Aumento de dioptrías de hipermetropía
Introducción
Introduccion La hipermetropía se refiere a un estado de refracción en el que el foco cae detrás de la retina después de que los rayos paralelos pasan a través del sistema de refracción del ojo sin ajuste. Por lo tanto, para ver el objetivo distante, el ojo hipermetrópico necesita usar el ajuste para aumentar el poder de refracción, y para ver el objetivo cercano, se necesitan más ajustes. Cuando la fuerza de ajuste no satisface esta necesidad, puede producirse una visión de cerca o incluso una visión de lejos. Tratamiento de la hipermetropía: la presbicia se corrige con una lente convexa. La hipermetropía leve, si es asintomática, no requiere corrección, como fatiga visual y esotropía, incluso si el grado de hipermetropía es bajo, use anteojos. La hipermetropía moderada o la hipermetropía de mediana edad deben usar anteojos para corregir la visión, eliminar la fatiga visual y prevenir la aparición de esotropía.
Patógeno
Porque
El tipo más común de hipermetropía es la hipermetropía axial, es decir, el eje anterior y posterior del ojo es más corto. Este es uno de los tipos más comunes de anomalías refractivas. En el momento del nacimiento, el eje ocular promedio de la persona es de aproximadamente 17.3 mm. Desde la perspectiva de la longitud del eje del ojo, es casi todo hipermetropía. Se puede decir que la hipermetropía del bebé es fisiológica. Después de eso, a medida que se desarrolla el cuerpo del bebé, los ejes delantero y trasero del ojo también crecen lentamente.Cuando el adulto está en la edad adulta, el ojo humano debe estar boca arriba o cerca de la cara. En el desarrollo del ojo, algunas personas detienen el desarrollo del globo ocular debido a la influencia del ambiente interno (genético) y externo, y el eje del ojo no puede alcanzar la longitud del ojo normal, por lo tanto, el eje del ojo del bebé o del niño todavía se mantiene en la edad adulta, que se llama eje. La hipermetropía sexual. Por el contrario, el proceso de desarrollo se convierte en miopía. Un ojo de visión verdadera con cero dioptrías verdaderas es una minoría.
En general, el grado de miopía del ojo humano no es muy grande, rara vez supera los 2 mm. Según el cálculo del campo óptico del ojo, cada 1 mm acortado representa un cambio de 3D y, por lo tanto, la hipermetropía superior a 6D es rara. Pero también hay un alto grado de hipermetropía, y algunos ojos, aunque no se combinan con ningún otro cambio patológico, serán tan altos como 24D. En anormalidades patológicas de pérdida de cabello, como pequeños globos oculares, el grado de hipermetropía puede incluso superar los 24D.
Los ejes delantero y trasero del ojo se acortan y también se pueden ver en condiciones patológicas. La masa inflamatoria del tumor ocular o del párpado puede hacer que el polo posterior del globo ocular lo invada y lo aplaste; además, el nuevo organismo o el tejido pélvico después de la bola puede mover el área macular de la retina hacia adelante; La situación puede ser causada por el desprendimiento de retina, y el desplazamiento causado por dicho desprendimiento puede incluso hacer que toque la parte posterior del cristal, y el cambio de dioptría es más obvio.
Otra causa de la hipermetropía es la hipermetropía por curvatura, que se forma por la pequeña curvatura de cualquiera de los cuerpos refractivos en el sistema refractivo del ojo, llamada hipermetropía por curvatura. La córnea es un sitio que es propenso a tales cambios, como la córnea plana congénita, o causada por un traumatismo o una enfermedad corneal. A partir de cálculos teóricos ópticos, se puede aumentar una hipermetropía 6D por cada aumento de 1 mm en el radio de curvatura de la córnea. En este tipo de hipermetropía de curvatura, solo unas pocas córneas pueden permanecer completamente esféricas, casi todas con astigmatismo.
El tercer tipo de hipermetropía se llama hipermetropía refractiva. Esto se debe al reducido poder refractivo del cristal. Es causada por cambios fisiológicos en la vejez y cambios patológicos causados por la diabetes en el tratamiento; la hipermetropía también puede ocurrir cuando el cristal se disloca hacia atrás, lo que puede ser causado por anormalidades congénitas o trauma ocular y enfermedades oculares; Puede causar hipermetropía alta cuando falta el cristal.
