Movimiento paradójico de tórax y abdomen.
Introducción
Introduccion El movimiento contradictorio del tórax y el abdomen significa que los movimientos del tórax y el abdomen de pacientes con enfisema son contradictorios, es decir, el movimiento torácico se mueve hacia afuera cuando se inhala, y la pared abdominal se mueve hacia adentro. La patogenia del enfisema obstructivo no se comprende completamente. En general, se cree que está asociado con la obstrucción bronquial y el desequilibrio proteasa-antiproteasa. El tabaquismo, la infección y la contaminación del aire causan bronquiolitis, estrechamiento u obstrucción de la luz. Al inhalar, los bronquiolos se dilatan y el aire ingresa a los alvéolos; al exhalar, la luz se contrae, el aire permanece y la presión alveolar aumenta, lo que hace que los alvéolos se expandan en exceso o incluso se rompan. La pérdida de tracción radial alrededor de los bronquiolos hace que los bronquiolos se contraigan, lo que hace que la luz se estreche.
Patógeno
Porque
La patogenia del enfisema obstructivo no se comprende completamente. En general, se cree que está asociado con la obstrucción bronquial y el desequilibrio proteasa-antiproteasa. El tabaquismo, la infección y la contaminación del aire causan bronquiolitis, estrechamiento u obstrucción de la luz. Al inhalar, los bronquiolos se dilatan y el aire ingresa a los alvéolos; al exhalar, la luz se contrae, el aire permanece y la presión alveolar aumenta, lo que hace que los alvéolos se expandan en exceso o incluso se rompan. La pérdida de tracción radial alrededor de los bronquiolos hace que los bronquiolos se contraigan, lo que hace que la luz se estreche. El engrosamiento de la íntima pulmonar, la disminución del suministro de sangre a la pared alveolar, la elasticidad alveolar debilitada, etc., contribuyen a la expansión de la ruptura alveolar. En el caso de infección, etc., la actividad de la proteasa en el cuerpo aumenta, y la actividad del sistema anti-proteasa en humanos normales se incrementa correspondientemente para proteger el tejido pulmonar del daño. La deficiencia de antitripsina 1 tiene una capacidad reducida para inhibir la proteasa, por lo que es más propensa al enfisema. Fumar también tiene un efecto adverso sobre el equilibrio proteasa-antiproteasa.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de rayos X del análisis de sangre de la mamografía
Las manifestaciones clínicas de los síntomas se basan en el grado de enfisema. Temprano puede ser asintomático o tener dificultad para respirar solo durante el trabajo de parto y el ejercicio, y gradualmente se vuelve difícil realizar el trabajo original. A medida que el enfisema progresa, aumenta el grado de disnea, por lo que aún le falta el aliento durante una pequeña actividad o incluso un descanso completo. Además, puede sentir fatiga, pérdida de peso, pérdida de apetito y plenitud de la parte superior del abdomen. La causa principal del enfisema es la bronquitis crónica, por lo que hay síntomas como tos y tos además de dificultad para respirar. En la etapa inicial, solo la fase espiratoria es prolongada o anormal. En el enfisema típico, el diámetro anteroposterior de la cavidad torácica se agranda, el cofre del barril es el tórax, el movimiento respiratorio se debilita, se debilita el temblor del habla, se diagnostica el sonido sordo, se reduce el embotamiento del corazón, se reduce el embotamiento del hígado, se reduce el sonido del aliento, y a veces se puede escuchar el sonido seco y húmedo. Luo Yin, la frecuencia cardíaca aumentó, el corazón suena bajo, el segundo sonido cardíaco de la arteria pulmonar.
Primero, examen de rayos X: expansión torácica, aclaramiento de costillas ensanchado, costillas paralelas, actividad debilitada, esputo reducido y aplanado, aumenta la transparencia de los dos campos pulmonares.
Segundo, examen de ECG: generalmente no hay anormalidades, a veces puede ser de bajo voltaje.
Tercero, verificación de la función respiratoria: es importante diagnosticar el enfisema obstructivo.
Cuarto, análisis de gases en sangre: si existe una retención hipóxica evidente de dióxido de carbono, la presión parcial de oxígeno arterial (PaO2) disminuye, la presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2) aumenta y puede producirse una acidosis respiratoria descompensada, y el valor del pH disminuye. .
Quinto, examen de sangre y esputo: generalmente sin anomalías, infecciones secundarias como episodios agudos de episodios agudos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El enfisema debe prestar atención al diagnóstico diferencial de tuberculosis, tumores pulmonares y enfermedad pulmonar ocupacional. Además, la bronquitis crónica, el asma bronquial y el enfisema obstructivo son enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, y tanto la bronquitis crónica como el asma bronquial pueden complicarse por el enfisema obstructivo. Pero los tres tienen conexiones y diferencias, y no son equivalentes. La bronquitis crónica en el enfisema premaligna se limita principalmente al bronquial, puede tener trastornos ventilatorios obstructivos, pero en menor medida, la función difusa es generalmente normal. El asma bronquial se manifiesta como trastorno ventilatorio obstructivo e hiperinflación de los pulmones, y la distribución de gases puede ser muy desigual. Sin embargo, los cambios anteriores son más reversibles y responden mejor a los broncodilatadores inhalados. La disfunción de difusión tampoco es obvia. Además, la capacidad de respuesta de las vías respiratorias del asma bronquial aumenta significativamente, y la fluctuación de la función pulmonar también es grande, que se caracteriza por ello.
El diagnóstico se puede diagnosticar con base en el historial médico, el examen físico, el examen de rayos X y las pruebas de función pulmonar. El examen de rayos X mostró un aumento en el diámetro anterior y posterior de la cavidad torácica, protrusión esternal, ensanchamiento del espacio esternal posterior, nivel bajo de sentadilla, disminución de la textura pulmonar, aumento de la transmitancia del campo pulmonar, corazón sobresaliente, ensanchamiento de la arteria pulmonar y ramas principales, vasos sanguíneos periféricos Pequeño. La función pulmonar se midió como gas residual, aumento del volumen pulmonar total, aumento de la relación gas residual / volumen pulmonar, tasa notablemente menor de 1 segundo y disminución de la función difusa.
