defecto del músculo gástrico
Introducción
Introduccion La mayoría de los defectos de la pared muscular en la pared del estómago son defectos musculares congénitos de la pared gástrica Los defectos congénitos de la musculatura gástrica se refieren a los defectos de la pared muscular causados por trastornos del desarrollo embrionario. Los defectos musculares congénitos de la pared gástrica son poco frecuentes en la práctica clínica y son la causa más común de perforación gástrica espontánea en los recién nacidos. La tasa de mortalidad es extremadamente alta y todavía es del 35% al 72%.
Patógeno
Porque
La causa del defecto de la pared muscular en la pared del estómago:
(1) Causas de la enfermedad
Existen varias teorías sobre las causas de los defectos musculares congénitos de la pared gástrica.
1. Anormalidad en el desarrollo embrionario Durante el desarrollo del embrión, primero se produce el músculo anular de la pared del estómago, comenzando en el extremo inferior del esófago, desarrollándose gradualmente hacia el fondo y la parte curva grande del estómago. En la novena semana del embrión, aparece el músculo oblicuo y finalmente se forma el músculo longitudinal. Si se produce un trastorno del desarrollo en una determinada etapa, dará lugar a un defecto de la capa muscular en la pared del estómago.
2. Isquemia de la pared gástrica En los trastornos respiratorios perinatales, la hipotermia y la hipoxemia, el bebé puede redistribuir la sangre compensatoria moderna, aumentando el suministro de sangre a órganos vitales como el cerebro y el corazón, y la sangre del estómago y los intestinos. El suministro se reduce significativamente, causando necrosis isquémica del tracto gastrointestinal.
3. El aumento de la presión intragástrica es el principal factor que promueve la perforación: el tejido submucoso de los recién nacidos es frágil, las fibras elásticas están subdesarrolladas y es probable que se produzca una expansión gástrica. Si el contenido estomacal del niño se retrasa, amamanta, succiona y traga aire durante el llanto, la presión gástrica puede aumentarse, el estómago puede dilatarse y finalmente el defecto de la pared muscular de la pared del estómago se rompe.
(dos) patogénesis
Los principales cambios patológicos fueron defectos de la pared muscular en la pared del estómago. El sitio más común fue la gran curvatura del estómago, seguido por la pared anterior del estómago, el cardias, la parte inferior, la curva pequeña, la pared posterior y el píloro. El tamaño del rango de defectos no es igual. Solo hay mucosa, submucosa y serosa en el defecto. Cualquier factor que aumente la presión intragástrica después del nacimiento, como: tragar aire, ordeñar o llorar, vómitos, lavado gástrico, presión de la máscara, oxígeno, etc., puede causar un aumento repentino de la presión intragástrica, y la lesión sobresale hacia afuera, mostrando un divertículo Me gusta Si la presión aumenta constantemente, afectará la circulación sanguínea, causando necrosis de la pared del estómago que es deficiente en la capa muscular. Los bordes de las perforaciones son irregulares y aparecen necrosis negra y amarilla. Mucosa anormal, capa muscular y vasos sanguíneos cerca de la perforación. La capa muscular del margen perforado gradualmente se volvió más delgada, y la capa muscular de la perforación fue interrumpida y ausente. La mucosa cerca del orificio se adelgaza, la capa inferior de la mucosa es delgada y la glándula estomacal está poco desarrollada. El tamaño anormal de la pared vascular en la mucosa y los tejidos submucosos es monocapa, congestión de los vasos sanguíneos, dilatación y hemorragia. Sin cambios inflamatorios. Las perforaciones varían en tamaño y pueden ser múltiples.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen gástrico, gastroscopia, gastroscopio electrónico, gastroscopio.
Diagnóstico del defecto muscular de la pared gástrica:
El defecto muscular congénito de la pared gástrica no es fácil de diagnosticar antes de la perforación. El estado general del niño es bueno después del nacimiento, sin síntomas prodrómicos evidentes y antecedentes de feto normal. Suele ocurrir entre 3 y 5 días después del nacimiento. También hay casos individuales desde el segundo día o hasta el octavo día. Inicio agudo, inicio repentino de abdomen agudo, rechazo de la leche, vómitos, el vómito es de color verde amarillento o marrón, llanto bajo, apatía, hinchazón progresiva, dificultad para respirar, hematomas. En la etapa avanzada, puede haber manifestaciones de peritonitis, fiebre, parálisis intestinal, deshidratación, desequilibrio electrolítico y shock. El examen físico reveló dificultad para respirar, pérdida de ruidos intestinales, distensión abdominal obvia, congestión venosa de la pared abdominal, abdomen, cintura, edema de la piel escrotal, desaparición del embotamiento hepático y embotamiento abdominal positivo. Después de la perforación durante 12 horas, la pared abdominal puede aparecer púrpura, brillante y edema, y tensión muscular leve y otras peritonitis. La punción abdominal puede succionar gases o pus, heces y similares. La perforación a menudo ocurre dentro de 1 semana después del nacimiento, y la mayor parte es de 3 a 5 días.
