enfermedad respiratoria aguda grave
Introducción
Introduccion Síndrome respiratorio agudo severo: se llama "neumonía atípica" antes de identificar la causa. La neumonía atípica infecciosa, también conocida como Síndromes Respiratorios Agudos Graves (SARS), es un síntoma principal de fiebre, tos seca y opresión en el pecho causada por el coronavirus asociado al SARS. La insuficiencia respiratoria es una nueva infección respiratoria, la fuerte infectividad y la rápida progresión de la enfermedad son las características principales de la enfermedad.
Patógeno
Porque
La causa de la enfermedad respiratoria aguda severa
Se refiere a la neumonía causada por micoplasma, clamidia, legionella, rickettsia, adenovirus y otros microorganismos no identificados.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Imágenes de ventilación pulmonar con anticuerpos del virus sincitial respiratorio
Chequeo severo de enfermedad respiratoria aguda
1. Historia epidemiológica.
1.1 Dos semanas antes del inicio de la enfermedad, ha habido contacto cercano con pacientes similares o evidencia de una transmisión clara a otros.
1.2 Vivir en un área epidémica o 2 semanas antes del inicio de la enfermedad ha estado en áreas donde el SARS es prevalente.
2. Síntomas y signos: fiebre (> 38 ° C) y tos, aceleración respiratoria, dificultad para respirar o síndrome de dificultad respiratoria, estertores pulmonares o más de uno de los signos de consolidación pulmonar.
3. Examen de laboratorio: el recuento temprano de glóbulos blancos no aumenta ni disminuye.
4. Examen de imagen pulmonar: diferentes grados de sombras infiltrantes, escamosas y escamosas o cambios reticulares en los pulmones.
5. El tratamiento antibiótico no tiene un efecto obvio.
Diagnóstico clínico del SARS: diagnóstico clínico basado en datos epidemiológicos, síntomas y signos, pruebas de laboratorio y exámenes de imágenes pulmonares del caso Una vez que se determina el patógeno, el método de detección es específico, es decir, se establecen los datos epidemiológicos del caso confirmado. , síntomas y signos, pruebas de laboratorio, exámenes de imágenes de pulmón juicio integral para el diagnóstico clínico, una vez que se determina el patógeno, el método de detección es específico, es decir, establecer la definición del diagnóstico.
Criterios de diagnóstico para casos graves de SARS: Uno de los casos de SARS que cumplen con los siguientes criterios puede diagnosticarse como un caso grave de SARS:
1. Las lesiones de varias hojas o las películas de rayos X mostraron una progresión de> 50% en 48 horas.
2. Dificultad para respirar, frecuencia respiratoria> 30 latidos / min.
3. Hipoxemia, 3-5 litros de oxígeno o índice de oxigenación <300 mmHg.
4. Shock, ARDS o MODS (síndrome de disfunción orgánica múltiple).
Obviamente, dado que el SARS es causado por un virus, los antibióticos que son efectivos contra las bacterias no tienen un efecto obvio sobre la enfermedad.
La "neumonía atípica" tradicional puede ser causada por patógenos como micoplasma, clamidia, rickettsia o bacterias raras, puede ser sensible a los antibióticos macrólidos, es decir, macrólidos Los antibióticos (es decir, la eritromicina) pueden tratarse como un medicamento específico.
Sin embargo, si la "neumonía atípica" en el sentido tradicional también es causada por un virus, el antibiótico también es ineficaz. En este momento, si se usan antibióticos, es un abuso de antibióticos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas de sospecha de enfermedad respiratoria aguda grave
El aumento de la temperatura corporal reguladora (más de 0.5 ° C) causado por la regulación ascendente del punto de ajuste de la temperatura corporal debido a la acción del pirógeno se llama fiebre. La temperatura corporal normal de cada persona es ligeramente diferente y se ve afectada por muchos factores (tiempo, estación, ambiente, menstruación, etc.). Por lo tanto, es mejor juzgar si es fiebre o no, y es mejor compararlo con la temperatura corporal en las mismas condiciones. Si no conoce su temperatura corporal original, la temperatura de la axila (probada durante 10 minutos) excede los 37.4 ° C y puede determinarse que es fiebre. La tos es un reflejo respiratorio protector que elimina las secreciones o cuerpos extraños del tracto respiratorio. Aunque tiene su lado beneficioso, la tos grave a largo plazo puede causar sangrado del tracto respiratorio. Distinga correctamente entre tos general y asma con variantes de tos para evitar diagnósticos erróneos.
Criterios de diagnóstico crítico de SARS
De acuerdo con los datos epidemiológicos, los síntomas y signos, las pruebas de laboratorio y el examen de imagen pulmonar del caso, se realiza el diagnóstico clínico. Una vez que se determina el patógeno, el método de detección es específico, es decir, se establecen los datos epidemiológicos, los síntomas y los signos del caso confirmado. Las pruebas de laboratorio y los exámenes de imágenes pulmonares se evalúan exhaustivamente para el diagnóstico clínico.
Uno de los casos de SARS cumple con los siguientes criterios y puede diagnosticarse como un caso grave de SARS:
1. Las lesiones de varias hojas o las películas de rayos X mostraron una progresión de> 50% en 48 horas.
2. Dificultad para respirar, frecuencia respiratoria> 30 latidos / min.
3. Hipoxemia, 3-5 litros de oxígeno o índice de oxigenación <300 mmHg.
4. Shock, ARDS o MODS (síndrome de disfunción orgánica múltiple).