Estado óptico de la hipermetropía:
Si la distancia se debe al acortamiento de la longitud del eje del ojo, la disminución de la curvatura de la superficie del cuerpo refractivo o la disminución del poder refractivo, los efectos ópticos son los mismos. Es decir, la luz paralela emitida desde el infinito forma un foco en la parte posterior de la retina, y la imagen ambigua en la retina se acorta debido al eje más corto del ojo, y la retina correspondiente está más cerca del nodo, y la imagen resultante es más importante que el ojo derecho. Menor La luz emitida en el punto de la mácula de la retina del ojo es paralela a la luz del ojo. También se puede decir que la mácula del ojo emmetrópico se convierte en el punto focal conjugado con el infinito, por lo que no se utiliza ningún ajuste al mirar el infinito. En la hipermetropía, la luz emitida por la mácula se dispersa. El foco del yugo del ojo está detrás del globo ocular, por lo que es un foco virtual. Debido a que no hay luz de recolección en el universo, el ojo está en reposo. No está claro ver ningún cuerpo. Hay dos formas de convertir la luz en una colección: la primera es la regulación del ojo mismo.
Hipermetropía
(1) emmetropía: la luz paralela se enfoca en la retina; (2) hipermetropía: la luz paralela se acumula detrás de la retina; (3) hipermetropía: debido al uso de la lente para ajustar la luz paralela para enfocar la retina; (4) hipermetropía: la lente convexa colocada frente al ojo En lugar de ajustar, la retina en la luz paralela también se puede enfocar.
El tamaño de la hipermetropía, la elevación y las imágenes de miopía:
AB es un objeto; N es un nodo; ab es una imagen invertida de la retina de la luz que pasa a través de A y B a través de N; H es hipermetropía, E es una vista frontal, M es una miopía; 3> 2> 1.
La luz emitida por el ojo hipermetrópico se extiende hacia la parte posterior del globo ocular y se convierte en el foco virtual R.
Ajuste de presbicia:
El ajuste es el resultado de la evolución gradual del ojo para mirar de cerca o ver el cuerpo sutil. El ojo está en estado de reposo y se forma una imagen clara en la retina cuando se mira un objeto distante. Cuando se ve el ojo cercano, dado que la luz que ingresa al globo ocular se dispersa y se forma una imagen detrás de la retina, la imagen formada en la retina se ve borrosa. . Esta imagen ambigua forma un estímulo dinámico visual en el centro visual, causando excitación en el músculo ciliar, el esfínter de la pupila y el recto interno, que se rigen por el tercer par de nervios craneales, formando una trinidad de regulación, ensamblaje y contracción. El movimiento conjunto se llama reflexión cercana. Entre estos tres, la regulación es la principal. El eje anterior-posterior del globo ocular es corto o el poder refractivo del sistema refractivo del ojo es débil. La luz emitida desde el infinito también se captura detrás de la retina, y la imagen en la retina también se ve borrosa. Esta imagen ambigua, como el ojo derecho, forma un factor visual-dinámico en el centro visual, produciendo un efecto de ajuste similar al del ojo emmetrópico, haciendo que la imagen se mueva hacia adelante y forme una imagen clara en la retina. Nos referimos al ajuste de campo cercano del campo de visión positivo como regulación fisiológica; el ajuste del ojo con visión de futuro se llama regulación no fisiológica. La hipermetropía ve cualquier objeto externo para usar el ajuste, por lo que el ajuste está estrechamente relacionado con el ojo hipermetrópico, por lo que de acuerdo con los diferentes efectos del ajuste sobre la hipermetropía, el ojo hipermetrópico se puede dividir en dos tipos: hipermetropía recesiva e hipermetropía dominante, de los cuales domina La hipermetropía se divide en hipermetropía correctiva e hipermetropía absoluta.
En términos generales, el globo ocular del ojo hipermetrópico es pequeño, y el globo ocular se vuelve más pequeño no solo en los ejes delantero y trasero del ojo, sino en todas las direcciones axiales. La córnea del ojo hipermetrópico también es pequeña. Como el cristal no cambia mucho de forma, el cristal se vuelve relativamente grande en comparación con el globo ocular reducido y, por lo tanto, la cámara anterior se vuelve poco profunda, lo que hace que el ojo sea propenso al glaucoma. Esto debe tenerse en cuenta al usar medicamentos midriáticos. Los ojos altamente hipermetrópicos pueden formar deformaciones del desarrollo, como pequeños globos oculares. El globo ocular total pequeño no es necesariamente el ojo hipermetrópico, depende principalmente de la coincidencia entre los ejes anterior y posterior del globo ocular y el sistema refractivo del globo ocular. Cuando el globo ocular se hace más pequeño, el poder refractivo del sistema refractivo del globo ocular aumenta, y no necesariamente se convierte en hipermetropía.
