distensión gástrica aguda
Introducción
Introduccion La dilatación gástrica aguda significa que una gran cantidad de contenido en el estómago y el duodeno no se puede descargar en un corto período de tiempo, y se produce una expansión extrema, lo que resulta en vómitos repetidos, desórdenes de agua y electrolitos, e incluso shock y muerte. La enfermedad generalmente ocurre después de la cirugía y también puede ser causada por comer en exceso. Tanto los niños como los adultos pueden desarrollar morbilidad, que es más común en los hombres. Por lo general, es una complicación grave de ciertas enfermedades quirúrgicas internas u operaciones de anestesia. En la etapa inicial de la aparición del paciente, sintió plenitud abdominal, dolor en la parte superior del abdomen o el ombligo y dolor en general sostenido. Puede tener un agravamiento paroxístico, pero no es severo.
Patógeno
Porque
Algunas enfermedades orgánicas y factores funcionales pueden estar asociados con la dilatación gástrica aguda, que comúnmente se clasifican en tres categorías:
(1) Cirugía
El trauma, la anestesia y la cirugía, especialmente la cirugía abdominal, pélvica y la cirugía del nervio vago, pueden estimular directamente el cuerpo o el nervio esplácnico, causando disfunción autónoma del estómago, inhibición refleja de la pared del estómago, causando relajación gástrica del músculo liso y luego expansión. La intubación de la tráquea durante la anestesia, la oxigenación postoperatoria y la alimentación nasal por sonda gástrica también pueden producir una gran cantidad de gas en el estómago, formando una expansión.
(2) estado de la enfermedad
La torsión gástrica, la hernia hiatal encarcelada y varias causas de acumulación duodenal, tumor duodenal, cuerpo extraño, etc. pueden causar retención gástrica y dilatación gástrica aguda; lesiones cerca del píloro, como la deformidad espinal El páncreas en forma de anillo, el cáncer de páncreas, etc., incluso pueden causar la dilatación gástrica aguda en el canal de salida del estómago, y el llamado "síndrome de yeso" causado por la placa en el cuerpo durante 1 a 2 días puede ser un estiramiento excesivo de la columna vertebral. El duodeno está comprimido por la arteria mesentérica superior. El estrés emocional, la depresión y la desnutrición pueden causar disfunción autonómica, retrasar la tensión gástrica y retrasar el vaciado, y la aplicación de neuropatía diabética y fármacos anticolinérgicos. El agua, los trastornos del metabolismo de los electrolitos, las infecciones graves (como la sepsis) pueden afectar la tensión del estómago y el vaciado del estómago, lo que lleva a una dilatación gástrica aguda.
(3) Estados de estrés causados por varios traumas
Especialmente en la contusión abdominal superior o lesión combinada grave, su aparición está relacionada con la fuerte estimulación del plexo celíaco. Comer en exceso en un corto período de tiempo también es una razón ocasional.
Examinar
Cheque
Según la historia y los signos físicos, combinados con pruebas de laboratorio y signos de rayos X abdominales, el diagnóstico generalmente no es difícil. La dilatación gástrica que ocurre después de la cirugía a menudo se diagnostica erróneamente debido a síntomas atípicos y confusión con síntomas gastrointestinales postoperatorios generales. Además, debe diferenciarse de la obstrucción intestinal y la parálisis intestinal. La obstrucción intestinal y la parálisis intestinal involucran principalmente al intestino delgado. La distensión abdominal es obvia en el medio del abdomen. No hay gran cantidad de líquido y gas en el estómago. El paciente no tendrá muchos beneficios después de evacuar el contenido del estómago. La película de rayos X se puede ver en una pluralidad de niveles de líquido escalonados.
La mayor parte del inicio es lento, y los cortes del nervio vago a menudo comienzan a ingresar a la dieta líquida después de la segunda semana después de la cirugía. Los síntomas principales son hinchazón, dolor abdominal o umbilical superior, náuseas y vómitos persistentes. El vómito es un líquido turbio marrón-verde o marrón, y los síntomas no se alivian después del vómito. A medida que la condición empeora, la condición general se deteriora progresivamente, en casos severos, puede ocurrir deshidratación y alcalosis, e irritabilidad, falta de aliento, convulsiones de manos y pies, caída de la presión arterial y shock. Los signos prominentes son la expansión de la parte superior del abdomen, lo que demuestra que no hay contorno de estómago que se retuerce, sensibilidad local, percusión excesiva y vibración. Hay una masa localizada en el lado derecho del ombligo. La apariencia es abultada, el tacto es suave y elástico, y la sensibilidad es ligera. El borde inferior derecho es más claro. Este es el antro gástrico extremadamente dilatado. Se llama "enfermedad del seno gigante" y es un estómago agudo. Los signos vitales únicos de expansión pueden usarse como una fuerte evidencia para el diagnóstico clínico.
Las pruebas de laboratorio pueden revelar la concentración sanguínea, hipocalemia, hipocloremia y alcalosis. La película de rayos X del abdomen mostró un gran nivel de líquido en la parte superior izquierda del abdomen y una gran sombra del estómago y una elevación del músculo ilíaco izquierdo lleno de la cavidad abdominal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de la obstrucción intestinal y la parálisis intestinal. La obstrucción intestinal y la parálisis intestinal involucran principalmente al intestino delgado. La distensión abdominal es obvia en el medio del abdomen. No hay gran cantidad de líquido y gas en el estómago. Después de tomar el contenido del estómago, el paciente no tendrá mucho beneficio. X Se puede ver una pluralidad de niveles de líquido escalonados en la lámina plana.
