estenosis pilórica
Introducción
Introduccion La estenosis pilórica hipertrófica congénita (pilorósis hipertrófica congénita) es una deformidad abdominal común en los recién nacidos. Hay muchos bebés varones y la proporción de hombres a mujeres es de aproximadamente 10: 1. Debido a la dificultad del paso de los alimentos, la nutrición del niño tendrá serios obstáculos y, si no se trata, puede provocar la muerte. La causa de esta enfermedad no se ha explicado satisfactoriamente hasta ahora, se cree que puede haber displasia o falta de plexo entre los músculos pilóricos, lo que resulta en una relajación pobre del esfínter pilórico, que está relacionada con la hipertrofia compensatoria del músculo pilórico del estómago.
Patógeno
Porque
La causa de la estenosis del tubo pilórico:
La causa de esta enfermedad no se ha explicado satisfactoriamente hasta ahora, se cree que puede haber displasia o falta de plexo entre los músculos pilóricos, lo que resulta en una relajación pobre del esfínter pilórico, que está relacionada con la hipertrofia compensatoria del músculo pilórico del estómago. Sus características patológicas son hiperplasia hipertrófica del esfínter pilórico, duro como el cartílago, con forma de aceitunas, estenosis severa del tubo pilórico, que resulta en obvia obstrucción mecánica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC gastrointestinal de enfermedades gastrointestinales por ultrasonido 14C prueba de aliento
Examen y diagnóstico de estenosis del tubo pilórico:
Más obstrucción pilórica que la segunda o tercera semana después del nacimiento:
Las náuseas y los vómitos ocurren inmediatamente después de comer o después de 10 minutos, los vómitos se disparan, la saliva está libre de bilis y los primeros casos son galactorrea.
b) Se puede ver que la onda peristáltica gástrica que se mueve desde la costilla izquierda hacia la derecha desaparece hacia la parte superior derecha del abdomen.
c. la masa pilórica, aproximadamente el 90% de los casos, puede estar en la parte superior derecha del abdomen (generalmente entre el borde inferior del hígado y el borde externo del recto abdominal), puede tocar un tamaño de 2 × 1 cm, el borde es claro, duro como el cartílago tiene forma de huso, superficie Los bultos lisos se comprueban mejor cuando el niño enfermo está dormido o succionando.
d) Al revisar la comida, mezclar el esputo con la leche y ver después de comer, el extremo inferior del estómago es cónico, con ondas peristálticas fuertes y profundas, que desaparecen repentinamente en el píloro y pocos esputos en el duodeno. El agente se alarga en la cavidad pilórica y el vaciado gástrico es lento.
La sonda ultrasónica de tipo eB presenta una masa hipoecoica (área oscura sustancial), que se encuentra dentro de la vesícula biliar, frente al riñón derecho y fuera de la cabeza pancreática durante la exploración lateral. La exploración longitudinal se encuentra detrás de la vesícula biliar. El diámetro de la masa es de aproximadamente 1 cm y el centro tiene una forma redonda. O una imagen en forma de estrella.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la estenosis del tubo pilórico:
1. fístula pilórica: se producen más vómitos después del nacimiento, vómitos intermitentes e irregulares, los tiempos de vómitos son inciertos, el escupir también es menor; los vómitos son leves, no hay vómitos. Por lo tanto, aunque el niño enfermo puede tener una leve pérdida de peso, no hay deshidratación ni desnutrición graves. Un pequeño número de niños enfermos puede ver la onda peristáltica gástrica, pero no hay inflamación. El examen de rayos X mostró solo un cambio en la obstrucción pilórica leve, y no hubo imagen de la estenosis pilórica típica. Los buenos resultados con sedantes y atropina pueden hacer que los síntomas desaparezcan.
2. Válvula anterior pilórica: la válvula anterior pilórica es una rara malformación congénita del tracto digestivo. Una válvula que consiste en tejido mucoso y submucoso en el píloro o seno separa el estómago del duodeno. La válvula está completa y algunas tienen agujeros. Los síntomas valvulares completos aparecen después del nacimiento de la válvula. El tiempo de aparición de una válvula perforada es diferente, y generalmente es más común en el período neonatal. Los síntomas principales son vómitos, que a menudo ocurren después de la alimentación, a menudo con chorros, escupiendo leche, sin bilis y peristaltismo gástrico común. Es clínicamente similar a la estenosis pilórica y difícil de identificar. Sin embargo, la válvula pilórica anterior no tiene masa pilórica hipertrófica en la parte superior derecha del abdomen.Además de la estenosis pilórica en el examen de rayos X de la comida pilórica, no hay especificidad de estenosis pilórica hipertrófica, como la extensión del tubo pilórico, la flexión y el surco duodenal. Imagen de rayos X La enfermedad es ineficaz con sedación y tratamiento antiespasmódico, y solo la escleroplastia se puede realizar mediante incisión quirúrgica o resección de la válvula para lograr buenos resultados.
