defecto osteolítico en media luna
Introducción
Introduccion Defectos osteolíticos en forma de media luna: el queratoacantoma se caracteriza por un defecto osteolítico en media luna bajo radiación. El queratoacantoma (queratoacantoma), también conocido como paladar blando sebáceo o paladar blando pseudocancer, es una lesión proliferativa del epitelio queratinizado del folículo piloso. Más común en los hombres, las personas de mediana edad y mayores son mejores. Dado que la enfermedad comienza en el área expuesta, su incidencia es consistente con el aumento de la radiación ultravioleta, y se considera que esta enfermedad es secundaria al daño solar a largo plazo. Además, las sustancias químicas patógenas, como el alquitrán, el betún y los lípidos de las hojas de hierba; pueden estar relacionados con la aparición de esta enfermedad, el VPH tipo 25 se encuentra en algunas lesiones, por lo que también hay otros factores genéticos que promueven la infección viral, y Relacionado con la aparición y desarrollo de acantoma.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Dado que la enfermedad comienza en el área expuesta, su incidencia es consistente con el aumento de la radiación ultravioleta, y se considera que esta enfermedad es secundaria al daño solar a largo plazo. Además, las sustancias químicas patógenas, como el alquitrán, el betún y los lípidos de las hojas de hierba; pueden estar relacionados con la aparición de esta enfermedad, el VPH tipo 25 se encuentra en algunas lesiones, por lo que también hay otros factores genéticos que promueven la infección viral, y Relacionado con la aparición y desarrollo de acantoma.
(dos) patogénesis
La patogenia de esta enfermedad aún no está clara. Según los estudios inmunohistoquímicos, la detección de la expresión de la proteína tumoral P53 es la misma que se informa en la literatura para el carcinoma de células escamosas, lo que sugiere que el queratoacantoma es un subtipo de carcinoma de células escamosas degenerativas en el queratoacantoma. La infiltración de células inflamatorias es principalmente similar a las células infiltrantes inflamatorias del carcinoma de células escamosas, y los linfocitos T CD4 + activados por la interleucina 2 y las moléculas de adhesión también sugieren la misma asociación.
Las manifestaciones patológicas son:
Temprano
Se puede ver que el pandeo de la epidermis es similar a un cráter, que está lleno de hiperplasia córnea de la epidermis, y la epidermis sobresale irregularmente hacia la dermis. Estos procesos epidérmicos no están claros con el intersticial circundante y contienen células atípicas y muchas fases mitóticas en la dermis. Se puede ver infiltración celular inflamatoria.
2. Etapa de desarrollo.
Se pueden observar depresiones epidérmicas grandes e irregulares en la parte central de la lesión, que están llenas de piel córnea. La epidermis en ambos lados se estira como un labio o una pared de arco en la depresión. La epidermis en ambos lados de la base es hiperplasia irregular y cierto grado de atípica. Sexual, pero más ligero que las lesiones anteriores.
3. Periodo de regresión
La hiperplasia epidérmica se detuvo, la depresión de la epidermis en forma de cráter se aplanó gradualmente, la queratina desapareció y la mayoría de las células de la parte basal se queratinizaron.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Antígeno asociado a tumor
Se puede dividir en 4 tipos, es decir, queratoacantoma excéntrico simple, múltiple, erupción y marginal.
