Derrame pericárdico
Introducción
Introduccion El derrame pericárdico es una manifestación clínica común y es uno de los signos importantes de la enfermedad pericárdica.El derrame pericárdico se puede observar en la pericarditis exudativa y otras lesiones pericárdicas no inflamatorias, generalmente mediante examen físico y examen de rayos X. Cuando el derrame pericárdico dura más de unos pocos meses, constituye un derrame pericárdico crónico. El paciente es más común en mujeres y la edad de inicio es más que la menopausia. Los pacientes a menudo participan en el trabajo diario sin molestias conscientes. Cuando aparecen los síntomas, a menudo se caracteriza por falta de aliento y dolor en el pecho. Algunos pacientes tienen síntomas de oclusión pericárdica al inicio de la enfermedad y disminuyen gradualmente o incluso desaparecen con el avance de la enfermedad.
Patógeno
Porque
Derrame pericárdico infeccioso
Estos incluyen tuberculosis, virus (Coxsackie, gripe, etc.), bacterias (S. aureus, neumococo, bacilos gramnegativos, mohos, etc.), protozoos (ameba) y similares.
2. Derrame pericárdico no infectado
Incluyendo tumores (especialmente cáncer de pulmón, cáncer de mama, linfoma, tumores mediastínicos, etc.), reumatismo (artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, etc.), daño cardíaco o rotura de grandes vasos sanguíneos, enfermedades metabólicas endocrinas (como Hipotiroidismo, uremia, gota, etc.), daño por radiación, derrame después de infarto de miocardio, etc.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Angiografía cardiovascular Fluoroscopia de tórax Ecocardiografía en modo M (EM) Ecocardiografía Doppler Ecocardiografía bidimensional
Inspección por rayos X
La sombra del corazón generalmente se agranda a ambos lados (más de 300 ml de derrame). Cuando el derrame (más de 1000 ml) es grande, la sombra del corazón tiene la forma de un matraz, y la sombra de la vena cava superior se ensancha y el corazón late débilmente con fluoroscopia. Los campos pulmonares claros se pueden distinguir de la insuficiencia cardíaca.
2. ECG
A menudo, bajo voltaje, taquicardia, una gran cantidad de acumulación de líquido, alternancia de voltaje visible.
3. Ecocardiografía.
El ultrasonido en modo M tiene un área oscura líquida entre la pared anterior del corazón y la pared posterior del corazón, es decir, el área oscura diastólica máxima entre el pericardio y el epicardio (10 mm, el derrame es pequeño, como en Es medio entre 10 y 19 mm, y una gran cantidad si es mayor de 20 mm.
4. Punción pericárdica.
Puede confirmar la presencia de derrame pericárdico y aliviar los síntomas del taponamiento pericárdico. Una parte del derrame se toma para pruebas de laboratorio de la causa relevante.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Primero, pericarditis tuberculosa.
Por lo general, se propaga directamente desde la tuberculosis ganglionar mediastínica y la tuberculosis pleural pulmonar. Las características clínicas son de inicio lento, síntomas leves de toxemia, gran cantidad de exudado, y en su mayoría sangrientos, con un curso prolongado de la enfermedad, y eventualmente desarrollan pericarditis constrictiva crónica.
Segundo, viral, pericarditis
La pericarditis viral ha aumentado en los últimos años, y algunas personas incluso afirman que "la pericarditis viral es la primera en pericarditis". La mayoría de las siguientes características se utilizan como pistas de diagnóstico:
1 Hay antecedentes de infección viral y el derrame pericárdico ocurre dentro de 1 a 3 semanas después de la infección viral.
2 puede ocurrir simultáneamente con miocarditis viral y / o endocarditis.
3 La cantidad de derrame pericárdico no es demasiado, puede ser transitoria, pero se puede volver a emitir. Generalmente no hay síntomas obvios de taponamiento, el derrame puede ser sanguinolento.
La luz 4 puede ser asintomática, pero también puede ser dolorosa en la región anterior, dolor intenso en la región anterior del corazón, similar a la angina o infarto de miocardio.
