bacteriuria asintomática
Introducción
Introduccion La bacteriuria asintomática, también conocida como bacteriuria oculta, es una infección oculta del tracto urinario, lo que significa que el paciente tiene orina bacteriana verdadera (el cultivo cuantitativo de bacterias urinarias en el medio de la limpieza es más de 105 / ml en dos veces consecutivas, y las dos cepas son iguales). Y los falsos positivos de los resultados fueron excluidos sin ningún síntoma de infección del tracto urinario, pero en algunos casos, se encontraron síntomas leves después de una cuidadosa investigación. Sus bacterias provienen de los riñones o de la vejiga. La orina bacteriana asintomática tiene una mayor incidencia que los pacientes sintomáticos. La tasa de incidencia es del 4% en mujeres de 16 a 65 años y del 0,5% en hombres. Aunque 1/4 de bacteriuria desaparece en pacientes femeninas, La orina bacteriana nueva también ocurre constantemente, por lo que la incidencia del 4% es bastante constante. La infección del tracto urinario es la enfermedad más frecuente del sistema urinario (la tasa de incidencia representa el 0,91% de la población total de China), causada principalmente por bacterias, de las cuales E. coli es la más común (representa el 60% de las infecciones del tracto urinario), otras son E. coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa y similares. Debido a que la uretra femenina es corta y ancha, y la abertura uretral está cerca del ano y la menstruación, la vida sexual, el embarazo y otros factores, las mujeres son propensas a las infecciones del tracto urinario. Los campos de más de 50 años a menudo son inducidos por hipertrofia prostática y flujo de orina deficiente. Vale la pena señalar que algunas pacientes femeninas tienen orina bacteriana verdadera, pero no micción frecuente, urgencia, disuria o fiebre, náuseas y otros síntomas, llamados bacteriuria asintomática. La bacteriuria asintomática se pasa por alto fácilmente y es fácil causar daño renal en niños, mujeres embarazadas, etc. Por ejemplo, en bebés y niños pequeños con orina bacteriana asintomática, si no se detecta y trata a tiempo, puede haber formación de cicatrices renales. Según la literatura científica, esta orina bacteriana asintomática a menudo se asocia con enfermedad renal por reflujo. Cuando el paciente desarrolla oliguria, nocturia, fatiga y otras disfunciones renales, será tarde. Si las mujeres embarazadas tienen orina bacteriana asintomática, la pielonefritis aguda a menudo puede ocurrir al final del embarazo y tiene efectos adversos para el feto y las mujeres embarazadas. Por lo tanto, en mujeres embarazadas, debe verificarse temprano para detectar orina bacteriana asintomática. Si se encuentra, debe ser inmediatamente Dar tratamiento Además, la enfermedad renal crónica original, la diabetes, el catéter permanente y la obstrucción del tracto urinario, etc., la orina bacteriana asintomática también puede provocar daño renal. Bacteriuria asintomática: la bacteriuria asintomática es común en mujeres embarazadas, mujeres y niñas. Entre las mujeres embarazadas en el censo, se encontró que la incidencia de orina bacteriana era de 4.5%, y 82% de ellas eran orina bacteriana asintomática. Alrededor del 50% de estos pacientes con orina bacteriana asintomática son pielonefritis. La bacteriuria asintomática no mostró infección del tracto urinario, solo fiebre leve y fatiga, pero los cultivos bacterianos urinarios múltiples fueron positivos. En el pasado, esto se consideraba un proceso benigno y no se necesitaba tratamiento. Una gran cantidad de estudios han confirmado que la bacteriuria asintomática a largo plazo también puede afectar la función renal, por lo que el tratamiento debe ser el mismo que la orina sintomática. Especialmente en niños, debido a la presencia de reflujo vesical-ureteral; mujeres embarazadas, a menudo fáciles de desarrollar pielonefritis aguda y conducir a sepsis; el embarazo temprano comenzó el tratamiento profiláctico, inmediatamente después de las relaciones sexuales, tomando furantan 0.05g, cefoxitina lata de 0.25g Previene efectivamente la sensación urinaria y no tiene ningún efecto en la madre y el feto. La bacteriuria asintomática es un tipo de sensación urinaria que puede ocurrir en una infección aguda y sintomática del tracto urinario durante un largo período de tiempo. Aproximadamente la mitad de la orina bacteriana asintomática tiene el potencial de desarrollar infecciones sintomáticas del tracto urinario. La bacteriuria del embarazo puede traer más daño. Para el feto, puede causar aborto espontáneo, parto prematuro, retraso del crecimiento intrauterino, síndrome de dificultad respiratoria, malformación congénita, etc., y aumentar el riesgo de muerte fetal. Para las mujeres embarazadas, la bacteriuria también puede estar asociada con hipertensión inducida por el embarazo y anemia. El tracto urinario bacteriano puede causar pielonefritis aguda, y un mayor desarrollo puede causar shock séptico, disfunción renal aguda e incluso insuficiencia renal. Una vez con bacteriuria verdadera, el 60% desarrollará una infección sintomática y el 30% desarrollará pielonefritis si no se trata. Incluso después del posparto, el 30% de los pacientes volverán a tener bacteriuria o infecciones del tracto urinario, mientras que las mujeres con orina estéril durante el embarazo tienen una tasa de infección de solo el 5%. Durante el embarazo, la bacteriuria generalmente no es fácil de detectar, ya que las pacientes suelen ir al hospital por síntomas como fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos y otras pielonefritis agudas. Con este fin, los expertos recomiendan que las mujeres embarazadas en el embarazo temprano, medio y tardío y prenatales, limpien rutinariamente las bacterias en el medio de la orina para comprender la presencia de orina estéril.
