Absceso o tracto sinusal en la muñeca dorsal o palmar
Introducción
Introduccion El absceso o seno del lado dorsal o palmar de la muñeca es una manifestación clínica de tuberculosis carotídea. El intestino se caracteriza por un absceso o seno. El absceso a menudo se localiza en el lado dorsal o palmar de la muñeca y puede fluctuar. El seno se forma después de que se rompe el absceso, y el seno inicial es uno. Después de que ocurre la infección mixta, el seno puede cambiarse a múltiple y el seno puede cerrarse para formar una cicatriz. El tratamiento activo de la tuberculosis y la prevención de la propagación de la tuberculosis es la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Patógeno
Porque
Causas de absceso o seno en el lado dorsal o palmar de la muñeca:
(1) Causas de la enfermedad: Mycobacterium tuberculosis generalmente no puede invadir directamente los huesos y las articulaciones, por lo que una gran parte de las lesiones de tuberculosis ósea y articular son secundarias, aproximadamente el 95% secundarias a las lesiones pulmonares, los bacilos tuberculosos ingresan a la sangre a través de los ganglios linfáticos y luego se extienden a Todo el cuerpo Debido a la gran cantidad de actividad de la articulación de la muñeca, se promueve la formación de tuberculosis cuando la constitución está disminuyendo, la desnutrición, la tensión crónica o el daño acumulativo.
(B) la patogenia: la estructura de la articulación de la muñeca es compleja, el extremo proximal es la cresta ilíaca, el extremo inferior del cúbito y el cartílago triangular, el medio es de 8 huesos del carpo, el extremo distal es la base del metacarpiano. Las características del hueso de la muñeca son más superficie de la articulación, escaso suministro de sangre, no hay cobertura muscular alrededor de la articulación de la muñeca, solo pasan muchos tendones, nervios y vasos sanguíneos, por lo que es fácil encontrar la inflamación de la articulación de la muñeca y es fácil colapsar el absceso para formar el seno. Además, el absceso ocasionalmente penetra en la vaina del tendón, causando tuberculosis secundaria en la vaina del tendón. Hay menos membranas sinoviales en la muñeca y hay muchos componentes del hueso esponjoso, por lo tanto, en las articulaciones de las articulaciones de la muñeca, la mayoría de la tuberculosis o la tuberculosis total de la articulación del hueso debería ser la mayoría.
Entre la tuberculosis de la muñeca, la tuberculosis sinovial simple y la tuberculosis ósea simple son raras. Esto se debe a que hay menos membranas sinoviales en la muñeca y la incidencia de tuberculosis sinovial es baja. El volumen del hueso carpiano y la base metacarpiana es muy pequeño, y la masa ósea no es muy grande. La lesión a menudo invade la articulación adyacente y se convierte en la tuberculosis de la articulación entera. Solo el extremo inferior del tobillo y el cúbito es más grande, y solo se puede ver tuberculosis ósea simple.
Las lesiones se clasifican en un tipo central y un tipo de borde, y tienen varios tipos de características. Estas características son más fáciles de ver en el extremo inferior del tobillo y el cúbito.En la base del carpo y el metacarpiano, debido al pequeño tamaño, los tipos centrales y marginales no se distinguen fácilmente, y a menudo se convierten en tuberculosis tubular completa.
Entre los huesos que constituyen la articulación de la muñeca, la incidencia del extremo inferior del húmero, el cráneo y el hueso del gancho es la más alta, seguida de los huesos poligonales grandes y pequeños, y las bases triangulares y metacarpianas son las menores. La tuberculosis de hueso de guisante es extremadamente rara. En la etapa avanzada de la lesión, la pronación del antebrazo, la caída de la muñeca y la deformidad cubital ocurrieron gradualmente, y las articulaciones gradualmente se pusieron rígidas. La cresta ilíaca y el extremo inferior del cúbito ocupan una posición importante en el desarrollo del cúbito y el cúbito. Por lo tanto, si la tuberculosis destruye el extremo inferior del húmero del niño, la tibia se acortará en el futuro, lo que provocará una deformidad de la muñeca.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen articular de hueso y articulación de tejido blando CT
Diagnóstico y examen de absceso o seno en el lado dorsal o palmar de la muñeca:
[manifestaciones clínicas]
1. El dolor es leve al comienzo del dolor y la sensibilidad. A medida que se desarrolla la lesión, el dolor empeora gradualmente. Cuando la lesión se desarrolla desde la membrana sinovial simple o la tuberculosis ósea hasta la tuberculosis articular total, el dolor es obvio. La tuberculosis ósea simple se limita a la ubicación de la lesión ósea, y la tuberculosis sinovial y la tuberculosis articular total tienen sensibilidad alrededor de la articulación.
2. Hinchazón Debido a que hay poco tejido blando alrededor de la muñeca, la hinchazón es fácil de encontrar, especialmente en el lado dorsal. Debido a la disminución de la actividad de los dedos, el retorno venoso está bloqueado, a menudo con edema leve.
