enfermedad de las válvulas del corazón
Introducción
Introduccion La enfermedad valvular reumática es causada por la carditis reumática recurrente, la válvula cardíaca y sus estructuras accesorias (chossy, músculo papilar), disfunción valvular causada por estenosis y regurgitación, y hemodinámica. Obstrucción, es decir, enfermedad valvular reumática crónica, los pacientes con daño de la válvula cardíaca a menudo tienen antecedentes de actividad reumática repetida, pero casi la mitad de los pacientes no tienen antecedentes de fiebre reumática y enfermedad cardíaca valvular. Esta enfermedad es una de las enfermedades cardíacas comunes en China, y es más común en adultos de 20 a 40 años.
Patógeno
Porque
Durante la patogénesis de la fiebre reumática, aproximadamente 3/4 de las lesiones invadieron el corazón, causando daño al miocardio, el endocardio, el pericardio y la enfermedad valvular. Los episodios recurrentes de endocarditis reumática producen enfermedad valvular cardíaca crónica. El vicio valvular crónico del corazón se refiere a una enfermedad orgánica causada por diversos factores patogénicos o displasia congénita, que se caracteriza por estenosis y / o insuficiencia. Una de las enfermedades crónicas del corazón.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Ecocardiografía en modo M (EM) Ecocardiografía Doppler Ecocardiograma bidimensional Electrocardiograma
Primero, estenosis mitral: la estenosis mitral a menudo se acompaña de diversos grados de regurgitación, pero las observaciones durante el tratamiento quirúrgico han demostrado que la proporción de estenosis mitral simple es dos veces mayor que la de la estenosis mitral. Por lo tanto, este tipo es la lesión más común en el daño reumático crónico de la válvula cardíaca.
En segundo lugar, regurgitación mitral: debido a las valvas de la válvula mitral, cuerdas, músculos papilares y otras fibrosis acortadas, adherencia y deformación, lo que hace que la válvula no cierre bien.
Los pacientes con insuficiencia mitral leve pueden no tener síntomas. Los pacientes más pesados a menudo tienen fatiga, fatiga, palpitaciones y dificultad para respirar después del esfuerzo, y a veces síntomas de insuficiencia cardíaca derecha. Sin embargo, los pacientes con edema pulmonar agudo y hemoptisis tienen muchas menos probabilidades de tener estenosis mitral.
En tercer lugar, la insuficiencia de la válvula aórtica: debido a la inflamación de la válvula aórtica y la formación de tejido de granulación, lo que resulta en engrosamiento, endurecimiento, acortamiento y deformidad de la válvula, la formación de insuficiencia de la válvula aórtica. Los síntomas de pacientes leves a menudo no tienen síntomas obvios. Los pacientes severos pueden tener una fuerte pulsación del corazón y varias partes del cuerpo, especialmente la cabeza y el cuello. La angina puede ocurrir en aproximadamente el 5% de los pacientes. En la etapa avanzada, pueden ocurrir disfunción ventricular izquierda y disfunción ventricular derecha.
Cuarto, estenosis aórtica: debido a la adhesión y fusión en la unión de la hoja de la válvula aórtica, la válvula se calcificó gradualmente para formar estenosis aórtica. En la actualidad, la estenosis aórtica simple es causada principalmente por enfermedades degenerativas congénitas o seniles, mientras que la estenosis aórtica reumática se combina principalmente con insuficiencia de avalancha activa o enfermedad de la válvula mitral.
La estenosis leve es más asintomática. Cuando la lesión se agrava, debido a la disminución del gasto cardíaco, puede haber síntomas como fatiga, dificultad para respirar después del ejercicio, mareos, desmayos y angina, e incluso palpitaciones (paro ventricular o fibrilación ventricular).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Enfermedad de la válvula mitral:
Estenosis mitral: la mayoría es causada por endocarditis reumática, un pequeño número de malformaciones congénitas y tumores auriculares izquierdos, neoplasias o trombosis y otra obstrucción de tejido no valvular del orificio de la válvula mitral.
Estenosis mitral reumática: representa aproximadamente la mitad de la cardiopatía valvular reumática. La edad de los pacientes es de 20-40 años y la tasa de incidencia es mayor en las mujeres, aproximadamente 2 veces mayor que en los hombres.
Regurgitación mitral: la sinergia de los seis dispositivos anatómicos, como las valvas de la válvula mitral, el anillo, las cuerdas, el músculo papilar, la aurícula y la pared libre ventricular, es un factor importante para garantizar el funcionamiento normal de la válvula mitral, cualquiera de los cuales La disfunción puede causar insuficiencia mitral. Hay muchas causas de insuficiencia mitral, pero la artritis reumatoide es la más común, otras son degenerativas, endocarditis infecciosa, disfunción del músculo papilar, trauma cardíaco, cardiomiopatía primaria y malformación valvular congénita. A la causa
Enfermedad valvular aórtica:
Estenosis aórtica: puede producirse una lesión estenótica en la válvula, en el colgajo o debajo del colgajo.
Estenosis aórtica valvular: la estenosis simple reumatoide es rara. En general, en niños o adolescentes, varias son malformaciones valvulares congénitas; la mayor parte de la edad adulta es estenosis aórtica calcificada, o malformación congénita o reumatismo.
Regurgitación aórtica: la regurgitación aórtica crónica es más común con reumática y, a menudo, se acompaña de estenosis. Además, la insuficiencia relativa causada por malformación valvular congénita o debido a diversas causas, como la aterosclerosis aórtica, el síndrome de Malta o la aortitis sifilítica, causada por raíces aórticas ascendentes. La insuficiencia aórtica aguda se observa en pacientes con endocarditis infecciosa, disección aórtica ascendente, contusión torácica que involucra la válvula aórtica y degeneración mucoide.
Válvula tricúspide, válvula pulmonar y enfermedad valvular combinada:
Enfermedad de la válvula tricúspide: el pariente es más común, mientras que el orgánico es menos común. La estenosis tricuspídea simple es menos común, y varias son congénitas, y también son raras en la enfermedad cardiovascular congénita. Los pacientes reumáticos tienen más lesiones valvulares mitrales y / o aórticas, y con mayor frecuencia con diversos grados de regurgitación.
Enfermedad de la válvula pulmonar: un tipo raro de cardiopatía valvular, el tipo orgánico es principalmente malformación congénita, y las personas adquiridas son en su mayoría insuficiencia pulmonar relativa. La estenosis pulmonar se observa en la enfermedad cardiovascular congénita.
