mareo
Introducción
Introduccion El mareo es una ilusión dinámica o posicional causada por el obstáculo del cuerpo para la localización espacial e involucra múltiples disciplinas. La mayoría de las personas experimentan esta enfermedad a lo largo de sus vidas. Según las estadísticas, el vértigo representa el 5% de los pacientes ambulatorios médicos y el 15% de las clínicas de otorrinolaringología. El mareo se puede dividir en verdadero vértigo y seudo vértigo. El verdadero vértigo es causado por enfermedades del ojo, el cuerpo o el sistema vestibular, y tiene objetos extraños obvios o una sensación de rotación. El vértigo falso es causado por enfermedades sistémicas, como enfermedades cardiovasculares, enfermedades cerebrovasculares, anemia, uremia, intoxicación por drogas, enfermedades endocrinas y neurosis. Hay síntomas de mareos y los pacientes se sienten "flotando". Swing ", no hay una clara sensación de rotación.
Patógeno
Porque
Causas del mareo:
Primero, falso vértigo
Común en enfermedades cardiovasculares, fiebre, anemia, enfermedades tóxicas, enfermedades metabólicas, trastornos visuales, errores de refracción, espondilosis cervical, síndrome menopáusico y neurosis.
Segundo, verdadero vértigo
(a) lesiones vestibulares periféricas
Otitis media, como el laberinto purulento y la laberintitis tóxica, intoxicación por drogas, como la intoxicación por estreptomicina, neomicina, fenitoína y kanamicina. Trauma perdido y secuelas quirúrgicas. Vértigo oral como esclerosis del oído y otolito. Síndrome de Meniere, etc.
(2) Parte central
1, lesiones del tronco encefálico: a, tumores tales como lesiones cerebrales que ocupan el cuerno cerebral, tumores del cuarto ventrículo, tumores del tronco encefálico. b, trastornos de la circulación sanguínea del sistema vertebrobasilar, como vértigo craneal causado por un suministro sanguíneo insuficiente a la arteria basilar, trombosis arterial posterior cerebelosa, espondilosis cervical y otra insuficiencia de la arteria vertebral. c, inflamación del tronco encefálico, esclerosis múltiple, lesiones de la fosa posterior, inflamación de las neuronas vestibulares. d, traumatismo del tronco encefálico y malformaciones congénitas de la fosa craneal posterior.
2, lesiones corticales: tumor de lóbulo temporal o inflamación localizada, enfermedad cerebrovascular, epilepsia y cefalea vascular, inflamación, enfermedades degenerativas, traumatismo craneocerebral, epilepsia, etc.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Detección de trombosis y hemostasia, reflejo del tronco encefálico de Gunda, examen de Gordon, signo de Dok
Examen del oído
Examen del conducto auditivo externo, examen de la función vestibular, electrograma de nistagmo y examen de audición VEP / BAEP.
2. Examen neurológico
Examine la parte relacionada con el sistema vestibular, la prueba del rastro estelar, la prueba parcial, la agudeza visual y el examen del fondo de ojo.
3. Examen de mareos causado por otras enfermedades en medicina interna
Se deben realizar exámenes médicos más completos tanto como sea posible, como la presión arterial y las pruebas de pulso.
4. Inspección relacionada con la imagen y la electrofisiología.
CT de la cabeza, CTA, MRI cerebral, DSA, TCD, electrocardiograma, EEG, etc.
5. Examen de sangre
Rutina de sangre, examen bioquímico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas de vértigo y confusión:
Sin sesgo hacia un lado, sin vértigo: hay una especie de mareo, solo mareos, muy pesado, pero también inestable, incluso caído, pero no sesgado hacia un lado, sin entorno circundante claro o la sensación de movimiento de su propia rotación, ni Hay nistagmo, llamado pseudo vértigo, o vértigo no sistémico.
El síntoma principal del vértigo posicional paroxístico benigno es que se sentirá mareado o inclinado y no se está girando o inclinando. Ocurre cuando mueve la cabeza a cierta velocidad, como voltearse sobre una cama, girar la cabeza rápidamente, inclinarse rápidamente y regresar rápidamente la cabeza. El vértigo ortostático paroxístico benigno a menudo dura de 1 a 2 minutos, puede ser leve o grave, lo que hace que se sienta incómodo en el estómago y los vómitos. A veces me resulta difícil pararme o caminar y perder el equilibrio.