1. Queratoacantoma solitario: las lesiones crecen rápidamente, desde erupciones o pápulas de 1 mm hasta nódulos hemisféricos, en forma de cúpula y de color de piel de 25 mm en 3 a 8 semanas. Se ve un cráter liso en la superficie del nódulo, y el centro está lleno de tapones angulares. Las lesiones cutáneas son lisas y brillantes con un límite claro, y los capilares son visibles en la superficie. El queratoacantoma atípico es común, algunos son similares a la queratosis seborreica o al acantoma benigno, otros son de apariencia proliferativa nodular, depresión similar a un cráter. El queratoacantoma grande se refiere a un diámetro mayor de 2 cm, que a menudo invade la nariz y los párpados. El acantoma aracnoideo es un centro raro, sensible y destructivo en forma de cráter, que a menudo causa daño en la falange final. El daño en las axilas a menudo no se resuelve naturalmente, y se causa daño óseo temprano. Se caracteriza por un defecto osteolítico crescentic bajo radiación, sin esclerosis o reacción perióstica. El queratoacantoma único ocurre en el área expuesta, como la mitad de la cara, el dorso de la mano y los brazos, y otros como las nalgas, los muslos, el pene, las orejas y la cabeza también pueden verse afectados. Las manos femeninas tienen menos daño en la espalda y lesiones comunes en la pantorrilla. La mucosa oral es rara. Más común en personas de mediana edad y mayores, el hombre es menos común. La característica interesante de esta enfermedad es que toma alrededor de 2 a 6 semanas para un crecimiento rápido, seguido de estabilidad en 2 a 6 semanas, y finalmente desaparece después de 2 a 6 semanas, dejando una cicatriz ligeramente deprimida. Sin embargo, algunos daños tardarán entre 6 meses y 1 año en desaparecer por completo. Se estima que aproximadamente el 5% del daño puede reaparecer.
2. Queratoacantoma múltiple: este dolor de queratocono a menudo se conoce como queratoacantoma múltiple de autocuración tipo Ferguson Smith, que es clínica e histológicamente idéntico a las lesiones aisladas. El número de lesiones varía, generalmente de 3 a 10, limitado a una determinada ubicación. La enfermedad ocurre en la cara, el tronco y los genitales. Más común en hombres jóvenes.
Se ha informado de otro tipo de queratoacantoma generalizado familiar, llamado epitelioma escamoso de autocuración de tipo Ferguson smith. Este tipo de diferencia es la picazón intensa, que dura muchos años y se diagnostica fácilmente como prurito nodular.
3. Queratoacantomas eruptivos: este tipo de queratoacantoma se caracteriza por un sarpullido papular de color de piel tipo cúpula generalizada con un diámetro de 2 a 7 mm. Hay muchas erupciones, pero las palmas no están cansadas. La mucosa oral puede estar involucrada. Algunos se caracterizan por picazón severa, que muestra valgo valgus bilateral y boca estrecha. Algunos daños, especialmente en los hombros y los brazos, son lineales. Este tipo tiene una mayor incidencia de inmunosupresión que otros tipos de queratoacantoma. Se ha informado que está asociado con lupus eritematoso, leucemia, lepra, trasplante de riñón, fotoquimioterapia, quemaduras y radioterapia. La condición de verano se deterioró, lo que nuevamente indica que los rayos ultravioleta están relacionados con el inicio de la enfermedad.
4. Keratoacanthoma sentrifugum marginatum: este tipo no es común. Miedzinski y Kozakewicz lo informaron por primera vez en 1962. Se caracteriza por la expansión progresiva de la lesión hacia la periferia, mientras que la cura central y la atrofia residual. La lesión tiene un diámetro de 5 a 30 cm y generalmente involucra el dorso de la mano y el área del tobillo anterior. Este tipo difiere del queratoacantoma solitario gigante en que no tiene tendencia a la autocuración.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Según las características de las lesiones cutáneas clínicas, se pueden diagnosticar características histopatológicas.
La etapa inicial de la enfermedad es similar al carcinoma de células escamosas tanto en manifestaciones clínicas como en cambios patológicos, y la identificación entre ambos es difícil. Sin embargo, la enfermedad se desarrolla más rápido que el carcinoma de células escamosas, generalmente sin ulceración, y puede curarse a sí misma. Estos pueden ser utilizados como puntos de identificación clínica. Una membrana celular típica de queratoacantoma contiene un sitio de unión libre de aglutinina de maní que se puede teñir con aglutinina de maní. Aunque la membrana de las células escamosas también contiene el mismo sitio de unión, no está cubierta por aglutinina de maní porque está cubierta por ácido siálico. Este método de agrupación ayuda a diferenciar el diagnóstico. Además, los antígenos de los grupos sanguíneos se pueden encontrar en las células de queratoacantoma, pero no en los nidos de carcinoma de células escamosas, o solo en la distribución en parches, que también es útil para el diagnóstico diferencial.
