fricción pleural
Introducción
Introduccion La superficie pleural normal es lisa y hay un rastro de líquido en la cavidad pleural, por lo tanto, no hay ocurrencia acústica cuando la capa visceral pleural y la capa de pared se deslizan entre sí durante la respiración. Sin embargo, cuando la superficie pleural se vuelve áspera debido a la inflamación y a los exudados de celulosa, pueden producirse sonidos de fricción pleural a medida que avanza la respiración. El paciente oculta la nariz y fortalece el movimiento abdominal. En este momento, aunque no hay flujo de aire dentro y fuera de la vía aérea, se puede escuchar el sonido de fricción pleural, que se puede distinguir de la pronunciación del esputo. La parte más frecuente del sonido de fricción pleural es la pared torácica inferior anterior, que tiene la mayor movilidad respiratoria.
Patógeno
Porque
Causas de la fricción pleural: el sitio más escuchado es la pared torácica inferior anterior, que tiene la mayor movilidad respiratoria. Común en pleuresía celulósica, infarto pulmonar, uremia, tumor pleural, una pequeña cantidad de derrame pleural, deshidratación severa y otras enfermedades.
1 inflamación pleural: como la pleuresía tuberculosa, la pleuresía supurativa y otras causas de inflamación pleural.
2 tumores pleurales primarios o secundarios.
3 lesiones pulmonares que involucran la pleura: como neumonía, infarto pulmonar.
4 La pleura es muy seca: como la deshidratación severa.
5 otros: como la uremia.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
RM de tórax
Se caracteriza por el sonido que se escucha con una mano cubriendo la oreja y frotando con el otro dedo en el dorso de la mano. El sonido de fricción pleural generalmente se escucha en ambas fases de la respiración, y está muy cerca del oído. Por lo general, es más obvio al final de la inhalación o al comienzo de la exhalación, y desaparece cuando se retiene la respiración. La intensidad del sonido del roce se puede aumentar al respirar profundamente o al presionar el cuerpo del estetoscopio.
La parte más frecuente del sonido de fricción pleural es la pared inferior del tórax de la línea media. El sonido de fricción pleural puede desaparecer o reaparecer a medida que cambia la posición del cuerpo. Cuando hay más derrame pleural, el sonido de fricción puede desaparecer porque las dos capas de pleura están separadas y puede reaparecer cuando las dos pleuras vuelven a estar en contacto durante la absorción del derrame.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del sonido de fricción pleural:
El paciente toma posición sentada o acostada, el examinador usa un estetoscopio para auscultar el pecho y escucha un sonido de fricción. Las propiedades del sonido varían mucho. Algunos sonidos son suaves y sutiles. Por ejemplo, la fricción de los tejidos de seda es muy áspera. Algunos sonidos son ásperos, como chirridos, crujidos, nevadas o retención de nieve. Los sonidos de fricción pueden aparecer en muy poco tiempo. Desaparecer o reaparecer puede durar unos días o más. Tanto la exhalación como la inhalación se pueden escuchar. En general, es más obvio al final de la inhalación y al comienzo de la exhalación: cuando se retiene la respiración, el sonido desaparece, y cuando la respiración es profunda, se mejora el sonido, que puede distinguirse del sonido de fricción pericárdica. Al mismo tiempo, el paciente puede cubrir la nariz y fortalecer el movimiento abdominal. En este momento, aunque no hay flujo de aire dentro y fuera de las vías respiratorias, se puede escuchar el sonido de fricción pleural, que puede distinguirse del . La parte más frecuente del sonido de fricción pleural es la pared torácica inferior anterior, que tiene la mayor movilidad respiratoria. Por el contrario, la pulsación de la punta del pulmón es más pequeña que la parte inferior del tórax, por lo que el sonido de fricción pleural rara vez se escucha en la punta del pulmón. El sonido de fricción pleural puede desaparecer o reaparecer a medida que cambia la posición del cuerpo. Cuando hay más derrame pleural, el sonido de fricción puede desaparecer porque las dos capas de pleura están separadas. Cuando se aborda la membrana pleural durante la absorción del derrame pleural, puede reaparecer. Cuando se produce la inflamación pleural mediastínica, el sonido de fricción se puede escuchar con la respiración y el latido del corazón, llamado sonido de fricción pericárdico pleural. Cuando escuche la fricción pleural, puede considerar las lesiones en los pulmones y la pleura.
