cambios encefalíticos
Introducción
Introduccion Se observan cambios similares a la encefalitis en los exámenes experimentales en encefalitis esporádica y son uno de los cambios patológicos en el líquido cefalorraquídeo. También conocido como encefalitis viral esporádica, encefalitis no específica y encefalitis atípica. Es uno de los síndromes comunes del sistema nervioso, que incluye principalmente dos tipos de enfermedades, como la encefalitis viral esporádica con patógenos y la encefalopatía desmielinizante alérgica después de la infección. La encefalopatía desmielinizante puede ser causada por una infección viral. La función inmune del paciente, que conduce a la desmielinización de la reacción alérgica del cerebro, es aproximadamente la misma que la de la encefalomielitis diseminada aguda. Sin embargo, es difícil distinguir clínicamente.
Patógeno
Porque
Los patógenos de la encefalitis viral incluyen el virus ECHO, el virus del herpes simple y el adenovirus. La encefalopatía desmielinizante puede ser causada por una infección viral que deteriora la función inmune del paciente, lo que lleva a una desmielinización de la reacción alérgica del cerebro, que es lo mismo que la encefalomielitis diseminada aguda.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Ensayo de unión al complemento Coriomeningitis linfocítica Ensayo de unión al complemento Ensayo de hemaglutinación pasiva Impuesto de Bruzinski contra el virus de la encefalitis epidémica IgM
1. Sangre: el número total de glóbulos blancos en la sangre circundante es normal o está ligeramente aumentado. La clasificación de glóbulos blancos es normal o el porcentaje de neutrófilos es más alto de lo normal. La velocidad de sedimentación globular es normal o acelerada.
2, líquido cefalorraquídeo:
1 Cambios similares a la encefalitis viral: aumento del recuento de glóbulos blancos, neutrófilos tempranos aumentaron significativamente, los linfocitos predominan después de 1 a varios días, y también se observaron células plasmáticas y células similares a los linfocitos. La proteína es normal o ligeramente elevada.
2 cambios similares a la encefalopatía desmielinizante: el número de glóbulos blancos es normal o ligeramente aumentado, el porcentaje de linfocitos aumenta, y también se observan linfocitos grandes, células similares a linfocitos, células plasmáticas y monocitos activados. Los neutrófilos son raros. . La mayor parte de la proteína es normal. Los cambios en el líquido cefalorraquídeo de las dos lesiones anteriores son relativos y no pueden proporcionar una base para el diagnóstico de encefalitis viral o encefalopatía desmielinizante.
3, examen de patógenos: el líquido cefalorraquídeo o el tejido cerebral (incluida la exploración craneal o la perforación y la punción, la biopsia y la autopsia del tejido cerebral), el cultivo y el aislamiento del virus, el examen serológico, etc. tienen un significado diagnóstico para la encefalitis viral, pero el tiempo de separación del virus es más Largo, el diagnóstico clínico y el tratamiento a menudo no son muy útiles.
4. Examen EEG: la mayoría de los pacientes tienen anormalidades EEG, pero sus cambios no son específicos. Los cambios comunes son anormalidades difusas y actividades focales en el fondo de anormalidades difusas. La observación dinámica de EEG durante el curso de la enfermedad ayuda a determinar el desarrollo y el pronóstico de la enfermedad. En general, con el desarrollo de la enfermedad, los cambios en el EEG también se agravan; cuando la condición mejora, el EEG también mejora. Para la encefalitis esporádica con un diagnóstico tardío de psicosis, los cambios en el EEG tienen cierta importancia diagnóstica diferencial. .
5, examen radiológico: el examen de radiología craneal convencional para el diagnóstico de encefalitis esporádica no tiene valor. La TC de la cabeza a veces muestra múltiples focos de ablandamiento dispersos en el hemisferio cerebral, lo que tiene cierta importancia para la exclusión de las lesiones que ocupan espacio.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Los cambios similares a la encefalitis a menudo se pueden dividir en los siguientes cinco tipos, que deben identificarse correctamente.
