Dificultad para tragar con el cuello hacia arriba
Introducción
Introduccion Los primeros síntomas de la espondilosis cervical del tipo de compresión esofágica se caracterizan por la dificultad para tragar cuando se levanta el cuello y desaparecen cuando se dobla el cuello. La espondilosis cervical tipo compresión esofágica, también conocida como espondilosis cervical tipo disfagia, es relativamente rara en la práctica clínica. Por lo tanto, es fácil ser mal diagnosticado o perdido. Principalmente debido a la degeneración del disco intervertebral secundaria al ligamento longitudinal anterior y al desgarro subperióstico, hemorragia, mecanización, calcificación y formación de espolones óseos. El tamaño de las espuelas óseas varía de mediano a pequeño, y el diámetro sagital es inferior a 5 mm. Dado que la parte frontal del cuerpo vertebral es tejido conjuntivo laxo y esófago elástico, la brecha de amortiguación es grande, por lo que los síntomas generalmente no están presentes, pero si ocurre, es fácil causar compresión.
Patógeno
Porque
Causas de dificultad para tragar al subir el cuello:
(1) Causas de la enfermedad:
Principalmente debido a la degeneración del disco intervertebral secundaria al ligamento longitudinal anterior y al desgarro subperióstico, hemorragia, mecanización, calcificación y formación de espolones óseos.
(2) Patogenia:
Principalmente debido a la degeneración del disco intervertebral secundaria al ligamento longitudinal anterior y al desgarro subperióstico, hemorragia, mecanización, calcificación y formación de espolones óseos. El tamaño de las espuelas óseas varía de mediano a pequeño, y el diámetro sagital es inferior a 5 mm. Dado que la parte frontal del cuerpo vertebral es tejido conectivo laxo y esófago elástico, la brecha de amortiguación es grande, por lo que los síntomas generalmente no están presentes, pero es fácil causar compresión si ocurren las siguientes condiciones.
1. El espolón es demasiado grande: si el espolón es demasiado grande (el autor encuentra más de 1.5 cm) y excede el espacio vertebral anterior y la amortiguación y la capacidad compensatoria del esófago, pueden aparecer síntomas de compresión esofágica.
2. Rápida formación de espolones óseos: si los espolones del cuerpo vertebral se forman rápidamente debido a un traumatismo y otros factores, la longitud es menor que la del primero. Sin embargo, debido a la incapacidad de adaptarse y compensar el tejido blando, el equilibrio local está desequilibrado y los síntomas son propensos a ocurrir.
3. Anormalidades esofágicas: clínicamente, hay casos de espuelas de solo 4 a 5 mm de largo, que son síntomas de disfagia, principalmente debido a la presencia de inflamación (o inflamación alrededor del esófago) en el esófago y, por supuesto, el espíritu del paciente. Los factores, la actividad esofágica y la respuesta local están directamente relacionados.
4. Características de las partes anatómicas: la presencia o ausencia de síntomas y la aparición de mañana y tarde, grado, etc. están estrechamente relacionados con el segmento del esófago. En el cartílago del cartílago del anillo (correspondiente a la sexta vértebra cervical) y el esófago del diafragma, se fija, de modo que un pequeño espolón óseo puede causar síntomas.
5. Influencia posicional: cuando la vértebra cervical está en posición vertical, el esófago se aprieta fácilmente debido a la tensión del esófago. Cuando se flexiona el cuello, el esófago está en un estado relajado, por lo que es fácil pasar a través de los alimentos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de deglución Prueba de deglución
Examen y diagnóstico de dificultad para tragar cuando se levanta el cuello:
1. Disfagia: en la etapa inicial, había una sensación de dificultad para tragar alimentos duros y una sensación anormal detrás del esternón después de comer (ardor, hormigueo, etc.), que gradualmente afectó la deglución de alimentos blandos y una dieta líquida. La extensión de su disfagia se puede dividir en:
(1) Leve: es un síntoma temprano, que se manifiesta como dificultad para tragar cuando se levanta el cuello y desaparece cuando se dobla el cuello.
(2) Moderado: se refiere a aquellos que pueden tragar alimentos blandos o una dieta líquida, más comunes y más pacientes vienen a ver.
(3) Pesado: solo se puede comer agua y sopa, pero es raro.
2. Otros síntomas de espondilosis cervical: los pacientes con espondilosis cervical simple tipo compresión esofágica son raros, alrededor del 80% de los casos todavía están acompañados de síntomas de compresión de la médula espinal, la raíz del nervio espinal o la arteria vertebral. Por lo tanto, debe examinarse a fondo para encontrar otros síntomas.
1. Disfagia: miedo temprano a tragar alimentos secos. Los síntomas de la flexión del cuello son más ligeros y pesados cuando se estira.
2. Examen de imagen: incluyendo la radiografía simple y el examen de comida de bario, etc., puede mostrar la formación de callos delante de los ganglios vertebrales y la compresión del esófago causada por estenosis y estenosis, si es necesario, resonancia magnética y otras pruebas.
3. Se deben excluir otras enfermedades: se refiere al cáncer de esófago, esputo, esputo, úlcera gastroduodenal, ronquidos y divertículo esofágico, etc., si es necesario, resonancia magnética o esofagoscopia con fibra. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que en el caso de las espuelas, la esofagoscopia con fibra óptica tiene el riesgo de perforación esofágica (según se informa en la literatura): el cuello no debe estirarse demasiado durante la inserción de la esofagoscopia con fibra para prevenir la lesión por hiperextensión de la médula espinal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas de disfagia al tragar el cuello:
Trastorno de deglución: la deglución es uno de los reflejos corporales más complejos y requiere una buena coordinación de las funciones oral, faríngea, laríngea y esofágica. La disfagia puede provocar deshidratación, desnutrición, neumonía por aspiración (recurrente) e incluso asfixia. . Desde el momento de la deglución hasta la llegada de alimentos a la puerta, solo lleva unos segundos pasar por el complejo proceso descrito anteriormente. Esto indica que la disfagia ocurre cuando se daña un enlace en el arco reflejo de deglución de humanos normales. Algunos pacientes con disfagia pueden morir por la llamada neumonía por aspiración, que es causada por un alimento ingerido que a menudo ingresa a la tráquea y causa una infección pulmonar. Por lo tanto, en la etapa temprana de la enfermedad, la actividad de deglución no está coordinada y el fenómeno de la tos a menudo ocurre al tragar, por lo que debe prestarse atención y el tratamiento debe controlarse temprano.
Disfagia: cuando se altera la función de deglución normal, se llama disfagia, que es un síntoma que se ve obstaculizado por los alimentos desde la boca hasta el estómago y puede ser causada por una obstrucción funcional u orgánica de la faringe, el esófago o el aerosol. El paciente se adhiere, se detiene u ocluye en la faringe, detrás del esternón o detrás del xifoides inmediatamente después de comer o dentro de 8 a 10 segundos.
Hay una obstrucción o un dolor sordo detrás del esternón al tragar alimentos secos: una obstrucción o un dolor sordo detrás del esternón al tragar alimentos secos es una de las etapas temprana y media del cáncer de esófago. Principalmente para la disfagia progresiva, la aparición temprana solo puede ser molestia u obstrucción al tragar, dolor post-esternal o incomodidad post-esternal al tragar los alimentos.
