Calambres repentinos en el cuadrante superior derecho
Introducción
Introduccion La enfermedad de tsutsugamushi biliar es una complicación clínica común, y el sitio de invasión del gusano se encuentra principalmente en el conducto biliar común. El síntoma principal son los calambres repentinos del abdomen superior derecho y se irradia al hombro derecho, la espalda y la parte inferior del abdomen. Es un dolor agudo del abdomen superior o infección del tracto biliar que es causado por varias causas de ácaros intestinales y se perfora en el tracto biliar. El dolor del paciente era insoportable en el momento del ataque y era muy doloroso llorar. Si las medidas de tratamiento no pueden seguir el ritmo, los pacientes avanzados pueden tener diferentes grados de deshidratación y acidosis, e incluso poner en peligro la vida.
Patógeno
Porque
La causa del cólico repentino en el cuadrante superior derecho: los ácaros adultos parasitan en la parte inferior del intestino delgado, cuando son estimulados, etc., pueden causar actividades anormales del gusano, el tracto biliar superior; además, los ácaros tienen un anaerobio alcalino, hábitos de perforación, en colangitis, Las piedras y la relajación del esfínter tienen más probabilidades de causar gusanos adultos. Después de que los ácaros ingresan al tracto biliar, causan una fuerte contracción del esfínter y el cólico biliar. Especialmente para aquellos que están perforando, los síntomas irritantes son más frecuentes. Cuando entran completamente en el tracto biliar o se retiran por sí mismos, los síntomas pueden aliviarse o desaparecer.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
La insulina estimula la prueba de secreción gástrica prueba de motilidad biliar insulina
Examen de laboratorio
El recuento de glóbulos blancos del paciente puede aumentarse ligeramente. El número de eosinófilos aumenta. Los huevos se pueden encontrar en el líquido gastroduodenal y la microscopía fecal.
2. Examen de imagen
(1) B-ultrasonido
El diagnóstico clínico de los ácaros del tracto biliar es más valioso, con una tasa de precisión del 95,6%. Las características de imagen del ultrasonido B del tracto biliar son: 1 dilatación leve o moderada del conducto biliar, engrosamiento de la pared; 2 conductos biliares visibles en ambos lados En la banda de luz de eco, la cavidad corporal de los ácaros tiene una zona anecoica en forma de tira en el medio del tracto biliar; 3 ácaros visibles que se curvan, retraen e incluso se retuercen.
(2) rayos X estáticos
El tracto biliar coledocoscópico se desarrollará después de 5 minutos de inyección de contraste, y será el mejor desarrollo después de 45 minutos. Después de 60 minutos, el agente de contraste se descargará gradualmente y afectará el efecto de desarrollo. Por lo tanto, es mejor elegir dentro de 1 hora después de la inyección de contraste. En el rodaje, la tasa de descubrimiento de los ácaros es de aproximadamente el 50%.
(3) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
La CPRE puede inyectar medios de contraste de la papila duodenal para obtener imágenes claras que ayuden al diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El cólico repentino del cuadrante superior derecho se confunde fácilmente con los siguientes síntomas:
Cuando se fracturan las costillas debajo de la séptima costilla, se produce dolor abdominal conductivo debido a la estimulación del nervio intercostal en la fractura.
Dolor abdominal emocional: los síntomas, el dolor abdominal no tiene partes fijas y no hay un punto sensible evidente. Puede durar de varios minutos a decenas de minutos, y el grado puede ser leve o intenso. A menudo acompañado de nerviosismo, insomnio, dolor de cabeza y otros síntomas, principalmente en bebés y niños pequeños.
Dolor abdominal paroxístico: dolor abdominal, acompañado de diarrea, etc., los síntomas no son como la disentería. Tales síntomas de dolor abdominal y diarrea también pueden denominarse dolor abdominal paroxístico de verano. También es común en la fístula intestinal, es el caso más común de dolor abdominal agudo en niños. En los bebés pequeños, la aparición de la fístula intestinal se caracteriza principalmente por el llanto persistente y difícil de aplacar. Las principales manifestaciones son llanto e inquietud, que pueden ir acompañadas de vómitos, enrojecimiento de las mejillas, caída y distorsión de ambas extremidades inferiores. Al llorar, la cara se enrojece, el abdomen se infla y se tensa, y las piernas se levantan. El ataque puede terminar por el escape o la defecación del niño. En bebés pequeños, puede repetirse y autolimitarse.
El cuadrante superior derecho suele ser una enfermedad del hígado, la vesícula biliar, el tracto biliar, el páncreas, el duodeno, el riñón derecho y el colon derecho. El dolor en el cuadrante superior derecho era calambres paroxísticos e irradiados al hombro derecho, principalmente colecistitis y colelitiasis. Dolor en el cuadrante superior derecho, probablemente se deba a problemas hepáticos, la inflamación del hígado causará dolor abdominal superior derecho, lo mejor es verificar los dos pares de hepatitis B, ya sea que tenga hepatitis B. Acompañado de diarrea puede haber inflamación del intestino; el estreñimiento puede ser la obstrucción de las heces; el vómito debe considerar la obstrucción o inflamación intestinal; los cambios en los hábitos intestinales pueden ser causados por el intestino grueso; los síntomas de ictericia, fiebre, etc. pueden ser vías biliares o lesiones hepáticas; micción frecuente En el caso de la disuria, la nocturia, etc., es necesario considerar problemas como la vejiga y la uretra, ya que los diferentes síntomas que lo acompañan pueden ayudar a distinguir la verdadera causa del dolor abdominal.
