signo de lengua de mosca
Introducción
Introduccion La discinesia tardía (TD), también conocida como discinesia de inicio tardío, la discinesia persistente, inducida por fármacos antipsicóticos, es un movimiento involuntario repetitivo estereotipado persistente. Los síntomas orales y faciales de los niños son más prominentes, los músculos inferiores se ven afectados con mayor frecuencia, mostrando tríada boca-lengua-destructor (síndrome BLM) o bucal, lengua, síndrome de masticación, mostrando movimientos incontrolables de los labios y la lengua, como involuntarios Continuamente mastica, chupa, gira la lengua, la lengua, la boca y los muslos, la mandíbula y el cuello, a veces la lengua sobresale repentinamente de la boca, llamada lengua atrapa moscas, que ocurre en casos severos. Articulación poco clara y disfagia.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Más común en dosis altas a largo plazo (más de 1 año) de medicamentos antipsicóticos que bloquean o se unen a los receptores dopaminérgicos, especialmente fenotiazinas como la clorpromazina, perfenazina, butirilbencenos como el haloperidol Etc., puede causar TD. Ciertos medicamentos de dopamina como levodopa, Madopar, Parkinin y tranquilizantes también pueden causar movimientos involuntarios de TD. Ocasionalmente, los pacientes que toman antidepresivos, medicamentos contra la EP, medicamentos antiepilépticos y antihistamínicos durante mucho tiempo son propensos a la reducción o abstinencia.
Los factores relacionados incluyen: 1 edad, factores de género: las personas mayores son propensas a aparecer, difíciles de recuperar, más mujeres que hombres; 2 pacientes con lesiones cerebrales con fármacos antipsicóticos son propensos a aparecer, síntomas negativos de pacientes con esquizofrenia con inicio temprano de TD, alta incidencia; 3 Factores farmacológicos: la dosis del fármaco y la duración del tratamiento están relacionados con la TD y son más comunes en pacientes con síndrome de Parkinson en la etapa inicial del tratamiento.
(dos) patogénesis
La patogénesis de la discinesia tardía no está clara, y el daño neuronal dopaminérgico central es una doctrina. También se ha informado que el sistema de energía GABA se reduce funcionalmente, la neurotoxicidad de la producción de radicales libres y el efecto directo de los fármacos antipsicóticos en el sistema nervioso.
En general, se cree que el uso a largo plazo de fármacos antipsicóticos en dosis altas, como las fenotiazinas y los butirilbencenos, puede bloquear los receptores de dopamina (DR) sinápticos durante mucho tiempo y aumentar la síntesis sináptica de dopamina (DA) y liberar la retroalimentación. La DR post-sináptica es más sensible a la respuesta DA, produce hipersensibilidad DR y se encuentra en una hipersensibilidad de denervación. Las dosis fisiológicas de DA pueden causar discinesia, a menudo inducida después de la levodopa o la interrupción de los antipsicóticos. Para empeorar los síntomas, también apoya el refinamiento de los síntomas de TD, el haloperidol puede cubrir temporalmente los síntomas, el sinergista DA puede empeorar los síntomas.
Cambios patológicos: la autopsia reveló degeneración y atrofia de la sustancia negra y el núcleo caudado.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Otorrinolaringología examen de tomografía computarizada de resonancia magnética nasofaríngea
1. Ocurrió en pacientes mayores, especialmente mujeres, con lesiones orgánicas cerebrales en su mayoría, con síntomas severos y recuperación lenta. Se pueden causar varios medicamentos antipsicóticos: los medicamentos antipsicóticos fluorados como la flufenazina, trifluoperazina y haloperidol son comunes, la mayoría de los cuales ocurren después de tomar medicamentos antipsicóticos durante más de 1 a 2 años, y los más cortos de 3 a 6 Pueden aparecer meses, el más largo es de 13 años.
Las principales manifestaciones clínicas son movimientos involuntarios repetitivos estereotipados rítmicos, manifestaciones tempranas de temblores o salivación de la lengua, el movimiento oral de los ancianos es característico y la afectación de las extremidades de los pacientes jóvenes es común. Los síntomas orales y faciales de los niños son más prominentes, los músculos inferiores se ven afectados con mayor frecuencia, mostrando tríada boca-lengua-destructor (síndrome BLM) o bucal, lengua, síndrome de masticación, mostrando movimientos incontrolables de los labios y la lengua, como involuntarios Continuamente mastica, chupa, gira la lengua, la lengua, la boca y los muslos, la mandíbula y el cuello, a veces la lengua sobresale repentinamente de la boca, llamada lengua atrapa moscas, que ocurre en casos severos. Articulación poco clara y disfagia. Los músculos del tronco se ven afectados por el temblor del cuerpo, la parte distal de la extremidad se ve afectada por la ejecución del signo del dedo del pie del piano, la parte proximal de la extremidad rara vez se ve afectada, algunos muestran movimientos de baile, sin aleteo, dos piernas saltando constantemente, las manos y los pies se mueven, el tronco está torcido Deportes sexuales y posturas extravagantes. Ocasionalmente mostró tipo gastrointestinal, molestias estomacales, náuseas y vómitos ocurrieron después de una abstinencia repentina. Cuando el estado de ánimo es tenso y excitado, los síntomas empeoran y desaparecen cuando duermes. Algunos pacientes coexisten con sedación retrasada, distonía retrasada y síndrome de Parkinson inducido por fármacos. Los síntomas se ocultan y exponen fácilmente cuando los fármacos se reducen o suspenden.
