Perforación del tracto digestivo
Introducción
Introduccion La perforación gástrica es una de las complicaciones más graves en pacientes con enfermedad ulcerosa. La perforación gástrica del paciente es causada principalmente por comer en exceso. Comer en exceso puede causar un aumento en el ácido gástrico y la pepsina, y es fácil inducir la perforación gástrica. La perforación gástrica puede morir si no se trata a tiempo. Los pacientes con úlcera no pueden comer rápido, deben masticar lentamente y no deben tener hambre. Deben evitarse los alimentos que son ásperos, demasiado fríos, demasiado calientes e irritantes, como pimientos, pimientos y tés fuertes, mientras se deja de fumar y el alcohol. Cuando el dolor es severo, puede comer leche de soya o leche por un período de tiempo, comer más comidas, de 5 a 8 veces al día, después de que la condición mejore, puede cambiar las papillas y los fideos y gradualmente volver a la dieta normal.
Patógeno
Porque
La causa más común de perforación gástrica es la úlcera péptica. A medida que la úlcera se profundiza, penetra en la capa muscular, la capa serosa y finalmente penetra en el estómago o la pared del duodeno para causar perforación. Varias consecuencias diferentes pueden ocurrir después de la perforación. Por ejemplo, antes de la perforación, la base de la úlcera se ha adherido a órganos adyacentes como el páncreas y el hígado, formando una úlcera penetrante, que es una perforación crónica. En algunos casos, la base de la úlcera se adhiere al colon transverso y la perforación forma una fístula de colon gástrico. La mayoría de los dos casos anteriores ocurren en el estómago y la úlcera duodenal se perfora en la pared posterior.Si la úlcera se perfora y se adhiere rápidamente al epiplón u órganos cercanos, se puede formar un absceso alrededor de la perforación.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Comida de rayos X del tracto digestivo superior endoscopia digestiva alta
Dolor abdominal
La aparición repentina de dolor abdominal intenso es el síntoma más frecuente y más importante de perforación gástrica. Inicialmente, el dolor comienza en la parte superior del abdomen o en el área perforada, a menudo con un corte de cuchillo o un dolor similar al ardor, generalmente persistente, pero también agravado. El dolor se propaga rápidamente por todo el abdomen y puede extenderse a los hombros con una sensación de picazón o dolor.
2. En la etapa temprana de la perforación de los síntomas de shock, los pacientes a menudo tienen un cierto grado de síntomas de shock y la enfermedad progresa a peritonitis bacteriana y parálisis intestinal. El paciente puede sufrir nuevamente un shock tóxico.
3. Náuseas, vómitos.
Alrededor de la mitad de los pacientes tienen náuseas y vómitos, que no son severos. El vómito se agrava durante la parálisis intestinal y hay síntomas como hinchazón y estreñimiento.
4. Otros síntomas
Fiebre, pulso rápido, aumento de glóbulos blancos, etc., pero generalmente aparecen varias horas después de la perforación.
Cheque
1. Examen físico: sensibilidad de la pared abdominal, dolor de rebote, tensión muscular y síntomas de peritonitis, el área de embotamiento hepático se encoge o desaparece.
2. Punción abdominal para extraer líquido purulento, el diagnóstico es más claro.
3. Radiografía, B-ultrasonido, examen de CT, diagnóstico de enfermedad.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe identificarse con los siguientes síntomas:
Sangrado gastrointestinal superior: desde el esófago hasta el recto llamado tracto digestivo del cuerpo humano. El límite entre el duodeno y el yeyuno está limitado por el tracto digestivo superior y el tracto digestivo inferior debajo. Por lo tanto, el tracto digestivo superior debe incluir sangrado biliar esofágico, gástrico, duodenal y pancreático, denominado colectivamente sangrado gastrointestinal superior. Entre ellos, la enfermedad ulcerosa representa aproximadamente la mitad, y las várices esofágicas y gástricas representan el 25%. En los últimos años, los casos de gastritis hemorrágica aguda y gastritis erosiva con sangre también han aumentado, y aproximadamente el 5% de los casos no se han confirmado, incluso si La laparotomía no pudo encontrar la causa del sangrado. Sus manifestaciones clínicas son principalmente hematemesis y heces negras, a menudo acompañadas de manifestaciones clínicas de hipovolemia, que es una emergencia común.
Estenosis del tracto digestivo: hay muchas causas de estenosis gastrointestinal, como estenosis inflamatoria, estenosis anastomótica postoperatoria, estenosis neoplásica, displasia, dismotilidad (disfunción cardíaca) y quemaduras ácido-base. Clínicamente, la estenosis del tracto digestivo anterior es la más común, por lo que a menudo causa síntomas de disfagia y, en casos graves, no se puede comer. El tratamiento del saco de agua, el globo, la expansión de la sonda de Shah o la colocación de un stent de metal pueden aliviar la estenosis y aliviar la dificultad de comer.
Irritación del tracto digestivo: irritación del tracto digestivo, también conocida como síndrome del intestino irritable. Se refiere a un grupo de síndromes clínicos que incluyen dolor abdominal, hinchazón, cambios en los hábitos intestinales, características anormales de las heces, moco, etc., persistentes o recurrentes, y examinados para descartar enfermedades orgánicas que pueden causar estos síntomas. Esta enfermedad es el tipo más común de enfermedad intestinal funcional.
