envenenamiento por vitamina d
Introducción
Introduccion La intoxicación por vitamina D es una de las enfermedades iatrogénicas. La intoxicación por vitamina D se debe principalmente al diagnóstico erróneo y la obsolescencia de las preparaciones de vitamina D, como el aceite de hígado de bacalao, la vitamina D2 (calciferol), la vitamina D2 (colecalciferol o bividina) y el calcio vaginal en la prevención y el tratamiento del raquitismo. Pérdida de apetito, incluso anorexia, irritabilidad, llanto, falta de energía y fiebre baja. También puede tener sudoración, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, apareciendo gradualmente polidipsia, micción frecuente, nocturia, deshidratación ocasional y acidosis. Siga estrictamente los consejos del médico. El monitoreo cercano de la medicación es una medida efectiva para prevenir la aparición de esta afección.
Patógeno
Porque
Hay varias razones para la intoxicación por casos:
No conocía en detalle la dosis de vitamina D que se usaba en niños en el pasado, simplemente demanda come más o come a menudo el aceite de hígado de bacalao e ignora la dosis y el curso de tratamiento correctos para los padres D, y los padres creen que las vitaminas son nutrientes. Tantos como sea posible, dele a su hijo un uso a largo plazo.
2 no analizaron exhaustivamente el diagnóstico y la gravedad del raquitismo en los niños, incluso debido a un síntoma de hiperhidrosis o un signo de calvicie de almohada, zanja de Hao, etc., dada una gran dosis de tratamiento de asalto.
3 piezas cumplen con los requisitos de los padres, piensan que "inyecta y ahorra problemas" o "manejo de la inyección", con fluidez D2 o D3 varias veces.
4 errores de diagnóstico, como dentición tardía, caminar tarde, irritabilidad, sudoración, calvicie, debilidad y otros síntomas en uno o dos de los síntomas, es decir, confundidos con raquitismo para dar terapia de asalto. El examen de rayos X a menudo también diagnostica erróneamente la variación normal del cúbito distal en raquitismo.
5 niños que son sensibles a la vitamina D toman vitamina D 4000IU todos los días, y pueden aparecer síntomas de intoxicación después de 1 a 3 meses.
Examinar
Cheque
La intoxicación por vitamina D es común en los síntomas generales y carece de especificidad. Por lo tanto, los síntomas leves a menudo son difíciles de notar e incluso se consideran más síntomas de la vitamina D en los primeros síntomas del raquitismo. Después de que los síntomas son obvios, se diagnostican fácilmente como otras enfermedades.
Leve: el envenenamiento puede caracterizarse por fiebre baja, irritabilidad, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, sed y debilidad.
Síntomas severos: fiebre alta, poliuria, oliguria, deshidratación, letargo, coma, convulsiones y otros síntomas pueden ocurrir en la etapa avanzada. Los casos graves pueden ser causados por hipercalcemia e insuficiencia renal.
Principalmente basado en el historial de 1 aplicación de VitD excesiva, como dosis diaria de más de 4000 UI, uso continuo de varios meses o historial de inyección intramuscular de dosis altas repetidas. 2 calcio en sangre aumentado, calcio urinario positivo. La foto de la línea 3X es anormal. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los cambios en los rayos X durante la intoxicación temprana no son obvios, el calcio en la sangre no es alto durante el período de recuperación y las secuelas de la intoxicación, y los síntomas de la intoxicación y la dosis de VitD no lo son. En la práctica médica, el uso de grandes dosis no es demasiado pequeño, pero el envenenamiento no es demasiado, lo que probablemente esté relacionado con las características metabólicas de la VitD. La VitD ingresa al cuerpo humano y necesita ser transformada en 25 (OH) D por el hígado, y luego convertida en 1,25 (OH) 2D por el riñón. Solo este último puede tener una fuerte actividad biológica. Las personas normales tienen un mecanismo de ajuste de retroalimentación para que el rendimiento de 25 (OH) D y 1,25 (OH) 2D no sea demasiado alto. Se estima que los síntomas de intoxicación solo ocurren cuando la cantidad de VitD es demasiado grande, el cuerpo es difícil de ajustar y controlar, o el mecanismo de regulación es anormal. En general, los casos de intoxicación crónica a largo plazo son fáciles de ver anormalidades en los rayos X. En la etapa temprana de la intoxicación aguda, se elevaron las concentraciones séricas de 25-OHD y calcio en la sangre, y luego ocurrieron los cambios de los osteofitos. Durante el tratamiento, primero se restaura el calcio en la sangre, y el examen de rayos X de la epífisis se restaura gradualmente. Los rayos X positivos pueden ayudar a diagnosticar, mientras que los negativos no pueden negar el envenenamiento por VitD.
Los primeros síntomas fueron pérdida de apetito, incluso anorexia, irritabilidad, llanto, falta de energía y fiebre baja. También puede tener sudoración, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, apareciendo gradualmente polidipsia, micción frecuente, nocturia, deshidratación ocasional y acidosis. Los niños mayores pueden tener dolores de cabeza, la presión arterial puede aumentar o disminuir, el corazón puede oler un soplo sistólico, el segmento ST del ECG puede aumentar y, a veces, anemia leve. Los casos graves pueden presentarse con depresión mental, bajo tono muscular, trastornos del movimiento e incluso coma y convulsiones, insuficiencia renal. La orina tiene un peso específico bajo y es fija, la proteína de orina es positiva, las células aumentan y también se puede usar el tipo de tubo. La intoxicación crónica a largo plazo puede causar calcificación en los huesos, los riñones, los vasos sanguíneos y la piel, lo que afecta el desarrollo físico e intelectual y, en casos graves, puede producirse la muerte por insuficiencia renal. La intoxicación por vitamina D en el primer trimestre puede causar malformaciones fetales.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La infección debe excluirse con fiebre baja. La poliuria se diagnostica fácilmente como una infección del tracto urinario, pero el efecto del tratamiento con antibióticos no es satisfactorio. La hipercalcemia debe diferenciarse de los lactantes con hipercalcemia idiopática, hiperparatiroidismo, metástasis óseas tumorales malignas y fosfatasa alcalina baja. La hipercalcemia idiopática es similar a la intoxicación por VitD pero no tiene antecedentes de vitamina D excesiva. Los síntomas de hiperparatiroidismo también son los mismos que los de la intoxicación por vitamina D, y el calcio en sangre también está elevado, pero la radiografía muestra escasez ósea generalizada y no es efectiva con la terapia hormonal adrenocortical. Además, a partir de la película ósea de rayos X, aún es necesario identificarse con el período de recuperación del raquitismo, plomo, fluorosis, etc., combinado con antecedentes médicos, signos físicos, esputo y calcio en la sangre.