2. Los medicamentos antipsicóticos pueden causar distonía idiopática aguda o sedación aguda. Ocurre dentro de los 2 días de los medicamentos antipsicóticos. Es propenso a ocurrir en niños y en la edad adulta temprana. Muestra extremidades dramáticas, tronco, cuello, lengua y Las contracciones o la postura incómoda de los músculos faciales.
3. Según el trastorno del movimiento, se divide en los siguientes tipos: 1 movimiento ocular anormal: parpadeo, esputo, etc .; 2 anormalidades del movimiento muscular facial: contracciones musculares faciales, convulsiones y ceño fruncido, 3 anormalidades musculares en la boca: boca, boca , masticación, aspiración y movimiento lateral de la mandíbula; 4 movimientos anormales del músculo de la lengua: extensión de la lengua, reducción de la lengua, peristaltismo y labrum; 5 movimientos anormales del músculo faríngeo: el movimiento anormal del tobillo afecta la pronunciación y la deglución; 6 anormalidades en el movimiento del cuello: Cuello oblicuo, cuello hacia atrás, etc .; 7 anomalías en el movimiento del tronco: el movimiento del tronco del cuerpo no está coordinado, en una postura extraña, como hombros encogidos, arcos de cuerno, torsiones, contracciones, ronquidos tendinosos y dificultades para respirar, a veces todo el cuerpo se balancea, Flexión y extensión repetidas del tronco, torsión delantera y trasera, llamada balanceo del cuerpo; 8 movimiento anormal de la extremidad: flexión y extensión continuas del extremo distal de la extremidad, llamado signo del dedo del pie del piano, el extremo proximal rara vez se ve afectado, algunos dedos de danza de rendimiento Acción de deslizamiento, movimiento de lanzamiento, movimiento de manos y pies, movimiento de manos, levantamiento repetido de manos o salto de piernas, etc .; 9 la tensión muscular es baja - trastorno de movimiento paralizado: involucra la cabeza, el cuello y la cintura, como el cuello suave no puede mirar hacia arriba, la cintura suave Directamente de la lata y el abdomen convexa, la pierna y el pie no se puede mover lo suficiente para arrastrarse.
4. Subtipo de TD: 1 Síndrome de abstinencia agudo: Drogas antipsicóticas descontinuadas repentinamente, movimiento de baile errático no repetitivo involuntario, similar a corea pequeña o enfermedad de Honenting, más común en niños, autocuración; La cantidad puede hacer que el movimiento de baile desaparezca gradualmente; 2 distonía retrasada: pueden ocurrir niños y adultos, ejercicio involuntario similar a la distonía torsional o espasmo de torsión, persistencia, no muestra estereotipos repetitivos rápidos.
Según el paciente que toma antipsicóticos o el uso a largo plazo de antidepresivos, antiparkinsonianos, antiepilépticos o antihistamínicos, la discinesia ocurre durante o después de 3 meses de abstinencia de drogas, mostrando estereotipos rítmicos y persistencia persistente. Movimiento involuntario.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe distinguirse de las siguientes enfermedades:
Síndrome de Parkinson inducido por fármacos.
Debido a que la DR está ocupada o bloqueada por medicamentos antipsicóticos, la DA endógena no se puede combinar con DR, aunque también hay antecedentes de antipsicóticos, pero el ejercicio involuntario muestra rigidez muscular, disminución del movimiento y crisis del movimiento ocular.
2 enfermedad de Huntington
De acuerdo con la historia genética, la corea y la demencia y otros tres signos principales, no es difícil de identificar con TD, los pacientes con EH también son fármacos antipsicóticos de uso común, si hay meditación no se pueden repetir o los estereotipos repetidos provocan movimientos involuntarios TD.
3. Síndrome de Meige
Es una discinesia oral común, tipo completo de boca, distonía mandibular, hay párpados; tipo incompleto solo boca, lengua, faringe y distonía mandibular, o solo párpado primario; sin servicio Historia antipsicótica.
4. Date la vuelta
Movimientos rápidos, rígidos e involuntarios sin tomar antipsicóticos.