El examen del fondo de ojo puede ver la retina hipermetrópica típica, que se caracteriza por un brillo especial, que es causado por la reflexión, llamada anillo retiniano, llamada discitis pseudoóptica, el disco óptico es rojo oscuro, los bordes son ligeramente pegajosos e irregulares. Fuera del área borrosa, a veces está rodeada por un halo gris, o rodeado de rayas que irradian desde el borde hacia los alrededores, haciéndola más borrosa, y a menudo se forma una nueva forma de cambio debajo del disco óptico. Este cambio generalmente se considera congénito y, por lo tanto, no produce una reducción significativa de la visión. Además de la mejora del reflejo vascular, también se pueden observar flexiones inadecuadas y ramas anormales de los vasos sanguíneos. Tales cambios en el ojo deben observarse cuidadosamente para evitar un diagnóstico erróneo. Cuando se produce un ojo hipermetrópico en un solo ojo, la cara ipsilateral tiende a desarrollarse mal y se vuelve asimétrica en ambos lados. La asimetría del desarrollo también se ve a menudo en el ojo mismo, que incorpora principalmente astigmatismo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de tomografía computarizada del área sacra y del ojo prueba de visión lejana
Altamente hipermétrope, porque los ojos no son visibles, por lo que los síntomas visuales son más evidentes.
Hipermetropía leve, utilizando el poder de ajuste para superar sus defectos refractivos, sin ningún síntoma visual. Los adolescentes tienen una acomodación fuerte, e incluso si tienen hipermetropía moderada, pueden no tener ningún síntoma visual.
Debido a que los ojos hipermetrópicos necesitan ajustar y corregir sus defectos de refracción además de mirar lejos, cuando miras el objeto cercano, debes agregar una parte de la fuerza de ajuste.Por lo tanto, los síntomas visuales de alteración sensorial principal del ojo hipermetrópico se manifiestan primero cuando miras el material cercano. . Por ejemplo, cuando se mira el material a 33 cm delante del ojo, es necesario usar el ajuste 3.00D. Cuando el ojo hipermetrópico 2.00D está cerca, es necesario ajustar con 5.00D para obtener el mismo efecto óptico. Cuando el grado de lejanía es alto y el poder de acomodación es insuficiente para corregir el error de refracción, puede ocurrir otra situación, es decir, la capacidad de reconocer el objeto aumenta al aumentar la imagen del objeto. Por lo tanto, ocasionalmente, los pacientes con hipermetropía pueden ver el libro cerca de los ojos. Si no prestan atención, a veces se los confunde con miopía, que se llama "miopía del ojo con visión de futuro". Por lo tanto, el alto grado de uso del ajuste puede causar fatiga rápidamente. Incluso si el grado de hipermetropía no es alto, a veces debido a la edad, la fuerza física o la debilidad mental, y la capacidad de adaptarse a la capacidad de ajuste, la sensación de visión borrosa, a menudo ocurre después de un largo período de trabajo cercano, por lo que solo deje de usar el ojo temporalmente Los músculos ciliares pueden descansar por un corto tiempo para restaurar la visión clara.
La fatiga visual es el síntoma más común de la presbicia, acompañada de dolores de cabeza, mareos y molestias físicas y mentales. Si la fatiga persiste durante demasiado tiempo, a veces puede ocurrir un breve período de parálisis del músculo ciliar, lo que resulta en un alto grado de discapacidad visual. Sin embargo, las contracciones espásticas del músculo ciliar también pueden ocurrir, causando pseudomiopía. En cuanto a la separación de la regulación y la agregación, se puede expresar de dos maneras: ajuste preciso, con recolección excesiva; o ajuste insuficiente, con un conjunto de adecuación. Sin embargo, debido al método mencionado anteriormente, se puede obtener una agudeza visual satisfactoria, por lo que se convierte en la tendencia de desarrollo de la presbicia general, es decir, sacrificar dos ojos y un ojo, para obtener la claridad de la visión monocular, y así desarrollar una mirada (un ojo con mejor visión) Si bien ignora los hábitos de sus ojos, el resultado es una oblicua o esotropía implícita.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Ambliopía paralela al anisoma lejano: sin estrabismo, sino hipermetropía o astigmatismo de un vistazo, visión borrosa, que resulta en ametropía refractiva, debido a que no hay cambio en la apariencia, a menudo se encuentra en la escuela o en el examen físico habitual, los niños a veces en el hogar debido a Fue descubierto mirando el calendario o reloj con un solo ojo.
