caminando sobre algodon
Introducción
Introduccion Los síntomas de la espondilosis cervical pueden provocar debilidad de las extremidades inferiores, caminar inestable, entumecimiento de los pies y sensación de caminar algodón al caminar. La espondilosis cervical, también conocida como síndrome de la vértebra cervical, es un término general para la osteoartritis cervical, la espondilitis cervical proliferativa, el síndrome de la raíz nerviosa cervical y la hernia de disco cervical. Es una enfermedad basada en cambios patológicos degenerativos. Principalmente debido a la tensión de las vértebras cervicales a largo plazo, hiperplasia ósea o hernia discal, engrosamiento de ligamentos, lo que resulta en compresión de la médula espinal cervical, raíz nerviosa o arteria vertebral, una serie de síndromes clínicos de disfunción. Las manifestaciones de la degeneración del disco cervical y sus cambios patológicos secundarios, tales como inestabilidad vertebral, aflojamiento; núcleo sobresaliente o prolapso; formación de espolones; hipertrofia de ligamentos y estenosis espinal secundaria, etc., estimulados u oprimidos Las raíces nerviosas adyacentes, la médula espinal, la arteria vertebral y los nervios simpáticos cervicales, y causan una variedad de síntomas y signos del síndrome.
Patógeno
Porque
El cambio patológico básico de la espondilosis cervical es la degeneración del disco intervertebral. La vértebra cervical se encuentra entre el cráneo y el tórax, el disco cervical realiza actividades frecuentes en condiciones de carga y es susceptible a microlesiones y tensión excesiva.
Los principales cambios patológicos son: degeneración temprana del disco cervical, disminución del contenido de agua del núcleo pulposo e hinchazón fibrosa y engrosamiento del anillo fibroso, seguido de degeneración vítrea e incluso ruptura. Después de la degeneración del disco cervical, la resistencia a la presión y la resistencia a la tracción se reducen. Cuando se somete a la gravedad del cráneo y a la fuerza de tracción de los músculos de la cabeza y el tórax, el disco degenerado puede sufrir un abultamiento localizado o extenso hacia la periferia, estrechando el espacio del disco intervertebral, superponiendo los procesos articulares, la dislocación y el diámetro longitudinal del agujero intervertebral. Hazte más pequeño. A medida que la resistencia a la tracción del disco intervertebral se debilita, cuando la vértebra cervical se mueve, la estabilidad entre las vértebras adyacentes disminuye y se produce la inestabilidad intervertebral, la movilidad entre los cuerpos vertebrales aumenta y el cuerpo vertebral presenta un ligero deslizamiento, que luego aparece Hiperplasia ósea de la articulación facetaria posterior, articulación del gancho y lámina, degeneración del ligamento flavum y ligamento, cartílago y osificación.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de resonancia magnética espinal del sistema nervioso
Los síntomas de la espondilosis cervical son muy ricos, diversos y complejos.La mayoría de los pacientes comienzan a tener síntomas más leves, que empeoran gradualmente más tarde, y algunos de ellos tienen síntomas más graves. Esto está relacionado con el tipo de espondilosis cervical, pero a menudo solo un tipo pequeño, principalmente un tipo, uno a varios tipos mezclados, llamado espondilosis cervical mixta.
Sus síntomas principales son dolor de cabeza, cuello, hombros, espalda, brazos, cuello y cuello, y movilidad limitada.
El dolor de cuello y hombros puede irradiarse a la cabeza y las partes superiores de la cabeza, algunos con mareos, rotación de la casa, severos con náuseas y vómitos, postrados en cama, algunos pueden tener mareos, tropiezos. Parte de la cara está caliente y, a veces, la sudoración es anormal. Los hombros y la espalda son pesados, las extremidades superiores son débiles, los dedos están entumecidos, la piel de las extremidades está debilitada, el agarre es débil y, a veces, el agarre inconsciente cae. Otros pacientes tienen extremidades débiles, caminar inestable, pies entumecidos y ganas de caminar algodón al caminar. Cuando la espondilosis cervical involucra nervios simpáticos, mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, ojos dilatados, cabello seco, ojos abiertos, tinnitus, tapones para los oídos, trastornos del equilibrio, taquicardia, palpitaciones, opresión en el pecho y algunos Incluso hay síntomas como flatulencia. Un pequeño número de personas tiene una gran cantidad de orina fuera de control, disfunción sexual e incluso tetraplejia. También hay síntomas como dificultad para tragar y dificultad para pronunciar. Estos síntomas tienen una cierta relación con el grado de inicio, la duración del inicio y la condición física del individuo. La mayoría de ellos son ligeros y no son tomados en serio por las personas. La mayoría de ellos pueden recuperarse solos, y son ligeros y pesados. Solo cuando los síntomas continúan aumentando y no pueden revertirse, solo atraerá la atención cuando afecte el trabajo y la vida. Si la enfermedad se cura durante mucho tiempo, causará daño psicológico, lo que provocará insomnio, irritabilidad, ira, ansiedad, depresión y otros síntomas.
