cirrosis hepática causada por esquistosomiasis
Introducción
Introduccion Esquistosomiasis enfermedad hepática La esquistosomiasis japonesa es una enfermedad causada por Schistosoma japonicum parasitario en el sistema portal. Infectada por el contacto de la piel con agua de peste que contiene cercaria, la lesión principal es el granuloma causado por los huevos en el hígado y el colon. En la fase aguda, hay fiebre, hepatomegalia y sensibilidad, diarrea o pus y sangre, y la cantidad de eosinófilos en la sangre aumenta significativamente. La fase crónica es causada principalmente por hepatoesplenomegalia. En la etapa tardía, es causada principalmente por fibrosis alrededor de la vena porta, que puede convertirse en hipertensión portal, bazo y ascitis. La esquistosomiasis fue más frecuente en los primeros días de la fundación de la República Popular de China. La mayoría de las áreas han sido controladas inicialmente por los esfuerzos activos del gobierno. Sin embargo, en los últimos años, hay signos de reencendido, y aún es necesario estar alerta. La esquistosomiasis cirrosis se observa en las últimas etapas de la esquistosomiasis y es causada por la deposición masiva de huevos.
Patógeno
Porque
La causa de la cirrosis causada por la esquistosomiasis.
Los principales cambios patológicos de la esquistosomiasis ocurren después del período de incubación, es decir, las larvas se desarrollan y crecen, y comienzan a poner huevos. Debido a la estimulación de toxinas mecánicas y de huevo, la flebitis, especialmente el colon, el mesenterio y el hígado, se requieren las lesiones causadas por los huevos. Es más extenso y grave que el causado por los adultos, por lo tanto, se puede considerar que "el cambio patológico de la esquistosomiasis es una lesión causada por los huevos", y se forma un estado patológico complejo como resultado de la interacción de la respuesta inmune de los adultos, los huevos y el cuerpo. . Schistosoma japonicum habita la vena porta y la vena mesentérica, y la cantidad de huevos puestos también es alta, por lo tanto, el daño intestinal y hepático es más grave que el de la esquistosomiasis de Mann y Egipto.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Hígado, vesícula biliar, páncreas, bazo, examen de resonancia magnética, imágenes de tiroides, imágenes dinámicas del grupo sanguíneo hepático, imágenes dinámicas de hígado y vesícula biliar, enfermedad hepática, diagnóstico por ultrasonido
Examen de cirrosis causada por esquistosomiasis
1. Historial médico: hay antecedentes de áreas epidémicas y contacto con agua infectada.
2. Diagnóstico patogénico: adopción del método de incubación de sedimentación fecal, prueba de precipitación de huevos en anillo de suero y enzimas inmunológicas para detectar IgM, IgG e IgE específicas. En el pasado, el censo se examinó mediante una prueba intradérmica.
3. Examen inmunológico: se utiliza para evaluar la función inmune humoral y celular del paciente.
4. Ultrasonido: la esquistosomiasis crónica tiene sus hallazgos característicos del ultrasonido. Se puede ver como una imagen de red fibrosa con una estructura de fibra lineal rectangular. Este fenómeno es raro en otras enfermedades hepáticas.
5. Colonoscopia sigmoidea y biopsia rectal: se puede observar el cambio característico de los nódulos amarillos. La tasa positiva en la fase aguda es del 50% al 75%. Además, existen diferentes grados de edema y congestión de la mucosa. En la fase crónica, hay congestión en forma de placa y úlceras pálidas y poco profundas.A veces, hay pólipos múltiples y granuloma en forma de uva en la viruela.
6. Biopsia hepática: absceso eosinofílico visible, hiperplasia pseudonodular y fibrosa en el área portal, puede encontrar huevos.
7. El mapa de flujo sanguíneo hepático refleja la hipertensión portal, que es diferente de la cirrosis por hepatitis: la proporción de la onda de Zhang es mayor. Las formas de onda principales son las ondas de bajo nivel, que representan el 55% y el 45%, respectivamente. Estas últimas pueden ser oclusión de la rama de la vena porta intrahepática, estenosis arteriovenosa y el suministro de sangre del hígado se reduce a ondas bajas. Después de la cirugía, la onda de bajo nivel se convierte en onda alta-lenta y onda normal. Gaoshu Zhangbo también se convirtió en una ola constante. Además de la amplitud de la onda diastólica, los indicadores del mapa de flujo sanguíneo hepático también mostraron cambios significativos. Si la amplitud promedio aumentaba, el índice diastólico disminuía, lo que indica que la circulación sanguínea del hígado mejoró después de la esplenectomía.
8.CT La esquistosomiasis crónica y avanzada puede tener calcificación intrahepática, especialmente en el hígado derecho; hojas, con cambios en forma de mapa o línea. En la etapa tardía, hay atrofia hepática, ensanchamiento de la fisura hepática, el margen hepático no es liso, desigual y nodular, desequilibrio del lóbulo hepático izquierdo y derecho, cambios en la densidad del hígado y el bazo, también esplenomegalia y ascitis visibles, pero los más característicos Hay una línea de sombras de alta densidad en el parénquima hepático con una serie de sombras de alta densidad en forma de línea, que tienen forma de arco, están densamente conectadas en forma de cuadrícula o anillo, lo que está asociado con las características patológicas de la cirrosis del tronco, a lo largo de la puerta. Las fibras de la hiperplasia de la rama se relacionan con la distribución dendrítica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas de cirrosis causada por esquistosomiasis
Cirrosis alcohólica: la cirrosis alcohólica ocurre en asociación con el consumo de alcohol, el género, los factores genéticos, el estado nutricional y si está asociado con la infección por el virus de la hepatitis. Beber mucho es más dañino que beber una pequeña cantidad, mientras que beber diariamente es más dañino que beber intermitentemente. Las mujeres que beben alcohol tienen más probabilidades de desarrollar enfermedad hepática alcohólica que los hombres. La desnutrición, la deficiencia de proteínas, combinada con la infección crónica por el virus de la hepatitis B o hepatitis C pueden aumentar el riesgo de cirrosis.
Cirrosis biliar: la cirrosis biliar es una cirrosis causada por obstrucción biliar y colestasis, es rara y puede dividirse en secundaria y primaria. Las personas primarias son aún más raras.