3. Disfunción La disfunción de la tuberculosis ósea simple es leve, y la tuberculosis articular total es más evidente. Si la articulación del tobillo se ve afectada de la siguiente manera, la función de rotación del antebrazo está limitada. Si la muñeca está severamente dañada, los dedos están rígidos y los dedos están rígidos.Si los tendones se rompen o se producen adherencias, la función de los dedos es obviamente limitada.
4. El absceso o el absceso sinusal a menudo se localizan en el lado dorsal o palmar de la muñeca y pueden fluctuar. El seno se forma después de que se rompe el absceso, y el seno inicial es uno. Después de que ocurre la infección mixta, el seno puede cambiarse a múltiple y el seno puede cerrarse para formar una cicatriz.
5. Malformación pronación común del antebrazo, caída de la muñeca y desviación o desviación de la mano.
[diagnóstico]
Según los síntomas, signos, examen de rayos X, el diagnóstico no es difícil. Las radiografías de tuberculosis sinovial simple solo mostraron inflamación de los tejidos blandos y osteoporosis local. Las películas de rayos X de tuberculosis en el extremo inferior del cúbito y el radio se pueden dividir en tipo central y tipo marginal. El primero a menudo tiene formación de hueso muerto, y el hueso muerto se absorbe para formar una cavidad; mientras que el segundo a menudo ve destrucción ósea. Aunque la tuberculosis carotídea y metacarpiana tiene un tipo central y un tipo marginal, es fácil invadir la superficie articular y convertirse en una tuberculosis articular total, que se caracteriza por un escaso hueso del carpo. La tuberculosis total conjunta temprana todavía se ve en la destrucción marginal de las articulaciones. En la etapa tardía, varios huesos del carpo estaban claramente dañados y el flujo sanguíneo estaba bloqueado, formando un hueso muerto. Al principio, el espacio articular se agranda y se vuelve más estrecho o desaparece más tarde. Debido a que la apariencia positiva del examen de rayos X aparece más tarde, la TC o la RM deben realizarse temprano en los casos con síntomas, signos y velocidad de sedimentación celular. En casos sospechosos, el tratamiento antituberculoso experimental y el soporte de yeso deben fijarse durante 2 meses. Los pacientes respondieron bien al tratamiento y deberían ser tratados con tuberculosis de muñeca y seguidos de cerca.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El absceso o seno del lado dorsal o palmar de la muñeca debe identificarse con las siguientes enfermedades:
1. Artritis reumatoide La articulación de la muñeca es un buen sitio para la artritis reumatoide. Puede mostrar osteoporosis, un pequeño defecto quístico en el borde de la articulación, estrechamiento del espacio articular, subluxación patológica o rigidez ósea, pero a menudo involucra múltiples articulaciones simétricamente, con síntomas intermitentes, erosión de la superficie ósea o pequeñas cápsulas. Absorción, sin absceso, seno o formación de hueso muerto. El paciente suele ser una mujer de unos 40 años, en su mayoría bilateral, a menudo con otras lesiones articulares. El cabello único no es fácil de distinguir de la tuberculosis sinovial. El diagnóstico debe basarse en una biopsia y un examen bacteriológico.
2. La osteonecrosis mensual es más común en adultos jóvenes, y los pacientes suelen ser trabajadores manuales. La queja principal es la inflamación crónica y el dolor en la muñeca, y hay antecedentes de trauma. Al comienzo de la película de rayos X, el hueso semilunar es relativamente denso, y el hueso semilunar es plano y los bordes no están limpios. La velocidad de sedimentación globular del paciente no es rápida, y otros huesos de la muñeca son normales.
3. Absceso óseo de Brodie El absceso óseo de Brodie se puede ver en el extremo inferior de la tibia. Las películas de rayos X mostraron una destrucción osteolítica limitada en el extremo inferior del húmero. En general, no había hueso muerto y la pared ósea estaba ligeramente endurecida. A menudo es difícil distinguirlo de la tuberculosis ósea central. Se requiere cirugía, cultivo bacteriano y examen patológico.
4. La vaina del tendón de la vaina del tendón está hinchada con forma de calabaza y la función del dedo es limitada. El punto principal de identificación es que la película de rayos X es negativa, y la hinchazón y la sensibilidad se limitan al lado de la muñeca o la palma.
5. Tumor de muñeca El extremo inferior de la tibia es el sitio de predilección del tumor óseo primario. Se puede ver en el tumor de células gigantes y el sarcoma de reticulocitos. Cuando el tumor es pequeño, debe diferenciarse de la cavidad ósea de la tuberculosis central. El primero es la destrucción osteolítica. La última pared es reactiva y densa.
6. Atrofia ósea de Sudeck: similar a los primeros hallazgos de rayos X de la tuberculosis de la articulación de la muñeca. El primero afecta principalmente al hueso esponjoso, que es el fenómeno de la absorción ósea más moteada. La corteza es lisa y no está dañada, y el espacio articular no cambia.