La espondilosis lumbar, como la espondilosis cervical y la hernia de disco lumbar y la estenosis espinal lumbar, son cambios degenerativos de la columna, los cuales son propensos a la neuralgia. Sin embargo, existen diferencias más obvias entre los dos. En general, la espondilosis cervical es más complicada y variable que los síntomas y signos de la espondilosis lumbar, y es más probable que los pacientes la ignoren y los médicos omitan el diagnóstico y el diagnóstico erróneo. Los síntomas y signos causados por la espondilosis cervical son más extensos y graves que la espondilosis lumbar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Una condición que debe diferenciarse del síndrome del disco cervical superior:
El esguince o la subluxación de las articulaciones occipital y del tobillo a menudo pueden causar las mismas manifestaciones clínicas que el síndrome del disco cervical superior. El paciente es más joven, con o sin antecedentes de lesiones, a menudo se queja de dolor de cuello intenso, que se irradia a un lado del cuero cabelludo, a la frente. El cuello está rígido, los músculos paravertebrales están paralizados y el cuello no puede girarse, a menudo se deforma por la tortícolis. Hay sensibilidad en los músculos paravertebrales y "piscina de viento", pero no hay dolor ni signos en las extremidades superiores. La película de rayos X es normal, o la subluxación de la articulación atlantoaxial se ve desde la boca de la boca. Estos signos son comunes en las "almohadas" y en los niños son subluxaciones espontáneas de la columna cervical. La llamada "almohada deslizante" es un tendón paraespinal causado por una subluxación o un esguince articular en la parte superior del cuello debido a una mala postura para dormir. Sin embargo, después de la mediana edad, especialmente para la "almohada de desaceleración" acumulativa, se debe sospechar la degeneración del disco cervical superior.
2. Condiciones que deben diferenciarse de la espondilosis cervical de raíz:
Debido a que la espondilosis cervical radicular es más común en el segmento cervical inferior, se manifiesta como neuralgia del plexo braquial, por lo que debe diferenciarse de la salida torácica, el hombro, el codo y la radiculitis.
(1) Síndrome de escaleno anterior o "síndrome de salida torácica": las raíces nerviosas distales del plexo braquial, especialmente la raíz del nervio T1, se pueden comprimir en la salida torácica en los músculos escaleno anterior y escaleno medio. Entre la primera costilla. Si una vértebra cervical o una banda de fibra se emite desde la vértebra cervical, el tórax, la raíz nerviosa y la arteria subclavia se levantarán y se oprimirán. El paciente tiene dolor y pérdida del lado interno del antebrazo (área de la piel del cuello 8 o del pecho 1), la mano está fría, blanca o morada y los latidos de la arteria braquial se debilitan o desaparecen. El cuello se puede ver desde el corte positivo de rayos X, el proceso transversal es más largo o hay una costilla en el cuello.
(2) tumor supraclavicular o tumor de Pancoast: raro, en su mayoría originado en el cáncer de pulmón de la punta pulmonar de la fosa supraclavicular. La extremidad superior del paciente tiene una enfermedad de raíz y la anormalidad sensorial o desaparición de las áreas de distribución de los nervios cervicales 5 y 6. El cuello 8, el cofre 1 a veces está involucrado, causando atrofia de los músculos internos de la mano y síndrome de Horner. Se puede ver un área opaca desde la película de rayos X hasta la punta del pulmón. Y la destrucción de la vértebra torácica 2.
(3) dolor de hombro y enfermedad del hombro: el síndrome del disco cervical inferior a menudo tiene dolor de hombro, espasmo muscular del hombro, actividad de abducción del hombro y otros signos, por lo que debe diferenciarse de la enfermedad del hombro, como la artritis acromioclavicular, Bursitis del saco acromion, hombro congelado y desgarro muscular supinario. Sin embargo, no hay dolor de cuello y signos de rayos X positivos en la enfermedad del hombro. Si aún es difícil de identificar, se puede usar como un bloqueo ganglionar simpático cervical. Si el "hombro de coagulación" es causado por la espondilosis cervical, el bloqueo nervioso se queda atrás y el hombro puede moverse libremente.
(4) radiculitis: en la radiculitis viral, la distribución del dolor a lo largo de las raíces nerviosas, los músculos se encogen rápidamente después del inicio, y hay una sensibilidad intensa a lo largo de los músculos y los nervios. El otro caso es la atrofia muscular neuropática (enfermedad de Spillian), que es muy dolorosa y débil, pero se recupera gradualmente en unos pocos meses. El examen cuidadoso es a menudo una afectación nerviosa específica, especialmente los nervios que inervan el serrato anterior.