Ambliopía refractiva: ambos ojos tienen hipermetropía, miopía, astigmatismo evidentes y no pueden ser borrosos por un solo ojo, incluso si la agudeza visual disminuye rápidamente. El tratamiento enfatiza que con el uso frecuente de anteojos, la visión clara puede restaurar la visión, de lo contrario es difícil recuperarse después de serios
Turbiedad de los medios de contraste: cuando el medio refractivo del ojo (como córnea, cristal, vítreo, etc.) se vuelve turbio o hay ametropía (incluida la miopía, hipermetropía, astigmatismo, etc.), incluso la visión de la retina que funciona bien disminuirá. El medio refractivo del ojo es turbio y puede tratarse con cirugía, mientras que la ametropía requiere corrección de la lente.
Altamente hipermétrope, porque los ojos no son visibles, por lo que los síntomas visuales son más evidentes.
Hipermetropía leve, utilizando el poder de ajuste para superar sus defectos refractivos, sin ningún síntoma visual. Los adolescentes tienen una acomodación fuerte, e incluso si tienen hipermetropía moderada, pueden no tener ningún síntoma visual.
Debido a que los ojos hipermetrópicos necesitan ajustar y corregir sus defectos de refracción además de mirar lejos, cuando miras el objeto cercano, debes agregar una parte de la fuerza de ajuste.Por lo tanto, los síntomas visuales de alteración sensorial principal del ojo hipermetrópico se manifiestan primero cuando miras el material cercano. . Por ejemplo, cuando se mira el material a 33 cm delante del ojo, es necesario usar el ajuste 3.00D. Cuando el ojo hipermetrópico 2.00D está cerca, es necesario ajustar con 5.00D para obtener el mismo efecto óptico. Cuando el grado de lejanía es alto y el poder de acomodación es insuficiente para corregir el error de refracción, puede ocurrir otra situación, es decir, la capacidad de reconocer el objeto aumenta al aumentar la imagen del objeto. Por lo tanto, ocasionalmente, los pacientes con hipermetropía pueden ver el libro cerca de los ojos. Si no prestan atención, a veces se los confunde con miopía, que se llama "miopía del ojo con visión de futuro". Por lo tanto, el alto grado de uso del ajuste puede causar fatiga rápidamente. Incluso si el grado de hipermetropía no es alto, a veces debido a la edad, la fuerza física o la debilidad mental, y la capacidad de adaptarse a la capacidad de ajuste, la sensación de visión borrosa, a menudo ocurre después de un largo período de trabajo cercano, por lo que solo deje de usar el ojo temporalmente Los músculos ciliares pueden descansar por un corto tiempo para restaurar la visión clara.
La fatiga visual es el síntoma más común de la presbicia, acompañada de dolores de cabeza, mareos y molestias físicas y mentales. Si la fatiga persiste durante demasiado tiempo, a veces puede ocurrir un breve período de parálisis del músculo ciliar, lo que resulta en un alto grado de discapacidad visual. Sin embargo, las contracciones espásticas del músculo ciliar también pueden ocurrir, causando pseudomiopía. En cuanto a la separación de la regulación y la agregación, se puede expresar de dos maneras: ajuste preciso, con recolección excesiva; o ajuste insuficiente, con un conjunto de adecuación. Sin embargo, debido al método mencionado anteriormente, se puede obtener una agudeza visual satisfactoria, por lo que se convierte en la tendencia de desarrollo de la presbicia general, es decir, sacrificar dos ojos y un ojo, para obtener la claridad de la visión monocular, y así desarrollar una mirada (un ojo con mejor visión) Si bien ignora los hábitos de sus ojos, el resultado es una oblicua o esotropía implícita.
