Angina inestable

Introduccion Angina inestable (insuficiencia coronaria aguda; angina preinfarto; angina exacerbadora; síndrome intermedio), caracterizada por aumentos progresivos en los síntomas de angina, reposo prolongado o angina nocturna o angina prolongada. La angina inestable es una manifestación clínica de angina estable a la fatiga e infarto agudo de miocardio y muerte súbita. Incluye principalmente angina de pecho inicial, angina de pecho que empeora, angina de reposo con cambios isquémicos en el ECG y angina temprana después de un infarto de miocardio. Debido a su mecanismo fisiopatológico único y su pronóstico clínico, los pacientes pueden desarrollar infarto agudo de miocardio si no se tratan de manera adecuada y oportuna. La angina inestable es secundaria a la exacerbación aguda de la oclusión coronaria. Esto último se debe a la ruptura de la placa fibrosa en la superficie del ateroma, lo que resulta en la adhesión de plaquetas. La angiografía confirma la deficiencia de más de 1/3 de los pacientes con angina inestable. Hay trombos en los vasos sanguíneos que causan oclusión parcial. La incidencia del informe puede ser baja debido a la dificultad para identificar el trombo durante la angiografía. En comparación con la angina estable, la angina inestable tiene un dolor más fuerte, mayor duración, menor actividad, puede ocurrir espontáneamente y espontáneamente en reposo (angina de mentira), y la naturaleza es progresiva (deterioro) Estos cambios pueden combinarse arbitrariamente. Alrededor del 30% de los pacientes con angina inestable pueden desarrollar infarto de miocardio dentro de los 3 meses posteriores al inicio. La muerte súbita es rara, y los cambios obvios en el ECG durante el dolor torácico son marcadores importantes de infarto de miocardio y muerte súbita.

Porque

La angina inestable es secundaria a una exacerbación aguda de la oclusión coronaria, que es causada por la adhesión de plaquetas debido a la ruptura de la placa fibrosa en la superficie del ateroma. Los pacientes con contraste con más de un tercio de angina inestable tienen un trombo que causa oclusión parcial en el área isquémica. La incidencia del informe puede ser baja debido a la dificultad para identificar el trombo durante la angiografía.

Cheque

Inspección relacionada

Electrocardiograma dinámico (monitorización Holter) ECG troponina mioglobina

Los exámenes de laboratorio deben resumirse y analizarse en función de los datos objetivos aprendidos del historial médico y el examen físico, a partir de los cuales se pueden proponer varias posibilidades de diagnóstico, y se deben considerar más a fondo esos exámenes para confirmar el diagnóstico. Tales como: ECG, prueba de ejercicio o angiografía coronaria.

Diagnóstico diferencial

Lo mismo que el diagnóstico diferencial de angina estable. En particular, es necesario distinguir el infarto agudo de miocardio, este último es más grave en el dolor, se puede identificar un ECG con patrón de infarto y cambios específicos en la enzimología del miocardio.

Primero, hay dolor isquémico torácico inestable, el grado es CCSIII o superior;

2. Evidencia clara de enfermedad coronaria: antecedentes de infarto de miocardio, ACTP, bypass de arteria coronaria, prueba de esfuerzo o angiografía coronaria, hallazgos electrocardiográficos de infarto de miocardio antiguo, cambios ST-T asociados con dolor torácico;

Tercero, excepto por infarto agudo de miocardio.

De acuerdo con los tres puntos anteriores como base para el diagnóstico.

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