alteración de la conciencia
Introducción
Introduccion La conciencia se refiere al estado de percepción de uno mismo y del entorno que se puede expresar a través de palabras y acciones. La perturbación de la conciencia se refiere a los obstáculos para el reconocimiento y la conciencia del entorno y su propio estado. Uno se caracteriza por una disminución de la excitabilidad, que se manifiesta como letargo, confusión, letargo hasta el coma; el otro se caracteriza por una mayor excitabilidad, el estado de conciencia se manifiesta como un estado de alteración aguda central de alto nivel, que incluye confusión, pérdida de orientación Sentirse confundido, inquieto, confundido, etc.
Patógeno
Porque
(1) Enfermedades intracraneales:
1. Lesiones localizadas:
(1) enfermedad cerebrovascular: hemorragia cerebral, infarto cerebral, ataque isquémico transitorio, etc .;
(2) lesiones intracraneales que ocupan espacio: tumores intracraneales primarios o metastásicos, absceso cerebral, granuloma cerebral, quistes parasitarios cerebrales, etc .;
(3) trauma craneocerebral: contusión cerebral, hematoma intracraneal, etc.
2. Lesiones cerebrales difusas:
(1) Enfermedades infecciosas intracraneales: diversas encefalitis, meningitis, aracnoiditis, ependimitis, infección del seno intracraneal, etc .;
(2) lesión difusa en la cabeza;
(3) hemorragia subaracnoidea;
(4) edema cerebral;
(5) Degeneración cerebral y lesiones desmielinizantes.
3. Convulsiones.
(2) Enfermedades extracraneales (enfermedades sistémicas):
1. Enfermedades infecciosas agudas: diversas sepsis, encefalopatía tóxica infecciosa, etc.
2. Enfermedades endocrinas y metabólicas (intoxicación endógena): como encefalopatía hepática, encefalopatía renal, encefalopatía pulmonar, coma diabético, coma de edema mucoso, crisis hipofisaria, crisis tiroidea, coma de insuficiencia suprarrenal , acidosis láctica, etc.
3. Envenenamiento exógeno: incluyendo venenos industriales, drogas, pesticidas, envenenamiento de plantas o animales.
4. Falta de metabolitos normales:
(1) Hipoxia (flujo sanguíneo cerebral normal) La presión parcial de oxígeno en la sangre es normal y el contenido de oxígeno se reduce, como la intoxicación por monóxido de carbono, anemia severa y hemoglobinemia degenerativa; la presión parcial de oxígeno en la sangre y la disminución del contenido de oxígeno tienen enfermedades pulmonares, Asfixia y mal de montaña.
(2) Se observa isquemia (flujo sanguíneo cerebral reducido) en diversas arritmias, insuficiencia cardíaca, paro cardíaco, infarto de miocardio con gasto cardíaco reducido, encefalopatía hipertensiva con aumento de la resistencia vascular cerebral, hiperviscosidad; Choque y demás.
(3) hipoglucemia, como insulinoma, enfermedad hepática grave, postgastrectomía, inyección excesiva de insulina y hambre.
5. Trastornos del equilibrio hídrico y electrolítico: como coma hiperosmolar, coma hipotónico, acidosis, alcalosis, hipernatremia, hiponatremia, hipocalemia.
6. Daño físico: como rayos de sol, inyección de calor, descarga eléctrica, ahogamiento, etc.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Detección de la conciencia del estado vacío experimento con animales Encefalitis hemolítica japonesa prueba de unión del complemento líquido cefalorraquídeo glutamina
(1) Determine si hay una alteración de la conciencia.
(2) Determine el grado o tipo de alteración de la conciencia. Los métodos comunes son:
1. Clasificación clínica, principalmente para dar discurso y diversos estímulos, para observar la reacción del paciente y juzgar. Como respirar su nombre, empujar sus hombros y brazos, presionar la muesca superior, acupunturar la piel, hablar con ella y realizar sus movimientos con propósito.
2. Método de evaluación de la escala de coma de Glasgow: este método se basa en la evaluación del grado de alteración de la conciencia en respuesta a parpadeos, estímulos verbales y acciones de comando.
(3) Identificar la causa de la alteración de la conciencia.
(4) Procedimientos de diagnóstico para la alteración de la conciencia.
1. Centrarse en el examen de los signos neurológicos y la irritación meníngea. Preste atención a la temperatura corporal, la respiración, el pulso, la presión arterial, la pupila, la esclerótica, la cara, el color de los labios, las condiciones orales y del oído, el olor exhalado, etc.
2. Pruebas de laboratorio: como sangre, sangre venosa, orina, dedo anal, contenido estomacal, tórax, electrocardiograma, ultrasonido, líquido cefalorraquídeo, radiografía craneal, tomografía computarizada y resonancia magnética.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Los síntomas de confusión que son confusos entre sí se identifican entre sí:
(1) Somnolencia: es el grado más bajo de trastorno de la conciencia. Los pacientes a menudo están en un estado de sueño. Pueden despertarse con una ligera estimulación. Después de despertarse, la actividad de la conciencia es casi normal, pero la capacidad de distinguir el entorno circundante es pobre y no responde. La estimulación se detiene y vuelve a dormir.
(2) Somnolencia: (abouling) Una perturbación más profunda de la conciencia que la somnolencia, que se manifiesta como una marcada reducción en el alcance de la conciencia, una actividad mental extremadamente lenta y una respuesta a estímulos fuertes. No es fácil despertarse, parpadear cuando parpadea, pero carece de expresión. Es difícil dar respuestas simples a preguntas repetidas. La respuesta es ambigua, a menudo responde preguntas, y existen varias actividades reflejas.
(3) Coma: pérdida de la actividad de la conciencia, no puede ser percibida por varios estímulos externos o necesidades internas. Puede haber actividades inconscientes y no se puede despertar ningún estímulo. De acuerdo con la respuesta al estímulo y las actividades de reflexión, etc. se pueden dividir en tres grados:
Coma leve: la actividad aleatoria desaparece, responde a estímulos dolorosos, existen varios reflejos fisiológicos (deglución, tos, reflejo corneal, respuesta pupilar a la luz, etc.), la temperatura corporal, el pulso y la respiración no cambian significativamente, y pueden ir acompañados de convulsiones o agitación.
Coma profundo: las actividades aleatorias desaparecieron por completo, no hubo respuesta a varios estímulos, desaparecieron varios reflejos fisiológicos y puede haber respiración irregular, disminución de la presión arterial, incontinencia, relajación muscular y rigidez cerebral.
Coma extremo: también conocido como muerte cerebral. El paciente estaba en un estado de muerte súbita, sin respiración espontánea, varios reflejos desaparecieron, el EEG mostró reposo eléctrico patológico y la pérdida de la función cerebral duró más de 24 horas, excluyendo la influencia de los factores farmacológicos.
