Debilidad de la articulación de la rodilla.
Introducción
Introduccion En el caso de un fuerte ligamento cruzado anterior, algunos pacientes sintieron una rotura en la articulación de la rodilla, y la articulación de la rodilla estaba débil y débil. La estabilidad de la rodilla depende de cuatro ligamentos para mantener los dos ligamentos laterales mediales y los dos ligamentos cruzados. Los ligamentos medial y lateral se encuentran dentro y fuera de la articulación de la rodilla; el ligamento cruzado está dentro de la articulación de la rodilla, que se llama ligamento cruzado anterior y ligamento cruzado posterior. El ligamento cruzado anterior se origina en la cara medial del cóndilo femoral lateral y termina en la columna intercondilar medial de la meseta tibial hacia adelante y hacia abajo; el ligamento cruzado posterior se origina en el maléolo medial lateral de la meseta tibial. Debido a que estos dos ligamentos aparecen en un estado de intersección cuando pasan a través de la articulación de la rodilla, se denominan ligamentos cruzados.
Patógeno
Porque
1, la causa
La lesión del ligamento cruzado anterior puede ocurrir cuando la articulación de la rodilla está demasiado estirada o fuertemente abducida.
2, la patogenia
Las fracturas de LCA son principalmente el resultado de una fuerte extensión de la rodilla o una fuerte lesión por abducción. En el caso de una fuerte sobreextensión sin carga, la lesión del LCA también puede ocurrir en las articulaciones de la rodilla con lesión del LCA. El LCA es mayor en la lesión corporal que en el punto de unión del cóndilo femoral y en el punto de unión de la tibia. La lesión en el punto de unión de la tibia a veces aparece como fractura por avulsión. Kennedy (1974) cuenta 50 casos con la lesión de ligamento más común (36 casos). %), pero solo 9 casos (18%) de lesión por unión del cóndilo femoral, 2 casos de lesión en el punto de unión de la tibia (4%) desconocidos 3 casos (6%), más de 30 casos de reparación artroscópica y reconstrucción de una lesión antigua del LCA en los últimos dos años Excepto por un caso de fractura por avulsión del húmero, el ligamento se rompió.
El Dr. DP y sus colegas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Texas en Houston, EE. UU., Seleccionaron 1.375 pacientes consecutivos para determinar si el sexo, la edad de la lesión o la actividad del paciente en el momento de la lesión se asociaron con el riesgo de daño articular adicional después de una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA). Investigación. En esta serie de casos retrospectivos, los investigadores utilizaron análisis de supervivencia para analizar el impacto de cada factor y compararon estadísticamente los efectos del tiempo después de la reconstrucción con la lesión del LCA. Los resultados mostraron que el riesgo de lesión de menisco fue significativamente mayor en sujetos masculinos (odds ratio [OR] = 1.5, P <0.001). Si la reconstrucción del LCA se realizó más de 6 meses después de la lesión, el riesgo de lesión de menisco en sujetos masculinos aumentó 1.5 veces (P = 0.021), mientras que las mujeres aumentaron 3.4 veces (P <0.001). Los pacientes que se sometieron a la reconstrucción del LCA más de 6 meses después de la lesión tenían un riesgo significativamente mayor de lesión meniscal que aquellos que se sometieron a la reconstrucción del LCA dentro de las 2 semanas posteriores a la lesión (OR = 2.2, P <0.001). Las articulaciones se desarrollaron en pacientes que se sometieron a reconstrucción de LCA más de 1 año después de la lesión en comparación con los pacientes que se sometieron a reconstrucción de LCA dentro de las 2 semanas posteriores a la lesión.
El riesgo de daño del cartílago fue significativamente mayor (OR = 2.1, P <0.001). Los investigadores concluyeron que la incidencia de lesión de menisco en los hombres siempre es mayor que en las mujeres. Con el tiempo, la tasa de aumento de la lesión de menisco en las mujeres es mayor. Los pacientes que se sometieron a la reconstrucción del LCA más de 6 meses después de la lesión tenían un mayor riesgo de lesión de menisco. Los pacientes que se sometieron a la reconstrucción del LCA más de 1 año después de la lesión tenían un mayor riesgo de lesión del cartílago articular.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de rutina del líquido sinovial de la inmunoglobulina del líquido cefalorraquídeo de la inspección visual del líquido sinovial
En el caso de un traumatismo fuerte, algunos pacientes sienten el desgarro de la articulación de la rodilla, luego la articulación de la rodilla es débil, el dolor articular es intenso, la hinchazón es rápida, la sangre en la articulación y la equimosis subcutánea alrededor de la articulación a menudo indica que la cápsula articular daña la disfunción articular. Los pacientes con lesiones pasadas de moda pueden tener atrofia del cuádriceps, un programa o una sensación de movimiento y una capacidad disminuida de ejercicio. En el examen, la prueba de Lachman positiva de la prueba del cajón frontal (ADT) fue positiva, y la prueba de desplazamiento axial fue positiva.
Diagnóstico de la enfermedad
La historia traumática y los signos obvios de rodilla combinados con la RM de rayos X son generalmente difíciles de diagnosticar. Un pequeño número de pacientes tiene dolor agudo, tendón protector del cuádriceps y la prueba del cajón frontal es negativa. Se requiere un examen adicional bajo anestesia. Ver el ligamento cruzado posterior. Daño
Examen de artroscopia de rodilla de sangre limpia, fractura de ACL visible y hemorragia o pequeños coágulos de sangre. La lesión del ligamento subserosal parece normal bajo artroscopia, pero su longitud y tensión pueden indicar la posibilidad de esta lesión. El examen de rayos X de la rodilla puede mostrar la fractura del cóndilo humeral, y el estrés interno y externo se puede ver cuando se amplía el espacio articular.
Inspección auxiliar
1, pacientes de prueba Lachman acostados rodillas planas 15-20 °, pies colocados en la cama. El examinador agarra el extremo inferior del fémur del paciente con una mano y agarra el extremo superior del húmero con una mano para empujar hacia adelante y hacia atrás en direcciones opuestas. Si hay más que el lado positivo del movimiento hacia adelante, debe considerarse positivo, pero debe prestar atención a la diferencia: si se retira de la posición posterior al hundimiento a la posición normal o si es hacia adelante. Esta prueba originalmente tenía la intención de detectar el movimiento hacia adelante para eliminar el LCA, especialmente para juzgar el LCA. El paquete interno delantero o el paquete externo trasero están dañados.
2, el examen de rayos X de la rodilla puede mostrar la fractura de torsión intercondilar humeral, cuando el examen de estrés vertebral interno y externo, se puede ver que el espacio articular de un lado se ensancha. Ocasionalmente, se pueden ver fracturas de Segond.
3, tasa de diagnóstico de examen de resonancia magnética aguda de resonancia magnética de hasta 5% o más en la fase crónica debido a signos claros, la resonancia magnética no es necesaria.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Es diferente de la articulación de la rodilla. La incapacidad de extender completamente la articulación de la rodilla es una manifestación clínica de lesión del ligamento colateral de la rodilla. La cápsula articular de la articulación de la rodilla es débil y la estabilidad de la articulación depende principalmente del ligamento y el músculo. El ligamento colateral medial es el más importante, seguido por el ligamento colateral lateral y los ligamentos cruzados anterior y posterior.