Síntomas del vértigo ortostático: las vértebras cervicales, las vértebras torácicas y las vértebras caudales son un eje longitudinal del cuerpo. El cambio en la posición del eje longitudinal. Por ejemplo, levantarse, acostarse, darse vuelta puede causar mareos.
Mareos dominados por mareos: principalmente mareos, sensación de sobrecarga.
El vértigo del trastorno de reconocimiento visual es un síntoma de vértigo tóxico. El paciente a menudo camina con la cabeza erguida y camina en línea recta, llamado vértigo del trastorno de reconocimiento visual.
Vértigo otogénico: se refiere al vértigo causado por un vago vestibular anormal. Cuando hay pérdida de agua (síndrome de Ménière), la cinetosis (enfermedad de la enfermedad), laberintitis, sangrado o envenenamiento laberíntico, neuritis vestibular o daño, infecciones del oído medio, etc. pueden causar trastornos del equilibrio postural, vértigo. Debido a que el núcleo vestibular está estrechamente relacionado con el núcleo del oculomotor a través del haz medial, el nistagmo a menudo ocurre cuando la patología estimula el corte actual.
Vértigo inducido por los ojos: vértigo de ilusión no motora, que se manifiesta principalmente como inestabilidad, aumenta cuando el ojo es excesivo y se alivia después de cerrar los ojos. El mareo dura poco tiempo. Cuando observa los objetos en movimiento, empeorará. Después de cerrar los ojos, disminuirá o desaparecerá. A menudo se acompaña de visión borrosa, disminución de la visión o visión doble. Las pruebas de agudeza visual, fondo de ojo y función de los músculos oculares a menudo son anormales y el sistema nervioso no presenta anormalidades.
El vértigo senil generalmente se manifiesta como mareos, trastorno del equilibrio y desequilibrio. Cuando el paciente parpadea, siente su propia rotación y temblores, como un automóvil. No puede pararse en el momento del inicio, acompañado de náuseas, vómitos, tinnitus, sudoración, bradicardia y disminución de la presión arterial y otros síntomas de aumento del tono vagal, que generalmente dura de varios minutos a varias horas, a veces hasta varios días, el sistema vestibular, el sistema visual y la ubicación del oído interno. Cuando el propioceptor de la articulación se transmite a su posición y la señal del ganglio vestibular es asimétrica, el centro de control ubicado en el cerebelo y la corteza cerebral puede causar mareos. El vértigo central a menudo puede producir ataxia, de acuerdo con los síntomas que se pueden juzgar en el sitio de la enfermedad: daño del tracto corticoespinal, puede causar debilidad en las extremidades o parálisis completa de las extremidades y signo de Babinsky positivo, acompañado de rigidez y cuchillo plegable Muestra.
Vértigo paroxístico: es una condición mecánica común del oído interno, representa aproximadamente el 20% de todo el vértigo, y también es la causa de aproximadamente la mitad del vértigo otogénico. Aunque la enfermedad es una enfermedad del oído, a menudo se diagnostica en el primer diagnóstico de neurología, y muchos se diagnostican erróneamente como insuficiencia vertebrobasilar, vértigo cervical y retraso en el tratamiento. Mareos es un término general para mareos y mareos, deslumbrante con vértigo, visión borrosa y oscuridad. Rotar por el objeto, o si te das la vuelta, no puedes pararte como un halo.
El vértigo rotacional es causado por la disfunción del sistema nervioso vestibular y el cerebelo, principalmente por la sensación de descarga y siente su propio temblor o la rotación de la escena.
El vértigo cervical se refiere a los cambios cualitativos o funcionales en las vértebras cervicales y los tejidos blandos relacionados (cápsulas articulares, ligamentos, nervios, vasos sanguíneos, músculos, etc.). Durante el examen, el proceso espinoso frontal, el proceso interespinoso, el proceso transversal, los músculos paraespinales, la parte inferior del trocánter occipital y el área escapular superior estaban sensibles, tensos, duros o endurecidos. Incluso cuando el paciente presiona una cierta parte durante la noche, puede haber mareos y nistagmo o vértigo en las vértebras cervicales, y los movimientos de la cabeza y el cuello son limitados.
