Signos de derrame pericárdico
Introducción
Introduccion El derrame pericárdico es una manifestación clínica más común, especialmente después de que la ecocardiografía se convierte en un examen de rutina de la enfermedad cardiovascular, la tasa de detección del derrame pericárdico en pacientes aumenta significativamente, hasta 8.4%, la mayor parte del volumen pericárdico El líquido no aparece clínicamente debido a la pequeña cantidad. Un pequeño número de pacientes tiene una manifestación clínica prominente con derrame pericárdico debido a una gran cantidad de líquido. Cuando el derrame pericárdico dura más de unos pocos meses, constituye un derrame pericárdico crónico. Hay muchas causas de derrame pericárdico crónico, la mayoría de las cuales están relacionadas con enfermedades que pueden afectar el pericardio. El latido del ápice es débil o inaccesible. Si se puede tocar, está dentro del borde izquierdo del sonido del corazón. El corazón se agranda a los lados, y la opacidad del corazón se ensancha en la posición acostada, y el sonido del corazón es bajo y distante. Cuando se acumula una gran cantidad de líquido, pueden aparecer sonidos de respiración bronquial y sonora en el área debajo de la escápula izquierda, llamada el signo de Ewart.
Patógeno
Porque
(1) infectividad
1, bacterias: tuberculosis, neumonía, estreptococos, meningococos, gonococos.
2, virus: 1Coxsackie B, A, Echo virus, virus de la gripe; 2 mononucleosis infecciosa.
3, hongos: histoplasma, actinomicetos, cocos, aspergillus, cisticercosis.
4, parásitos: ameba, filarial, hidatídico.
5. Rickettsia.
(dos) enfermedades sistémicas
1, enfermedad del tejido conectivo: lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, fiebre reumática, poliarteritis nodular, artritis reumatoide, síndrome de Takeyasu, granulomatosis de Wegener, dermatomiositis, enfermedad de Behcet.
2, reacciones alérgicas: enfermedad del suero, síndrome de Dresler, síndrome de incisión pericárdica, síndrome de lesión posterior al corazón, daño por radiación.
3, enfermedades metabólicas: uremia, gota, crisis de Addison, nuevo edema de fluidos, pericarditis por colesterol, pericarditis espástica.
4, lesiones de órganos adyacentes involucradas: infarto agudo de miocardio, pleuresía, aneurisma de pared, embolia pulmonar, enfermedad esofágica.
5, otro
Pancreatitis aguda, talasemia, síndrome de BoanWight, síndrome de Wipple, no linfalartritis, síndrome de Relier, síndrome nefrótico, amiloidosis, pericarditis familiar.
(tres) tumor
1, primaria: mesotelioma, sarcoma.
2, secundaria: cáncer de pulmón, carcinoma bronquial, adenocarcinoma, cáncer de timo, melanoma, linfoma, leucemia.
(cuatro) inducido por drogas
Procainamida, esputo, penicilina, isoniazida, fenilbutazona, metiltioxos, ciclofosfamida, anticoagulante.
(5) Trauma
Traumatismo torácico generalizado, cirugía post-torácica, cateterismo cardíaco o implantación de marcapasos, rotura cardíaca o de vasos grandes, disección aórtica o rotura de vasos grandes, síndrome de incisión pericárdica.
(6) La causa es desconocida
Pericarditis aguda no específica.
(7) Pericarditis autoinmune.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Ecocardiografía en modo M (EM) electrocardiograma dinámico (monitoreo Holter) derrame seroso patógeno resonancia magnética angiografía angiografía
La cavidad pericárdica normal contiene 25-30 ml de líquido (máximo 50 ml). Por cualquier razón, la cantidad de líquido en la cavidad pericárdica aumenta. Más de 50 ml, aparece el derrame pericárdico. Las manifestaciones clínicas del derrame pericárdico se encuentran principalmente en la cavidad pericárdica. La cantidad de líquido, la tasa de crecimiento de la acumulación de líquido y las características del pericardio.
1. Examen de rayos X: la sombra del corazón generalmente se agranda a ambos lados (más de 300 ml de derrame); cuando el derrame (más de 1000 ml) es grande, la sombra del corazón tiene la forma de un matraz, la sombra de la vena cava superior se ensancha y el corazón late débilmente bajo la fluoroscopia. La claridad salvaje se puede firmar con insuficiencia cardíaca.
2, ECG: a menudo tienen bajo voltaje, taquicardia, una gran cantidad de acumulación de líquido, voltaje visible alterna.
3. Ecocardiografía: el ultrasonido en modo M tiene un área oscura líquida entre la pared anterior del corazón y la pared posterior del corazón, es decir, el área oscura diastólica máxima entre el pericardio y el epicardio (10 mm, luego derrame) Es una cantidad pequeña; si es entre 10-19 mm, es una cantidad media '; si es más de 20 mm, es una cantidad grande).
4, punción pericárdica: puede confirmar la presencia de derrame pericárdico, aliviar los síntomas del taponamiento pericárdico Conservar algún derrame para pruebas de laboratorio de causas relacionadas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de los signos del líquido pericárdico:
Signo de líquido de derrame pleural: puede haber un sonido de fricción pleural cuando se acumula una pequeña cantidad de líquido. El lado afectado está lleno de torácica, el movimiento respiratorio se debilita, la turbidez de la percusión y los sonidos respiratorios se debilitan o desaparecen.
La cavidad pericárdica normal contiene 25-30 ml de líquido (máximo 50 ml). Por cualquier razón, la cantidad de líquido en la cavidad pericárdica aumenta. Más de 50 ml, aparece el derrame pericárdico. Las manifestaciones clínicas del derrame pericárdico se encuentran principalmente en la cavidad pericárdica. La cantidad de líquido, la tasa de aumento en la acumulación de líquido y las características del pericardio.
1. Examen de rayos X: la sombra del corazón generalmente se agranda a ambos lados (más de 300 ml de derrame); cuando el derrame (más de 1000 ml), la sombra del corazón tiene la forma de un matraz, la sombra de la vena cava superior se ensancha y el corazón late débilmente bajo la fluoroscopia. La claridad salvaje se puede firmar con insuficiencia cardíaca.
2, ECG: a menudo tienen bajo voltaje, taquicardia, una gran cantidad de acumulación de líquido, voltaje visible alterna.
3. Ecocardiografía: el ultrasonido en modo M tiene un área oscura líquida entre la pared anterior del corazón y la pared posterior del corazón, es decir, el área oscura diastólica máxima entre el pericardio y el epicardio (10 mm, luego derrame) Es una cantidad pequeña; si es entre 10-19 mm, es una cantidad media '; si es más de 20 mm, es una cantidad grande).
4, punción pericárdica: puede confirmar la presencia de derrame pericárdico, aliviar los síntomas del taponamiento pericárdico y retener parte del derrame para pruebas de laboratorio de causas relacionadas.
