La presión arterial fluctúa mucho
Introducción
Introduccion La presión arterial de una persona normal también fluctúa durante el día. Sin embargo, si la presión sanguínea fluctúa demasiado, es muy perjudicial para el cuerpo. Esto es especialmente cierto para las personas con presión arterial alta. Debido a la presión arterial alta y baja, los vasos sanguíneos serán como bandas elásticas, a veces apretadas y otras relajadas. Especialmente los pacientes hipertensos suelen ir acompañados de endurecimiento de las arterias, por lo que si la presión sanguínea fluctúa durante mucho tiempo, los vasos sanguíneos se volverán muy frágiles. E incluso un descanso. Al mismo tiempo, este tipo de presión arterial con una gran fluctuación tiene una gran influencia en el corazón, el cerebro, los riñones y otros órganos vitales del paciente, y a menudo causa complicaciones graves como accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria e insuficiencia renal.
Patógeno
Porque
Causas de las fluctuaciones de la presión arterial alta.
1. Actividades fisiológicas humanas: en general, la presión arterial es baja en silencio, descanso, calma y estado; la presión arterial puede aumentar en el trabajo de parto, cambios emocionales (como felicidad, tristeza, nerviosismo), alimentación y defecación. El ejercicio extenuante puede aumentar la presión arterial sistólica en aproximadamente 2.7 kPa (20 mmHg).
2, cambios estacionales: según la encuesta de práctica, la presión arterial de los pacientes con presión arterial normal y alta es alta en invierno y baja en verano.
3, cambios de día y de noche: presión arterial dentro de las 24 horas del día y de la noche, fluctuaciones del ritmo biológico del reloj. Usando un medidor de presión automático de 24 horas para registrar las fluctuaciones en la presión arterial, se sabe que las personas normales tienen presión arterial más alta a las 9:00 a.m. y 10:00 a.m., presión arterial más alta a las 3-5 p.m. y presión arterial más baja después de dormir por la noche. El rango de fluctuación de la presión arterial dentro de las 24 horas promedió 4 ± 2 a 2.7 kPa (30 ± 15 a 20 mmHg). En general, se cree que solo los pacientes rebeldes con hipertensión fija tienen pequeñas fluctuaciones y sus valores mínimos no pueden alcanzar el rango normal. La causa de las fluctuaciones en la presión arterial dentro de las 24 horas está relacionada principalmente con la sensibilidad de los niveles plasmáticos de noradrenalina y los reflejos barorreceptores. Las fluctuaciones de la presión arterial en condiciones fisiológicas son el proceso de autorregulación y adaptación del cuerpo, que refleja la respuesta al estrés de los humanos normales. Dichas fluctuaciones son normales (excepto las fluctuaciones que son demasiado altas o demasiado bajas), así que no se preocupe.
4, edad: desde la edad, la presión arterial de los ancianos es más volátil, y la estimulación mental también puede aumentar la presión arterial.
5. Posición: la presión sanguínea de una persona normal varía con la posición del cuerpo, la posición de pie es alta, la posición de sentado es la segunda y la posición de mentira es baja.
6, otros: fumar, comer, beber, tomar café, comer una gran cantidad, categorías de alimentación y salado, tomar drogas puede causar fluctuaciones en la presión arterial.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) prueba de refuerzo de frío en sangre
Control de fluctuación de la presión arterial alta.
Normalmente, después de levantarse por la mañana (6 en punto), la presión arterial aumenta bruscamente, alcanza un pico en aproximadamente 8 a 9 horas y luego cae. A las 17 a las 18 de la tarde, la presión arterial vuelve a subir. En este momento, es el segundo pico. Comienza a disminuir lentamente a partir de las 18 en punto. A las 2 en punto de la noche, la presión arterial es la más baja. La fluctuación de la presión arterial entre el día y la noche es más del 10%. La presión arterial sistólica fluctúa más que la presión arterial diastólica. La fluctuación es mayor que la noche. La medición de la presión arterial de 24 horas se dibuja en una línea, que se asemeja a una sopa de mango largo, llamada presión arterial de esputo. Si el cambio máximo de la presión arterial es inferior al 10%, e incluso la noche es más alta que el día, se denomina presión arterial no esputo o presión arterial de rumiantes, y todos deben considerarse cambios anormales. Alrededor del 70% de las personas cumplen con las fluctuaciones típicas de presión arterial de doble pico mencionadas anteriormente, y aproximadamente el 25% de ellas solo tienen un pico en la mañana o en la tarde. A medida que aumenta la edad, las fluctuaciones de la presión arterial de 24 horas se hacen más pequeñas.
