prolapso
Introducción
Introduccion El espesor parcial o total de la pared rectal se conoce como prolapso rectal. Parte de la pared rectal se mueve hacia abajo, es decir, la mucosa rectal se mueve hacia abajo, lo que se llama prolapso de la mucosa o prolapso incompleto; toda la capa de la pared rectal se llama prolapso completo. Si la pared rectal se mueve hacia abajo en la cavidad rectal, se llama prolapso; cuando se mueve hacia el ano, se llama prolapso externo. El prolapso rectal o prolapso rectal se refiere al valgo rectal del canal anal y al prolapso fuera del ano. Epidemiología: más común en niños menores de 3 años, la incidencia de hombres y mujeres iguales a la edad puede ser autocurativa. La disminución reciente en la tasa de incidencia <1 año y> 8 años es rara.
Patógeno
Porque
Causas del prolapso rectal: existen tres factores importantes en la aparición del prolapso rectal:
1. Factores de malnutrición sistémicos La pérdida de grasa en la fosa rectal del isquial de los niños, el recto pierde el soporte y la fijación circundantes, la fuerza contráctil del grupo del esfínter también se debilita y el recto es fácil de escapar del ano.
2. Factores anatómicos del tejido local.
(1) La curvatura de la tibia no se forma: la curvatura de la tibia del bebé no se forma, la pelvis no se inclina lo suficiente hacia adelante, el recto es vertical y la presión del recto aumenta cuando la presión del recto aumenta en línea recta con el canal anal. Actúa sobre el canal anal y es fácil de deslizar hacia abajo.
(2) El soporte muscular circundante es débil: la fuerza de soporte del músculo elevador del ano y el músculo del piso pélvico es débil.
(3) Relajación de la mucosa: la mucosa rectal se adhiere a la capa muscular y es más fácil de deslizar fuera de la capa muscular que la mucosa suelta.
3. Factores contribuyentes Cualquier situación que provoque un aumento a largo plazo o un aumento repentino de la presión intraabdominal puede contribuir al prolapso rectal. Como estreñimiento frecuente, diarrea, tos ferina, fimosis y cálculos en la vejiga, tos crónica a largo plazo y otras enfermedades, a menudo la causa del prolapso rectal, algunas enfermedades (como el meningocele espinal lumbosacro) o lesiones (incluyendo daño accidental y quirúrgico) causadas por esfínteres y recto En pacientes con función muscular periférica o disfunción neurológica, el prolapso rectal puede ocurrir cuando el recto pierde soporte para aumentar la presión abdominal.
Patogenia
El retroceso se puede dividir en dos tipos: integridad e incompletitud. Solo el prolapso de la mucosa se llama prolapso incompleto, y el prolapso rectal simultáneo del recto se llama prolapso completo. La última parte del recto que está fuera del ano es más larga que el prolapso incompleto.
Dividido en 3 o 3 grados:
1. El tipo I es el aumento de la mucosa rectal cuando aumenta el movimiento intestinal o la presión abdominal. Es causado por la adhesión de la membrana mucosa del recto inferior y la capa muscular. El más largo de 3 ~ 4 cm es un tipo único de pediatría. Parcialmente exfoliado de manera semi-anular para obtener un círculo completo, redondeado, de color rojizo. Desde el centro del ano, el surco longitudinal radial tiene un surco invertido entre el canal anal y la mucosa, que puede tocar las dos capas de la mucosa plegada. La membrana mucosa que se libera después de las heces blandas es autosuficiente. Si el tiempo de prolapso es largo, la membrana mucosa es de color púrpura oscuro y opaco. Prolapso repetido, el edema de la mucosa es espeso, áspero e incluso úlceras o puntos de sangrado.
2. Tipo II Cuando la defecación o la presión abdominal aumentan, toda la capa del recto está a 5 ~ 12 cm fuera del ano, que es cónica y ligeramente curvada hacia la parte posterior. La superficie de la superficie cóncava tiene una pluralidad de pliegues mucosos en forma de anillo, y el color es rojizo o rojo oscuro. Grueso y flexible. El prolapso de relajación anal requiere retracción manual tipo I El prolapso a largo plazo puede convertirse en este tipo.
3. Tipo III evacuaciones intestinales raras o aumento de la presión abdominal cuando el canal anal tubo recto lleno o parcial de colon sigmoide fuera del ano. Es ovalado El ano está extremadamente flojo, la membrana mucosa es erosiva y hay más secreciones.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen anorrectal de la función motora rectal-anal
Examen del examen rectal:
De acuerdo con la historia y la apariencia, puede diagnosticar los casos que se pueden retraer después de las heces. Los niños en el esputo se ven obligados a defecar después del movimiento intestinal. La relajación del esfínter anal, como el prolapso rectal incompleto, a menudo se encuentra. El patrón de surco, como el recto completamente prolapso, tiene un pliegue anular en la superficie de la mucosa.
Inspección de laboratorio:
Hematuria general, los exámenes de rutina son normales.
Otros exámenes auxiliares: se puede realizar un anoscopio si es necesario, y se puede confirmar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación del prolapso rectal:
Es necesario estar con la intususcepción intensiva del prolapso anal y los pólipos rectales, los pólipos rectales también pueden prolapsarse desde el ano, una pequeña masa redonda y lisa. Debe tenerse en cuenta que la intususcepción a veces se puede producir desde el ano, como el prolapso rectal Prolapso de grado III, como el examen de los dedos puede tocar la mucosa entre el canal anal rectal y el intestino prolapso, de acuerdo con la historia y los signos físicos no son difíciles de identificar.
De acuerdo con la historia y la apariencia, puede diagnosticar los casos que se pueden retraer después de las heces. Los niños en el esputo se ven obligados a defecar después del movimiento intestinal. La relajación del esfínter anal, como el prolapso rectal incompleto, a menudo se encuentra. El patrón de surco, como el recto completamente prolapso, tiene un pliegue anular en la superficie de la mucosa.
Examen de laboratorio: hematuria general, los exámenes de rutina son normales.
Otros exámenes auxiliares: se puede realizar un anoscopio si es necesario, y se puede confirmar.