Los recién nacidos tempranos, especialmente los recién nacidos prematuros, desarrollan repentinamente hinchazón progresiva de 3 a 5 días después del nacimiento, acompañada de vómitos, dificultad para respirar, cianosis, falta de brillo hepático y desaparecen los ruidos intestinales. La enfermedad puede considerarse. Si está perforada, la radiografía abdominal es una gran cantidad de gas y líquido. En posición de pie, el diafragma está elevado y hay una gran cantidad de gas libre en la cavidad infraorbitaria y abdominal. Las sombras del hígado y el bazo en ambos lados se movieron a los lados de la columna vertebral abdominal media, la burbuja del estómago desapareció y el inflado intestinal fue menor. El líquido se acumula en la parte inferior del abdomen, mostrando un nivel de líquido en todo el abdomen. Cuando la perforación o perforación es pequeña, solo la dilatación gástrica es débil y la forma es especial. La angiografía con harina de bario mostró peristaltismo gástrico débil, expansión marcada y apertura pilórica retardada.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de defectos musculares de la pared gástrica:
1. Perforación causada por perforación gástrica, daño mecánico, obstrucción intestinal, etc. causada por otras causas en el período neonatal.
2. Los niños con peritonitis por meconio a menudo no tienen meconio, o tienen menos secreción de meconio, la radiografía muestra adhesión intestinal, inflación de la luz intestinal, nivel de líquido múltiple, menos gas libre en la cavidad abdominal, axila, burbuja estomacal normal . La calcificación a veces se ve.
Diagnóstico: el defecto congénito del músculo de la pared gástrica no es fácil de diagnosticar antes de la perforación. El estado general del niño es bueno después del nacimiento, sin síntomas prodrómicos obvios y antecedentes de feto normal. Suele ocurrir entre 3 y 5 días después del nacimiento. También hay casos individuales desde el segundo día o hasta el octavo día. Inicio agudo, inicio repentino de abdomen agudo, rechazo de la leche, vómitos, el vómito es de color verde amarillento o marrón, llanto bajo, apatía, hinchazón progresiva, dificultad para respirar, hematomas. En la etapa avanzada, puede haber manifestaciones de peritonitis, fiebre, parálisis intestinal, deshidratación, desequilibrio electrolítico y shock. El examen físico reveló dificultad para respirar, pérdida de ruidos intestinales, distensión abdominal obvia, congestión venosa de la pared abdominal, abdomen, cintura, edema de la piel escrotal, desaparición del embotamiento hepático y embotamiento abdominal positivo. Después de la perforación durante 12 horas, la pared abdominal puede aparecer púrpura, brillante y edema, y tensión muscular leve y otras peritonitis. La punción abdominal puede succionar gases o pus, heces y similares. La perforación a menudo ocurre dentro de 1 semana después del nacimiento, y la mayor parte es de 3 a 5 días.
Los recién nacidos tempranos, especialmente los recién nacidos prematuros, desarrollan repentinamente hinchazón progresiva de 3 a 5 días después del nacimiento, acompañada de vómitos, dificultad para respirar, cianosis, falta de brillo hepático y desaparecen los ruidos intestinales. La enfermedad puede considerarse. Si está perforada, la radiografía abdominal es una gran cantidad de gas y líquido. En posición de pie, el diafragma está elevado y hay una gran cantidad de gas libre en la cavidad infraorbitaria y abdominal. Las sombras del hígado y el bazo en ambos lados se movieron a los lados de la columna vertebral abdominal media, la burbuja del estómago desapareció y el inflado intestinal fue menor. El líquido se acumula en la parte inferior del abdomen, mostrando un nivel de líquido en todo el abdomen. Cuando la perforación o perforación es pequeña, solo la dilatación gástrica es débil y la forma es especial. La angiografía con harina de bario mostró peristaltismo gástrico débil, expansión marcada y apertura pilórica retardada.
