divertículo
Introducción
Introduccion La diverticulosis del tracto digestivo se refiere al abultamiento quístico local del tracto digestivo, tanto verdadero como falso. El primero se refiere al abultamiento de espesor completo, el último solo tiene mucosa y submucosa sin abultamiento de la capa muscular, y la mayoría del divertículo sobresale del tracto digestivo, y algunos abultamientos hacia la cavidad, que se llama esputo. El divertículo múltiple también se conoce como diverticulosis. La enfermedad se observa en todo el tracto digestivo, siendo el colon el más común, seguido por el duodeno, y el divertículo estomacal es el menos común. La diverticulosis con síntomas o complicaciones se llama divertículo sintomático o diverticulosis y requiere tratamiento.
Patógeno
Porque
Debido a que los vasos sanguíneos en la parte superior del yeyuno y el extremo del íleon son gruesos, la capa muscular de la pared intestinal es débil en los vasos sanguíneos gruesos, por lo que es más probable que ocurra el divertículo en estas partes, especialmente en la parte superior del íleon. Además, la ingesta a largo plazo de alimentos bajos en fibra, la presión intestinal continúa aumentando, los ancianos son propensos a la pérdida de cabello asociada con la debilidad muscular intestinal. Aunque no se conoce la causa específica de la formación de divertículo, la mayoría de los expertos creen que la razón principal de su formación es la presión generada por la excreción de pequeños trozos de estiércol duro de una dieta baja en fibra. La alta presión generada por el movimiento anormal del colon (posiblemente debido al bajo contenido de fibra en la dieta) obliga al endotelio intestinal a penetrar en los puntos débiles de la capa muscular extracolonal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC gastrointestinal de hormonas del tracto digestivo
(1) Examen de película simple abdominal: el examen de película simple abdominal de la diverticulosis simple suele ser normal y, por lo tanto, de poco valor. Características de la imagen de la diverticulitis: La red de ventosas es: el desplazamiento o la estenosis de la pared intestinal, y la mucosa cambia. En el intestino proximal o distal de la lesión, se puede ver un divertículo abdominal múltiple en la cavidad abdominal. Se puede encontrar un absceso abdominal y múltiples gases causados por la obstrucción del colon intestinal. Nivel líquido e intestinos flatulentos.
(2) Enema: el uso de tintura o agente de contraste soluble en agua para el enema de contraste es más confiable para el diagnóstico de diverticulosis asintomática que para la colonoscopia.El divertículo lleno de divertículo se caracteriza por esferoides prominentes de la pared del colon. Las imágenes de divertículo todavía se pueden ver después del alta, sin inflamación, lo que puede enmascarar el divertículo. A veces, la habitación se voltea o acumula en heces y se confunde fácilmente con pólipos. Por lo tanto, debe observarse y fotografiarse en múltiples direcciones. Después del vaciado, la película puede mejorar la precisión del diagnóstico.
B-ultrasonido
El divertículo colónico se usa menos, pero tiene las ventajas de no dañar, economizar, conveniencia, etc. Se usa a menudo para el drenaje por punción percutánea del absceso extracolónico. La ecografía B tiene un gran efecto en la identificación de masas inflamatorias y abscesos.Si la masa inflamatoria y el absceso inflamatorio del intestino delgado son pequeños, el diagnóstico de la ecografía B es de poco valor.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico de esta enfermedad debe diferenciarse del síndrome del intestino irritable, el cáncer de colon, la enfermedad de Crohn y las enfermedades genitourinarias. Vale la pena señalar que un pequeño número de pacientes con divertículo y síndrome del intestino irritable o cáncer de colon pueden coexistir.