(5) angina de pecho: la espondilosis cervical ha dejado un dolor cubital en la extremidad superior y dolor en el área del músculo pectoral mayor, a menudo se puede establecer como angina de pecho, pero después de la inyección de procaína en la zona de presión, el dolor desaparece. No hay un punto sensible en la angina torácica y el electrocardiograma cambia. Tomar nitroglicerina puede aliviar el dolor.
(6) reumatismo: a menudo tiene dolor de cuello y hombro, actividad limitada del cuello y otros síntomas, pero múltiples, sin dolor de radiación, la aplicación de la hormona adrenocortical tiene un efecto curativo obvio.
3. Condiciones que deben diferenciarse de la mielopatía espondilótica cervical:
Hay muchas enfermedades que deben identificarse, y algunas pueden identificarse a partir de películas de rayos X, como malformaciones congénitas del hueso cervical u occipital, fractura y dislocación cervical, subluxación atlantoaxial espontánea, tuberculosis cervical o tumor; algunas pueden usarse desde la cintura Se identificó la suavidad del espacio subaracnoideo, como la esclerosis lateral primaria y la esclerosis lateral atrófica sin obstrucción subaracnoidea. Necesita ser identificado;
(1) Tumor de la médula espinal: puede tener dolor de cuello, hombro, occipital, brazo, mano o trastornos sensoriales, la extremidad superior ipsolateral es el daño de la neurona motora inferior y la extremidad inferior es el daño de la neurona motora superior. Puntos de identificación: 1 De la película de rayos X, se puede ver que aumenta el agujero intervertebral y se daña el cuerpo vertebral o el arco vertebral. La mielografía 2 mostró que la obstrucción era una copa invertida.
(2) Tumores en la región occipital grande: Puntos de identificación: 1 La obstrucción de la mielografía es alta y el agente de contraste no puede ingresar a la cavidad craneal. 2 etapa tardía puede tener presión cerebral elevada, síntomas como edema de fondo de ojo.
(3) Aracnoiditis espinal adhesiva: puede tener síntomas de la raíz anterior del nervio espinal, la raíz posterior o el haz de conducción de la médula espinal. Puntos de identificación: 1 Puede haber obstrucción completa o incompleta en el examen de punción lumbar. 2 En la mielografía, el agente de contraste es difícil de atravesar el espacio subaracnoideo y es ceroso y con forma de lágrima.
(4) siringomielia: puntos de identificación: 1 ocurre en personas jóvenes, de 20 a 30 años. El cuello y los segmentos torácicos son más comunes. 2 Hay obvias, típicas sensaciones de dolor y otras separaciones de sensaciones profundas y de luz, y la sensación de temperatura disminuye o desaparece, especialmente prominente. Las lesiones de la médula espinal se pueden ver claramente con 3CT y MRI.
4. Condiciones que deben diferenciarse de la espondilosis cervical tipo arteria vertebral:
En todos los tipos de espondilosis cervical, el tipo de arteria vertebral es bastante común, y su incidencia es solo superada por el tipo de raíz. El primer, segundo y tercer segmento de una o ambas arterias vertebrales pueden ser distorsionados, comprimidos y afectados por los nervios simpáticos cervicales, causando parálisis, causando diferentes grados de insuficiencia de la arteria vertebral, y el tejido suministrado por la arteria vertebral se elimina. Todo el cerebro fuera de los segundos lóbulos de la frente, así como el sistema nervioso central como el cerebelo, el diencéfalo, el tronco encefálico y la médula espinal, se suministran al oído interno y al ojo. Por lo tanto, sus síntomas y signos cambian constantemente y no pueden generalizarse. Hay muchas enfermedades que deben identificarse. Esta sección son solo algunos síntomas simples.
(1) Enfermedad del oído interno: puede ser embolia arterial interna, tinnitus repentino, sordera, mareos, síntomas severos sin reducción. También puede ser el síndrome de Meniere, con dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, tinnitus, sordera, nistagmo, pulso lento y disminución de la presión arterial. Puntos de identificación: a menudo relacionados con factores como fatiga excesiva, en lugar de inducidos por la actividad del cuello.
(2) Vértigo inducido por los ojos: causado por errores de refracción. Puntos de identificación: el vértigo desapareció al cerrar los ojos, ametropía, nistagmo inducido por los ojos, etc.
(3) Aterosclerosis: puntos de identificación: 1 historia de hipertensión. 2 angiografía de la arteria vertebral.
(4) Bocio retroesternal: el primer segmento de la arteria vertebral está comprimido. Punto de identificación: angiografía de la arteria vertebral.
(5) Otros: como anemia o neurosis causada por anemia o reposo prolongado en cama.
