lesiones de la médula espinal
Introducción
Introduccion Las lesiones de la médula espinal incluyen tumores de la médula espinal, lesiones no similares a tumores de la médula espinal y displasia de la médula espinal. La enfermedad de la médula espinal puede causar compresión de la médula espinal. La compresión de la médula espinal se refiere a un grupo de afecciones en las que la médula espinal, las raíces nerviosas espinales y sus vasos de suministro se comprimen por lesiones de diversas naturalezas. La displasia congénita debido a esta enfermedad a menudo se complica por otras anomalías congénitas, como depresión de la base del cráneo, amígdala cerebelosa, columna sacra, espina bífida, deformidad de la escoliosis, etc., y a menudo tienen tendencia a la enfermedad familiar, se cree que esta enfermedad está relacionada con factores genéticos.
Patógeno
Porque
1, la displasia congénita debido a esta enfermedad a menudo complicada por otras anomalías congénitas, como depresión de la base del cráneo, columna sacra amigdalar cerebelosa, espina bífida, deformidad de escoliosis, etc., y a menudo tienen una tendencia a la enfermedad familiar, se cree que esta enfermedad está relacionada con factores genéticos.
2, la disfunción del líquido cefalorraquídeo y la patogénesis aún no se ha unificado la comprensión, el trabajo clínico en la malformación congénita de la unión cráneo-cervical común con lesiones de la médula espinal (la deformidad sacro-amigdalar cerebelosa es la más común), más común en la médula espinal cervical y torácica superior Por dentro. En general, se cree que el esputo amigdalar cerebeloso causa una mala circulación del líquido cefalorraquídeo en esta parte, lo que daña la médula espinal.
3, circulación sanguínea anormal debido al suministro de anormalidades en la circulación sanguínea de la médula espinal, como la compresión de la arteria espinal anterior u obstrucción del retorno venoso espinal causada por isquemia, necrosis, licuefacción del tejido de la médula espinal y finalmente conducir a lesiones de la médula espinal. En resumen, no es causado por una sola causa en diferentes situaciones, sino por un síndrome causado por una variedad de factores patogénicos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Toque de examen de resonancia magnética espinal
Diagnóstico: las manifestaciones clínicas varían con la naturaleza de la lesión y la ubicación de la lesión, la tasa de desarrollo y la extensión de la diseminación. Por ejemplo, los tumores de la médula espinal generalmente progresan gradualmente y progresivamente. Las metástasis espinales y el absceso epidural a menudo causan síntomas de compresión aguda, y los síntomas de compresión de la médula espinal causados por la tuberculosis espinal pueden aliviarse. En general, el desarrollo de sus síntomas clínicos es:
Primero, los síntomas de la compresión de la raíz del nervio espinal: a menudo debido a la compresión de una o más raíces del nervio espinal, que causan dolor ardiente, desgarro o dolor de perforación, y pueden irradiarse a los segmentos de la piel correspondientes, cuando la columna vertebral activa, tos, estornudos Causado por un aumento del dolor, se pueden aliviar los cambios apropiados en la posición del cuerpo, este primer síntoma de dolor de raíz a menudo tiene una importancia diagnóstica importante. La meningitis dural, los tumores extramedulares, especialmente la neurofibromatosis y varias causas primarias de colapso del canal espinal, el dolor radicular es a menudo prominente. La hipersensibilidad o las áreas anormales a menudo se pueden encontrar en el área del dolor de raíz, y si la función está alterada, puede causar sensación segmentaria. Si la lesión se encuentra en el aspecto ventral de la médula espinal, puede estimular y dañar la raíz anterior del nervio espinal, causando atrofia del tendón segmentario y muscular.
En segundo lugar, los síntomas de compresión de la médula espinal:
(1) Discinesia: cuando se comprime el asta anterior de la médula espinal, puede haber síntomas de espasmo segmentario de la neurona motora inferior, que se manifiesta por atrofia de la extremidad o el músculo del tronco dentro del rango del asta anterior dañada, debilidad muscular y fibrilación muscular. Cuando se daña la médula espinal cortical, aumentan las extremidades de las extremidades debajo del plano de presión, aumenta la tensión muscular de las extremidades, el reflejo tendinoso es hipertiroidismo y el reflejo patológico es positivo.
(2) Trastornos sensoriales: el plano de los trastornos sensoriales a menudo tiene un gran valor de referencia para la localización de las lesiones.
(3) Reflexión anormal.
(4) Disfunción autónoma: la piel debajo del nivel de la lesión está seca, el sudor es menor, el dedo del pie es áspero y la extremidad es edematosa. Las lesiones de compresión crónica por encima de la médula lumbosacra, la urgencia urinaria temprana es difícil de controlar; en el caso de un período de shock severamente deteriorado, pérdida automática de la función de micción y defecación, y posterior transición a la incontinencia. Las lesiones de la pulpa lumbosacra se caracterizan por la retención de orina y heces.
Tercero, los síntomas espinales: la ubicación de la lesión puede presentar sensibilidad, calambres, deformidad, movilidad limitada y otros signos.
Cuarto, obstrucción del canal espinal: la mielopatía opresiva puede causar obstrucción incompleta o completa del espacio subaracnoideo de la médula espinal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
Ependimoma
1. Edad: el ependimoma ocurre principalmente después de los 30 años de edad, y el astrocitoma ocurre principalmente en niños y adolescentes.
2, sitio: el ependimoma es más común en la médula espinal inferior, el cono y el filamento terminal, el astrocitoma es más común en la médula espinal cervical y la pulpa superior del tórax.
3, realce: borde de ependimoma afilado, límite claro, que involucra más a toda la médula espinal, realce irregular de astrocitoma, el límite no es claro, ubicado principalmente en la parte posterior de la médula espinal.
2. mielitis aguda
Causa: infección viral o su respuesta autoinmune.
Manifestaciones clínicas: más común en adultos jóvenes, a menudo con episodios de infecciones del tracto respiratorio superior o del tracto digestivo, aparición aguda, debilidad repentina de ambas extremidades inferiores y desarrollo rápido en el esputo en unas pocas horas o días, el examen del líquido cefalorraquídeo puede tener un ligero número de proteínas o células Aumentar
