Reverberación excesiva en el pecho
Introducción
Introduccion La reverberación excesiva en el tórax se puede ver en el tórax con acumulación de gases, el tórax del paciente está elevado, los movimientos respiratorios y los temblores se debilitan, la percusión es una reverberación excesiva o sonidos de tambor, los sonidos de auscultación respiratoria se debilitan o desaparecen, común en el neumotórax.
Patógeno
Porque
1. Neumotórax traumático: traumatismo torácico común, que incluye heridas punzantes agudas y fracturas de costillas penetrantes de bala, pulmones escalonados y diagnóstico de lesión pulmonar durante operaciones médicas terapéuticas, como acupuntura y biopsia pulmonar, neumotórax artificial Espera
2. Neumotórax secundario: para la enfermedad broncopulmonar en la cavidad torácica para formar un neumotórax. Tales como bronquitis crónica, enfermedad pulmonar obstructiva causada por neumoconiosis y asma bronquial, fibrosis intersticial pulmonar, enfisema vesicular y ampollas pulmonares producidas por oclusión parcial de la vía aérea en cáncer de pulmón celular y bronquial, y supuración cerca de la pleura Neumonía, cavidad tuberculosa del absceso pulmonar, enfermedad fúngica pulmonar, quiste pulmonar congénito, etc.
3. Neumotórax idiopático: se refiere a antecedentes de enfermedad no respiratoria, pero puede haber un gran bazo alveolar debajo de la pleura. Una vez que la ruptura forma un neumotórax, se denomina neumotórax idiopático.
4. Neumotórax crónico: se refiere al tórax después de 2 meses sin recidiva completa. Las razones son: un neumotórax líquido empaquetado que es difícil de absorber, un neumotórax que es difícil de curar, un neumotórax formado por un saco ampollar lacunar pleural o un quiste bronquial congénito y un mecanismo más grueso de obstrucción de las vías respiratorias o adhesión pulmonar atrófica al neumotórax. El sobre obstruye el reclutamiento pulmonar.
5. El gas de la cavidad pleural del neumotórax traumático se llama neumotórax. La incidencia de neumotórax traumático representa aproximadamente del 15% al 50% de los traumatismos cerrados, y aproximadamente del 30% al 87,6% de las lesiones penetrantes. En la mayoría de los casos, el aire en el neumotórax es causado por la perforación de los pulmones por los extremos rotos de las costillas (el superficial se llama ruptura pulmonar, el bronquio profundo se llama laceración pulmonar) y el tejido bronquial o pulmonar también se bloquea debido a la violencia. Lesión, o ruptura bronquial o pulmonar causada por un fuerte aumento de la presión en las vías respiratorias. Una lesión aguda o una lesión por arma de fuego a través de la pared torácica, una lesión en los pulmones, los bronquios y la tráquea o el esófago, también pueden causar neumotórax, y principalmente neumotórax en sangre o neumotórax pus. Ocasionalmente, la ruptura del diafragma cerrado o penetrante se acompaña de una ruptura del estómago que causa pus.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Hematología torácica simple torácica examen de función especial
1. Historia y síntomas: puede o no aumentar la causa del tórax, la presión de la piel y otras causas, aparición repentina, los síntomas principales son disnea, dolor en el pecho, tos seca irritante, los síntomas del neumotórax a tensión están severamente irritados, puede aparecer púrpura. , sudoración e incluso conmoción.
2. Examen físico encontrado: no hubo signos positivos en un neumotórax pequeño o limitado. En el caso típico, la tráquea se desplaza hacia el lado sano, el lado torácico del lado afectado está lleno, la motilidad respiratoria se debilita, la deducción se sobreexpresa y los sonidos respiratorios se debilitan o desaparecen. En el neumotórax izquierdo complicado con enfisema mediastínico, a veces la fase precordial (signo de Hamman) consistente con el latido cardíaco se puede escuchar en la región precordial.
3. Inspección auxiliar:
(A) Examen de rayos X del tórax: para el método de diagnóstico más confiable, puede determinar el grado de neumotórax, compresión pulmonar, presencia o ausencia de enfisema mediastínico, derrame pleural y otras complicaciones.