Patógeno
Porque
La orina bacteriana asintomática es común en mujeres embarazadas, madres y niñas. Entre las mujeres embarazadas en el censo, se encontró que la incidencia de orina bacteriana era de 4.5%, y 82% de ellas eran orina bacteriana asintomática. Alrededor del 50% de estos pacientes con orina bacteriana asintomática son pielonefritis. La bacteriuria asintomática no mostró infección del tracto urinario, solo fiebre leve y fatiga, pero los cultivos bacterianos urinarios múltiples fueron positivos. Es causada principalmente por bacterias, entre las cuales Escherichia coli es la más común (representa el 60% de las infecciones del tracto urinario), y las otras son Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa y similares.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Microscopía de orina de rutina.
La bacteriuria asintomática puede evolucionar a partir de la sensación urinaria sintomática, es decir, la sensación urinaria sintomática desaparece naturalmente o después del tratamiento, dejando solo orina bacteriana y puede durar muchos años. Algunas bacterias y orina pueden no tener antecedentes de sensación urinaria aguda. Además, la sensación urinaria que ocurre después del uso de dispositivos del tracto urinario y sobre la base de la enfermedad renal crónica a menudo no tiene síntomas obvios.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La orina bacteriana verdadera se refiere a: 1 cultivo de orina por punción vesical, crecimiento bacteriano o número de colonias> 102 / ml. Cultivo cuantitativo de 2 bacterias urinarias 105 / ml. 3 cultivo cuantitativo de orina en etapa intermedia limpia 105 / ml, una precisión del 80%; la misma cepa se obtuvo dos veces en dos cultivos consecutivos, el número de colonias fue 105 / ml y la precisión fue del 95%;
Orina bacteriana: normalmente, la orina es estéril, pero el tercio inferior de la uretra y la uretra son bacteriológicos. Por lo tanto, la orina descargada del cuerpo humano puede contaminar la parte superior de la bacteria. Sin embargo, la cantidad de bacterias en el medio de la limpieza no debe exceder los 105 / ml. Si la prueba contiene más de o igual a 105 / ml de bacterias y es la misma cepa, y no hay infección del tracto urinario (micción frecuente, urgencia o molestias abdominales inferiores), puede diagnosticarse como bacteriuria verdadera, también conocida como no Bacteriuria sintomática.
Glucosuria renal: se refiere a una enfermedad de diabetes causada por una disminución de la función de glucosa en los túbulos proximales cuando la concentración de glucosa en sangre es normal o inferior al umbral normal de azúcar renal. Clínicamente dividido en glucosuria renal primaria y glucosuria renal secundaria.
Orina de glóbulos blancos: se refiere a la orina recién centrifugada. Hay más de 5 glóbulos blancos por campo de microscopio de alta potencia, o más de 400,000 glóbulos blancos por hora o más de 1 millón de orina en 12 horas.
Hiperoxaluria: la hiperoxaluria primaria es una enfermedad hereditaria rara. Hay dos tipos clínicos, hiperoxaluria tipo I y tipo II, que son autosómicos recesivos. No hubo diferencias significativas en las manifestaciones clínicas entre los dos tipos. La proporción de incidencia de hombres a mujeres fue de aproximadamente 1.3: 1, y aproximadamente el 12% de los pacientes desarrollaron síntomas antes de la edad de uno. El 65% estaba enfermo antes de los 5 años. Las principales manifestaciones de esta enfermedad son cálculos renales, depósito de calcio renal y depósito de calcio extrarrenal. El paciente tiene cólico renal recurrente y hematuria, a menudo con pielonefritis e hidronefrosis. Los depósitos de calcio en el tejido extrarrenal se producen principalmente en el corazón, los órganos reproductivos masculinos y los huesos. Los cristales de oxalato de calcio pueden depositarse en la pared del vaso. La enfermedad progresa rápidamente y la uremia se desarrolla gradualmente, en este momento se puede combinar el hiperparatiroidismo secundario. Los bebés que murieron en bebés murieron antes de los 20 años, y el pronóstico de los pacientes adultos fue relativamente bueno.
La bacteriuria asintomática puede evolucionar a partir de la sensación urinaria sintomática, es decir, la sensación urinaria sintomática desaparece naturalmente o después del tratamiento, dejando solo orina bacteriana y puede durar muchos años. Algunas bacterias y orina pueden no tener antecedentes de sensación urinaria aguda. Además, la sensación urinaria que ocurre después del uso de dispositivos del tracto urinario y sobre la base de la enfermedad renal crónica a menudo no tiene síntomas obvios.