1. Cáncer de colon El cáncer de colon tiene más similitudes con la diverticulosis: la incidencia aumenta con la edad; puede ocurrir en cualquier sitio del colon, colon sigmoide múltiple; los síntomas clínicos son similares, como los hábitos intestinales que cambian el dolor abdominal bajo; pueden causar obstrucción O perforación; el curso clínico es más oculto. Sin embargo, la diverticulitis es más grave con dolor abdominal, acompañado de fiebre y leucocitosis; la hemorragia por cáncer de colon es sangre oculta positiva o una pequeña cantidad de sangrado, mientras que la hemorragia del divertículo puede ser un sangrado pequeño, moderado o masivo. Alrededor del 20% de los pacientes con divertículos con pólipos o tumores, Boulos et al informaron que el 23% de los pacientes con divertículos tenían pólipos en el colon, el 8% de los pacientes con divertículos tenían tumores de colon malignos y el enema de bario tenía una tasa de falsos positivos más alta. Forde informó que 11 de 12 pacientes eran sospechosos de tener un tumor, y una colonoscopia sigmoidea excluyó el tumor maligno. La tasa de falsos positivos de diagnóstico de enema de bario es del 10% al 20%. La tasa de diagnóstico falso positivo de pólipos es del 22% al 35%, por lo tanto, para las lesiones del colon izquierdo, la sigmoidoscopia es el método preferido de examen. 2. La apendicitis, la diverticulitis cecal o la diverticulitis sigmoidea en la parte inferior derecha del abdomen pueden parecer similares a los síntomas de apendicitis, pero la apendicitis es más común que la diverticulitis, y el dolor abdominal metastásico tiene muchas características. El dolor temprano de la diverticulitis cecal se fija en la fosa axilar derecha, no en el abdomen umbilical o superior. El dolor no comienza desde el abdomen umbilical o superior. Es más largo desde el inicio de los síntomas hasta el ingreso (3 a 4 días), el vómito es raro, náuseas y La diarrea es más común. Si no se descarta la apendicitis, se requiere exploración quirúrgica, y si se encuentra diverticulitis, generalmente se extirpa. Por lo tanto, cuando se encuentra el dolor en el cuadrante inferior derecho y la causa no está clara, se puede realizar una tomografía computarizada para descartar diverticulitis. 3. Enfermedad inflamatoria intestinal La enfermedad inflamatoria del colon y la diverticulitis pueden tener dolor abdominal, cambios en los hábitos intestinales, sangre en las heces y fiebre. La colitis ulcerosa es fácil de distinguir de la diverticulitis, la colitis ulcerosa casi todos afecta el recto, por lo que la microscopía rectal puede descartar con facilidad y precisión la colitis ulcerosa. Tanto la sinusitis, la obstrucción y el absceso pueden formarse tanto en la diverticulitis como en la enfermedad de Crohn. Cuando se detectan múltiples lesiones intraluminales y fístulas submucosas longitudinales por angiografía, es más probable la enfermedad de Crohn. En pacientes de edad avanzada, la diverticulosis y la enfermedad de Crohn son más difíciles de identificar cuando el enema o la endoscopia están disponibles para un diagnóstico adecuado. 4. El sangrado gastrointestinal en el divertículo y la sangre, los síntomas son similares al sangrado de la úlcera duodenal, como una gran cantidad de sangre roja brillante que se descarga a través del recto, a menudo acompañada de un shock hipovolémico, se debe identificar cuidadosamente el historial médico, el examen físico, el tubo gástrico permanente, la gastroscopia. La red de ventosas puede excluir la búsqueda de salud por sangrado gastrointestinal superior. La displasia vascular congénita, la malformación arteriovenosa, la telangiectasia, la enfermedad vascular, etc., son la causa del sangrado gastrointestinal inferior. La diverticulosis con hemorragia masiva, la exploración con radionúclidos y la colonoscopia son útiles para el diagnóstico, pero la angiografía mesentérica selectiva es la prueba más confiable y más diagnóstica para el sangrado agudo, dependiendo de la angiografía, distribución, derrame de agente de contraste y La visualización del tubo intestinal determina la ubicación de la lesión y distingue entre divertículos, tumores y malformaciones vasculares.