3. : se refiere a la anastomosis congénita del músculo esofágico causada por la obstrucción persistente del músculo esofágico y la alta expansión e hipertrofia del esófago, por lo que también se llama esófago gigante congénito. La ecografía mostró que la dilatación del esófago después de beber agua era fusiforme o en forma de matraz, y el esófago en la parte inferior de la dilatación era estrecho o más largo en forma de pico de ave o cepillo, y el agua estaba bloqueada. En la etapa inicial, la pared estaba engrosada, y en la exhalación profunda, la luz estrecha se abrió y el agua fluyó. Durante la inhalación profunda, la presión abdominal aumenta y no fluye agua. La obstrucción lateral debido a las cicatrices dificultó la contracción del cardias, causando cierto reflujo gastroesofágico, la cavidad gástrica casi no se llenó y algunas mostraron dilatación y derrame por encima del esófago.
4. Torsión estomacal: más que la leche derramada o el vómito después del nacimiento, el vómito también puede ocurrir en unas pocas semanas. El vómito es leche, no contiene bilis e incluso se rocía.Generalmente, después de alimentarlo, especialmente al mover al niño enfermo, el vómito es más obvio y no hay signos positivos en el abdomen. El examen de rayos X de la comida de bario puede confirmar el diagnóstico. Las características de los rayos X: la mucosa esofágica y la mucosa gástrica tienen un fenómeno cruzado; la gran curvatura del estómago se encuentra por encima de la curva pequeña; la ubicación del seno pilórico es más alta que el bulbo duodenal; la vesícula gástrica doble, el plano de dos líquidos; el segmento abdominal esofágico es prolongado y Abrir debajo del estómago y así sucesivamente. Se adopta el método de alimentación postural, es decir, permanece in situ después de la alimentación, se aplana después de media hora o 1 hora, y los síntomas se alivian o desaparecen naturalmente después de 3 a 4 meses.
5. Reflujo gastroesofágico: debido a la displasia del esfínter esofágico inferior, el cardias gástrico carece de tensión muscular y a menudo está abierto. La mayoría de los niños enfermos tienen vómitos pocos días después del nacimiento, especialmente cuando el niño enfermo se aplana y se produce el vómito.Si el niño enfermo está en posición vertical, se puede prevenir de inmediato. La radiografía de la comida se ve en la puerta abierta, y el agente de contraste se puede diagnosticar mediante flujo inverso hacia el esófago.
Más obstrucción pilórica que la segunda o tercera semana después del nacimiento:
Las náuseas y los vómitos ocurren inmediatamente después de comer o después de 10 minutos, los vómitos se disparan, la saliva está libre de bilis y los primeros casos son galactorrea.
b) Se puede ver que la onda peristáltica gástrica que se mueve desde la costilla izquierda hacia la derecha desaparece hacia la parte superior derecha del abdomen.
c. la masa pilórica, aproximadamente el 90% de los casos, puede estar en la parte superior derecha del abdomen (generalmente entre el borde inferior del hígado y el borde externo del recto abdominal), puede tocar un tamaño de 2 × 1 cm, el borde es claro, duro como el cartílago tiene forma de huso, superficie Los bultos lisos se comprueban mejor cuando el niño enfermo está dormido o succionando.
d) Al revisar la comida, mezclar el esputo con la leche y ver después de comer, el extremo inferior del estómago es cónico, con ondas peristálticas fuertes y profundas, que desaparecen repentinamente en el píloro y pocos esputos en el duodeno. El agente se alarga en la cavidad pilórica y el vaciado gástrico es lento.
La sonda ultrasónica de tipo eB presenta una masa hipoecoica (área oscura sustancial), que se encuentra dentro de la vesícula biliar, frente al riñón derecho y fuera de la cabeza pancreática durante la exploración lateral. La exploración longitudinal se encuentra detrás de la vesícula biliar. El diámetro de la masa es de aproximadamente 1 cm y el centro tiene una forma redonda. O una imagen en forma de estrella.