La curva de fluctuación de la presión arterial de 24 horas de la mayoría de los pacientes con hipertensión leve a moderada es similar a la de las personas normales. La presión arterial durante la noche disminuye significativamente durante el sueño, pero el nivel general es mayor y la fluctuación es mayor. La presión arterial más alta se observa en la tarde, pero también puede aparecer en la mañana. La hipertensión severa o aquellos con deterioro significativo del corazón, el cerebro y los riñones, así como el síndrome de apnea del sueño y el insomnio severo, el ritmo circadiano de la presión arterial no es obvio o desaparece ("tipo no esputo"). Incluso si la curva de presión arterial es "en cuclillas", el nivel general de presión arterial es más alto.
La curva de fluctuación de la presión arterial de 24 horas de disfunción autonómica severa y algunos ancianos con arteriosclerosis obvia se caracteriza por hipotensión o hipotensión ortostática y presión arterial elevada por la noche.
La presión arterial de 24 horas de la hipertensión secundaria fue menor que la de la hipertensión esencial. El ritmo circadiano de la hipertensión renal se debilitó significativamente, y la disminución de la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica fue significativamente menor que la de la hipertensión esencial. La hipertensión causada por la estenosis de la arteria renal mostró un aumento sostenido de la presión sanguínea, no disminuyó la presión sanguínea durante el sueño nocturno y no hubo una reducción significativa después del tratamiento farmacológico. Las fluctuaciones de la presión arterial de 24 horas del feocromocitoma y algunas hipertensión esencial a menudo se caracterizan por presión arterial de estimulación elevada e hipotensión ortostática.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas de fluctuaciones de la presión arterial alta.
Las siguientes cuatro razones pueden hacer que las fluctuaciones de la presión arterial sean grandes, y es necesario identificar qué causas:
1. Los pacientes hipertensos que no creen que su presión arterial esté controlada de manera ideal se encuentran después de 24 horas de monitorización ambulatoria de la presión arterial. Casi la mitad de la presión arterial no es estable. Algunas personas se levantan temprano y tienen presión arterial alta. Algunas personas tienen presión arterial elevada por la tarde. Algunas personas tienen presión arterial elevada por la mañana y por la tarde. Algunas personas tienen un control deficiente de la presión arterial por la noche, y la presión arterial aumentará en las actividades de las personas. Por lo tanto, clínicamente, aunque los pacientes a menudo toman los medicamentos en serio, el efecto habitual es bueno, pero todavía hay emergencias cardiovasculares. La razón es tomar medicamentos antihipertensivos de acción corta, y el segundo es no usar las fluctuaciones de la presión arterial.
2. La hipertensión esencial se asocia con otras enfermedades como la hipertensión menopáusica en las mujeres, en la menopausia, debido a los cambios en el estrógeno en el cuerpo, los síntomas del síndrome menopáusico, como palpitaciones, opresión en el pecho, sudoración, etc., y la presión sanguínea fluctúan mucho. Cuando los pacientes con hipertensión esencial se asocian con enfermedades como cálculos ureterales y colecistitis, la presión arterial también aumentará.
3. Algunas fluctuaciones de la presión arterial hipertensiva son las manifestaciones más prominentes de algunos pacientes con hipertensión secundaria, como un paciente hipertenso secundario con feocromocitoma, recuperación de la presión arterial después de la extirpación quirúrgica del feocromocitoma. Normal
4. Daño a órganos diana como corazón, cerebro, riñón, etc. Cuando la presión arterial alta causa daño a órganos diana como corazón, cerebro y riñón, las fluctuaciones de presión arterial aumentan cuando se producen enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. En una ronda de rondas de sala, descubrimos que un paciente que sintió dolor en el pecho durante la actividad tenía una gran fluctuación en la presión arterial y, después de un electrocardiograma, descubrió que su arteria coronaria no tenía suficiente suministro. Después del tratamiento con oxígeno, nitroglicerina, etc., los síntomas del paciente se aliviaron y la presión arterial volvió a la normalidad. Algunos pacientes con enfermedad cerebrovascular inestable tienen fluctuaciones de presión arterial alta.