1. Trastorno mental:
Trastornos emocionales (inestabilidad emocional, apatía, depresión, euforia, miedo), retraso mental (reducción de la comprensión, memoria, cálculo, juicio, asociación, etc.), trastorno del pensamiento (silencio, palabras múltiples, trastorno del habla y delirio), comportamiento. Los obstáculos (movimiento reducido, movimiento aumentado, impulsivo, estado de estupor) son comunes. Los trastornos mentales a menudo coexisten con trastornos de la conciencia (, confusión, confusión). Según los principales síntomas mentales del paciente, se pueden dividir en subtipos como el síndrome de tensión, la esquizofrenia y el síndrome de demencia. Durante la progresión de la enfermedad, las manifestaciones de los trastornos mentales a menudo cambian, como la excitación psicomotora y la depresión psicomotora. En general, los signos neurológicos como la hemiplejía y los signos positivos del tracto piramidal se pueden detectar durante el curso de la enfermedad. Las pruebas de laboratorio, como líquido cefalorraquídeo, EEG, potenciales evocados, tomografía computarizada y resonancia magnética, a menudo tienen ciertos cambios y pueden distinguirse de la psicosis no orgánica, como la psicosis afectiva y la esquizofrenia.
2, tipo de coma:
La alteración severa de la conciencia ocurre inmediatamente después del inicio, como diversos grados de coma o trastornos especiales de la conciencia. Las lesiones del hemisferio cerebral en ambos lados se manifiestan fuertemente como estado cortical y coma intermitente; cuando el tronco encefálico superior está dañado, el cerebro es fuerte; cuando los ganglios basales están dañados, puede haber temblor, involuta de baile, etc. La hemiplejia o hemiplejía bilateral ocurre cuando el paquete del cuerpo está dañado. Los pacientes pueden tener neumonía, infecciones del tracto urinario, etc. debido al coma. La duración del coma varía y pueden ocurrir trastornos mentales durante el proceso de mejora de la conciencia. Después de despertarse, pueden permanecer ciertas secuelas neuropsiquiátricas.
3, tipo de tumor cerebral:
Se manifiesta principalmente como dolor de cabeza, vómitos, papiledema, espasmo, convulsiones deportivas parciales, etc., a menudo acompañadas de diversos grados de alteración de la conciencia. Aunque estos síntomas están destinados a ser lesiones intracraneales, el inicio es agudo y la afección se agrava rápidamente. Desde el inicio hasta el síntoma más corto, solo unas pocas horas, la mayoría de ellas son dentro de un mes; la presión intracraneal aumenta bruscamente y algunos pacientes pueden rápidamente Hay una crisis de aumento de la presión intracraneal; tanto la tomografía computarizada de la cabeza como la resonancia magnética se pueden ver en el edema cerebral difuso y el área de ablandamiento cerebral, etc., lo que puede ayudar a identificar los tumores cerebrales, pero el diagnóstico a veces depende de la craneotomía o la perforación estereotáctica para producir tejido cerebral. Biopsia
4, tipo de epilepsia:
El paciente no tenía antecedentes de epilepsia antes de la enfermedad. Los tipos comunes de convulsiones son convulsiones tónico-clónicas generalizadas y su estado continuo, convulsiones sexuales parciales, convulsiones parciales complejas o convulsiones mixtas. Este tipo de pacientes con epilepsia como el síntoma principal después del inicio, algunos pacientes pueden tener síntomas preexistentes como fiebre, dolor de cabeza, mareos, vómitos, actividad activa antes de la convulsión, seguido de anormalidades difusas, anormalidades leves en el examen del líquido cefalorraquídeo o Normal, la TC y la RM pueden verse edema cerebral difuso, lesiones focales simples o múltiples, etc., proporcionan una base para el diagnóstico de epilepsia sintomática; otras manifestaciones de encefalitis esporádica pueden ayudar al diagnóstico clínico de esta enfermedad.
5, tipo limitado:
La hemiplejía, el esputo unilateral, el esputo cruzado, la cuadriplejia, la ataxia motora, el movimiento involuntario extrapiramidal, el daño del nervio craneal fueron las principales manifestaciones clínicas, lo que indica que la lesión se encuentra en una determinada parte del cerebro, o en el cerebelo o el tronco encefálico. De acuerdo con el inicio de la enfermedad, el proceso de desarrollo de la enfermedad, el examen del líquido cefalorraquídeo, la tomografía computarizada o la resonancia magnética, y la respuesta al tratamiento experimental y la identificación de la enfermedad cerebrovascular, tumor cerebral, esclerosis múltiple.
