndrome de hipotensión intracraneal es causado por la absorción excesiva o la disminución de la secreción del líquido cefalorraquídeo. La hipertensión intracraneal benigna a menudo se asocia con discapacidad visual. Tomar demasiada tetraciclina o vitamina A, vaciar la silla turca y puede inducir durante el embarazo. La hidrocefalia con presión intracraneal normal es común en el período de recuperación después de una lesión cerebral traumática o hemorragia subaracnoidea, y su patogenia puede estar relacionada con el trastorno de absorción de líquido cefalorraquídeo. Estas enfermedades pueden identificarse mediante punción lumbar para medir la presión intracraneal y el examen de TC cerebral.
