pequeño giro del conducto biliar
Introducción
Introduccion El conducto biliar es un conducto desde el cual se transporta la bilis desde el hígado hasta el duodeno. Los hepatocitos continúan produciendo concentrado de bilis y se almacenan en la vesícula biliar. Cuando la grasa ingresa al duodeno, estimula la vesícula para que secrete bilis de manera intermitente para ayudar a descomponer la grasa. La hiperplasia del conducto biliar es causada por la distorsión del tubo biliar después de la cirrosis. La cirrosis biliar es causada por la retención biliar intrahepática a largo plazo o por más obstrucción del tracto biliar extrahepático. El primero se llama cirrosis biliar primaria, y el segundo se llama esclerosis biliar secundaria. Las personas primarias son aún más raras.
Patógeno
Porque
Las causas comunes son la obstrucción del sistema de conductos biliares, como cálculos biliares, tumores (cáncer de cabeza pancreático, carcinoma ampular de Vater) y otra compresión del tracto biliar extrahepático, que causa estenosis y atresia. En niños, debido a la atresia congénita del tracto biliar extrahepático, seguido de quistes del conducto biliar común, cirrosis biliar, etc. Este tipo de cirrosis puede ser causada por la oclusión completa del sistema biliar durante más de 6 meses.
Cambios patológicos: el volumen temprano del hígado a menudo aumenta, la superficie es lisa o de grano fino, dureza media, equivalente a una separación incompleta. La apariencia del hígado a menudo se tiñe de bilis oscura en verde oscuro o marrón verdoso. Microscópicamente, el depósito de pigmento biliar citoplasmático hepático, la degeneración de los hepatocitos y la necrosis, que se manifiesta a medida que aumenta el volumen de hepatocitos, la red de aflojamiento del citoplasma, la desaparición nuclear, conocida como necrosis reticular o plumosa. Tubo capilar colestático, formación de tapón de vesícula biliar. El conducto biliar en el área necrótica se rompe y la bilis se desborda para formar un "lago biliar". La dilatación del conducto biliar y la hiperplasia del conducto biliar pequeño en el área portal, la hiperplasia del tejido fibroso y la reconstrucción lobular son mucho más livianas que la vena porta y la cirrosis posnecrótica. En el caso de la infección del conducto biliar, hay una gran cantidad de infiltración de neutrófilos o incluso formación de microabscesos en el tejido conectivo del área portal e hiperplasia.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Colangiografía colangioscópica
1 mujeres de mediana edad, la piel es obviamente picazón, hígado, tumor amarillo;
2 el colesterol total en suero aumentó significativamente, la bilirrubina en suero fue leve, moderadamente elevada, la fosfatasa alcalina aumentó y la concentración de ácido biliar aumentó;
3IgM es elevado, positivo para anticuerpos anti-mitocondriales y alto título. Si puede obtener una evidencia histológica, ayudará a confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Ruptura del conducto biliar: se refiere a la ruptura completa o defecto parcial del conducto biliar dañado, o las pinzas biliares se aprietan o cosen para causar inflamación y fibrosis de la fuga biliar, y finalmente causar estenosis u oclusión del conducto biliar. La fractura del conducto biliar es común en la cicatrización del conducto biliar causada por una lesión del conducto biliar, es decir, estenosis biliar benigna.
Obstrucción del conducto biliar: se refiere a cualquier parte de la excreción del conducto biliar debido a lesiones del conducto biliar, enfermedad de la pared del tubo, infiltración y compresión fuera de la pared del tubo, causando obstrucción mecánica del conducto biliar debido a una pobre excreción biliar o incluso bloqueo completo. El peligro directo es normal. La bilis secretada no se puede excretar suavemente en los intestinos, lo que provoca indigestión, colestasis, ictericia, función hepática anormal, seguida de una serie de cambios fisiopatológicos, como disminución de la función corporal y falla orgánica múltiple, e incluso la muerte. Para tratar este tipo de enfermedad, discutimos el tratamiento endoscópico y el tratamiento quirúrgico.
Cálculos extrahepáticos del conducto biliar: pueden originarse en el sistema del conducto biliar, o pueden descargarse desde la vesícula biliar al conducto biliar. La mayoría de los pacientes con cálculos en el conducto biliar tienen cólico biliar después de la comida rica en grasas y los cambios posturales, debido a que los cálculos se mueven hacia abajo en el conducto biliar, estimulan el espasmo del conducto biliar y bloquean el flujo biliar. El dolor abdominal ocurre principalmente bajo el proceso xifoides y la parte superior derecha del abdomen.El cólico paroxístico severo con forma de cuchillo a menudo se irradia a la parte posterior del hombro trasero derecho, y hay síntomas gastrointestinales como náuseas y vómitos. Si los cálculos en el conducto biliar no se pueden descargar suavemente en el intestino y continúan bloqueando el conducto biliar, causará inflamación en el conducto biliar. Al mismo tiempo, aumenta la presión interna del conducto biliar y las bacterias en el tracto biliar se diseminarán de manera retrógrada. Las bacterias y toxinas patógenas pasan a través del seno hepático a la vena hepática y luego se retrógran a la circulación sistémica para causar síntomas de infección sistémica, como escalofríos y fiebre alta. Si el tracto biliar está completamente bloqueado por cálculos, puede ocurrir una colangitis supurativa aguda, que es una enfermedad muy peligrosa. Si el tratamiento no es oportuno, conducirá a la muerte en un corto período de tiempo. Debido a que la bilis no puede fluir hacia el intestino, aparecerá acné amarillo después de 1 a 2 días de obstrucción, el color de la orina se vuelve amarillo y el color cambia y se vuelve blanco. Dicha ictericia obstructiva, si no se cura durante mucho tiempo, puede causar cirrosis crónica colestásica y eventualmente hipertensión portal. El cólico y la ictericia en muchos pacientes con cálculos extrahepáticos de los conductos biliares a menudo se resuelven en aproximadamente una semana después del ataque, debido a que los conductos biliares se expanden después de que los cálculos bloquean los conductos biliares, permitiendo que los cálculos embolizados se aflojen o drenen en los intestinos. Sin embargo, si las causas internas de los cálculos del paciente no se resuelven por completo, como la infección del tracto biliar, la estenosis biliar, la malformación biliar, etc., los síntomas aún se repiten en el futuro cercano. El abdomen xifoides y la parte superior derecha del paciente están muy sensibles, y a veces la parte superior del abdomen también toca la vesícula agrandada.
Cálculos hepatobiliares: es decir, cálculos del conducto biliar intrahepático, se refiere a cálculos primarios del conducto biliar por encima de la bifurcación del conducto hepático, la mayoría de los cuales son cálculos pigmentados con bilirrubina cálcica como componente principal. Aunque los cálculos intrahepáticos de las vías biliares son parte de los cálculos primarios de las vías biliares, tienen su especificidad: si coexisten con cálculos extrahepáticos de las vías biliares, a menudo son similares a las manifestaciones clínicas de los cálculos extrahepáticos de las vías biliares. Debido a que el conducto biliar intrahepático está profundamente oculto en el tejido hepático, su rama y estructura anatómica son complejas, la ubicación, la cantidad y el tamaño del cálculo son inciertos. El diagnóstico y el tratamiento son mucho más difíciles que los cálculos del conducto biliar extrahepático. Todavía es difícil tratar el sistema hepatobiliar y el efecto no es satisfactorio. La enfermedad