(2) Otras inspecciones:
(1) análisis de gases en sangre: puede producirse hipoxemia en pacientes con compresión pulmonar> 20%.
(2) medición de la presión de punción torácica: ayuda a determinar el tipo de neumotórax.
(3) Toracoscopia: para el neumotórax crónico y recurrente, ayuda a limpiar la superficie de los pulmones y las lesiones pleurales.
(4) Examen hematológico: no se encontraron hallazgos positivos sin complicaciones.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El neumotórax espontáneo a veces se parece a otros trastornos cardíacos y pulmonares y debe identificarse.
Primero, asma bronquial y enfisema obstructivo.
Hay dificultad para respirar y dificultad para respirar, y los signos son similares al neumotórax espontáneo, pero la disnea del enfisema es un aumento lento a largo plazo. Los pacientes con asma bronquial tienen muchos años de asma recurrente. Cuando los pacientes con asma y enfisema tienen un aumento repentino en las dificultades respiratorias y el dolor en el pecho, se debe considerar la posibilidad de un neumotórax complicado y se puede usar un examen de rayos X para la identificación.
Segundo, infarto agudo de miocardio
Los pacientes también tienen dolor torácico agudo, opresión torácica e incluso dificultades respiratorias, shock y otras manifestaciones clínicas, pero a menudo tienen antecedentes de hipertensión, aterosclerosis, enfermedad coronaria. Los signos, el electrocardiograma y la radiografía de tórax son útiles para el diagnóstico.
Tercero, embolia pulmonar
El dolor en el pecho, la disnea y la púrpura son similares a las manifestaciones clínicas del neumotórax espontáneo, pero los pacientes a menudo tienen hemoptisis e hipotermia, y a menudo tienen flebitis embólica pélvica o de extremidades inferiores, fracturas, enfermedad cardíaca grave, fibrilación auricular, etc., o se presentan en Pacientes de edad avanzada que han estado postrados en cama durante mucho tiempo. El examen físico y el examen de rayos X son útiles para la identificación.
Cuarto, ampollas pulmonares
Las ampollas pulmonares ubicadas en la parte periférica del pulmón a veces se confunden con neumotórax debajo de la radiografía. Las ampollas pulmonares pueden formarse debido al desarrollo congénito, o puede formarse un quiste de tensión o una cavidad gigante debido a la obstrucción de la válvula intrabronquial. El inicio es lento, el aire no es severo y el tórax se ve desde diferentes ángulos. Las ampollas o la fuente bronquial se pueden ver. El quiste es un área translúcida redonda u ovalada, y no hay una línea de neumotórax en el borde de las ampollas. La ampolla tiene una pequeña franja de textura, que es un remanente de los lóbulos pulmonares o vasos sanguíneos. Las ampollas se inflan en el área circundante, y los pulmones se presionan hacia la región apical, el ángulo de la costilla y el ángulo palpebral, mientras que el neumotórax es el cinturón transmisor de luz en el lado externo del cofre, en el que no se ve ningún patrón pulmonar. La presión dentro de las ampollas era similar a la de la presión atmosférica. Después del bombeo, el volumen de las ampollas no cambió significativamente.
Otros, como la perforación de la úlcera péptica, el esputo, la pleuresía y el cáncer de pulmón, etc., a veces debido al dolor agudo en el pecho, el dolor abdominal superior y la falta de aliento, también deben prestar atención a la identificación del neumotórax espontáneo.
El dolor torácico lateral repentino, acompañado de dificultad para respirar y signos de neumotórax, puede hacer un diagnóstico preliminar. La radiografía muestra que el signo del neumotórax es la base para el diagnóstico. En la condición incondicional o crítica, el examen de rayos X no está permitido. Se puede analizar en el lado afectado del gas de derrame pleural, y se mide la presión. Si es presión positiva y se extrae el gas, indica que hay un neumotórax, es decir, se debe extraer el gas. Alivie los síntomas y observe los cambios en la presión intratorácica después del bombeo para determinar el tipo de neumotórax. Cuando el neumotórax se basa en el asma grave grave o el enfisema, los síntomas como falta de aliento y opresión en el pecho a veces son difíciles de detectar, y deben compararse cuidadosamente con los síntomas originales.
