trastorno del metabolismo del agua y la sal
Introducción
Introduccion El agua y las sales inorgánicas (electrolitos) son componentes importantes del cuerpo y un componente importante de los fluidos corporales. El fluido corporal es el entorno interno de la actividad de la vida celular, y su capacidad constante, presión osmótica, pH y concentración iónica adecuada juegan un papel importante para garantizar el metabolismo normal de las células. Por ejemplo, la escasez de agua hipotónica es la pérdida simultánea de agua y sodio, pero la falta de agua es menor que la pérdida de sodio. Esta situación es el desequilibrio metabólico entre el agua y las sales inorgánicas.
Patógeno
Porque
La escasez de agua hipotónica también se llama escasez crónica de agua o escasez secundaria de agua. Falta agua y sodio al mismo tiempo, pero la falta de agua es menor que la pérdida de sodio, por lo que el sodio sérico es más bajo que el rango normal y el líquido extracelular es hipotónico. El cuerpo reduce la secreción de la hormona antidiurética, de modo que se reduce la reabsorción de agua en los túbulos renales y se aumenta la cantidad de orina para aumentar la presión osmótica del líquido extracelular. Sin embargo, la cantidad de líquido extracelular se reduce más y el líquido intersticial ingresa a la circulación sanguínea.Aunque puede compensar parcialmente el volumen sanguíneo, el líquido intersticial se reduce más que el plasma. Ante una reducción significativa en el volumen sanguíneo circulante, el cuerpo ya no considerará la presión osmótica y tratará de mantener el volumen sanguíneo. Excitados por el sistema renina-aldosterona, los riñones se reducen en sodio y aumenta la reabsorción de agua y CI. Por lo tanto, el contenido de cloruro de sodio en la orina se reduce significativamente. La disminución del volumen sanguíneo estimulará la hipófisis posterior, lo que aumentará la secreción de hormona antidiurética y aumentará la reabsorción de agua, lo que provocará oliguria. Si el volumen de sangre continúa disminuyendo y la función compensatoria anterior ya no puede mantener el volumen de sangre, se producirá un shock. Este tipo de shock causado por una gran cantidad de pérdida de sodio, también conocido como shock de hiponatremia.
Las causas principales son: 1 pérdida continua de jugo digestivo gastrointestinal, como vómitos repetidos, atracción a largo plazo del tracto gastrointestinal u obstrucción intestinal crónica, de modo que el sodio se pierde con una gran cantidad de jugo digestivo; 2 exudado crónico de la superficie de la herida grande; 3 agua de descarga renal y El exceso de sodio, como la aplicación de diluyente diurético de sodio (clortalidona, ácido úrico, etc.), no prestó atención al suministro de sal de sodio adecuada, por lo que la deficiencia de sodio del cuerpo es relativamente más que la escasez de agua.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Análisis de sangre para hemólisis con agua de sacarosa
Diagnóstico De acuerdo con el historial del paciente y las manifestaciones clínicas de pérdida de líquidos, el diagnóstico de déficit hipotónico de agua puede hacerse inicialmente. Además se puede hacer:
1 determinación de Na +, IC en orina, a menudo significativamente reducida. Aunque puede no haber cambios significativos en el sodio sérico en la deficiencia leve de sodio, la cantidad de cloruro de sodio en la orina a menudo ha disminuido. Descarga excesiva de agua y sodio en el riñón.Por ejemplo, cuando se aplica un diluido diurético de sodio (clortalidona, ácido úrico, etc.), no se presta una cantidad adecuada de sal de sodio, por lo que la deficiencia de sodio en el cuerpo es relativamente mayor que la de la deficiencia de agua.
2 la determinación de sodio en suero, de acuerdo con los resultados de la determinación, puede determinar el grado de deficiencia de sodio; el sodio en suero es inferior a 135 mmol / L, lo que indica hiponatremia como vómitos repetidos, atracción a largo plazo del tracto gastrointestinal u obstrucción intestinal crónica, de modo que el sodio con un gran número de digestión Perdido en líquido.
3 recuento de glóbulos rojos, volumen de hemoglobina, hematocrito, aumento de nitruro de sodio no proteico en sangre y urea, y la gravedad específica de la orina a menudo está por debajo de 1.010.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de la escasez de agua isotónica, la escasez de agua hiperosmótica, etc.
La escasez de agua isotónica también se llama escasez de agua aguda o mixta. Dado que el agua y el sodio se pierden en proporción en este momento, el sodio sérico todavía se encuentra en el rango normal, y la presión osmótica del líquido extracelular puede mantenerse normal. Sin embargo, la escasez de agua isotónica puede causar una disminución rápida en el volumen de líquido extracelular (incluido el volumen de sangre circulante).
La escasez de agua hipertónica también se llama escasez de agua primaria. Aunque el agua y el sodio se pierden al mismo tiempo, debido a la falta de agua, el sodio sérico es más alto que el rango normal, y la presión osmótica del líquido extracelular aumenta.
