Marcha inestable
Introducción
Introduccion La marcha inestable significa que el paciente camina de manera inestable o ve que el movimiento no es flexible. Al caminar, las piernas son anchas; o al caminar, no puede caminar en línea recta, repentinamente a izquierda y derecha; o al caminar, los pasos son cortos y las dos extremidades superiores no se balancean hacia adelante y hacia atrás. Cuando caminé lentamente por primera vez, me volví más y más rápido, y estaba caminando.
Patógeno
Porque
Cuando las lesiones de la médula espinal, el tronco encefálico, el vestíbulo, el cerebelo y la corteza cerebral provocan que los reflejos mencionados anteriormente no puedan coordinar la terminación de las lesiones musculares, se produce inestabilidad de la marcha.
(1) Neuropatía periférica: neuritis periférica causada por diversas causas.
(2) lesiones posteriores de la médula espinal: como parálisis de la médula espinal, degeneración combinada subaguda.
(3) lesiones vestibulares de laberinto como inflamación vestibular laberíntica.
(4) lesiones cerebelosas: tales como hemorragia cerebelosa, infarto cerebeloso, tumor cerebeloso, inflamación cerebelosa.
(5) Cambios patológicos como hemorragia, isquemia, inflamación y tumor en el lóbulo frontal, lóbulo temporal, lóbulo parietal, lóbulo occipital y cuerpo calloso.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen EEG, examen de CT craneal, examen de nervio craneal, examen nasal
Al verificar la marcha, observe la postura del paciente de pie, caminando y la cooperación de las extremidades superiores e inferiores con el tronco. Deje que el paciente camine hacia adelante, de lado, retroceda, gire y camine con los dedos de los pies y los talones. Diferentes partes de la lesión pueden causar diferentes tipos de marcha anormal.
1. Revise la tomografía computarizada o la resonancia magnética del cerebro para excluir tumores cerebelosos, metástasis, tuberculomas o abscesos y enfermedades vasculares y degeneración y atrofia cerebelosa.
2. La ataxia sensorial profunda como las lesiones localizadas ubicadas en el nervio periférico deben examinarse EMG, el potencial evocado somatosensorial, como en la lesión de la raíz posterior o la lesión del cordón posterior deben examinarse EMG, potencial evocado, MRI de la lesión, líquido cefalorraquídeo Verificación o mielografía. Es mejor verificar la tomografía computarizada o la resonancia magnética del cerebro cuando se considera el tálamo o el lóbulo parietal.
3. La ataxia cerebral debe verificarse para detectar CT o MRI cerebral, EEG, etc.
4. La ataxia vestibular puede examinarse para audiometría eléctrica, potenciales evocados auditivos y pruebas de función vestibular.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La identificación de la inestabilidad de la marcha y 'medio cuerpo': la primera es que el paciente puede caminar, pero la marcha es especial. Este último se refiere a la parálisis de las extremidades superiores e inferiores, no se puede mover libremente, acompañado de distorsión de la boca y los ojos, principalmente para secuelas de accidente cerebrovascular. El talón se alterna con la línea recta del dedo del pie, y la ataxia no puede continuar debido al equilibrio inestable. Cuando avance, cambiará de dirección, y los Atagrants tendrán dificultades para moverse.
Anormalidad de la marcha: la marcha se refiere a la postura del paciente mientras camina. Es un proceso de ejercicio complejo que requiere un alto grado de coordinación entre el sistema nervioso y los músculos, e involucra muchos reflejos espinales y ajustes del cerebelo grande y grande, así como la coordinación completa de varios reflejos posturales, sistemas sensoriales y sistemas motores. Por lo tanto, observar la marcha a menudo proporciona pistas importantes sobre las enfermedades neurológicas. Las diferentes enfermedades pueden tener diferentes modos de andar, pero el modo de andar no es la base para el diagnóstico, pero tiene una referencia para el diagnóstico. Se debe tener cuidado para excluir las anomalías de la marcha causadas por deformidades óseas y huesos, articulaciones, músculos, vasos sanguíneos, piel y tejido subcutáneo.
Marcha de pánico: después del comienzo, el pequeño paso se mueve rápidamente hacia adelante, el pie no sale del suelo, limpia el suelo y el cuerpo se inclina hacia adelante, hay una tendencia a caer al suelo, que es la marcha típica de los pacientes con parálisis por temblor, también conocida como Enfermedad de Parkinson.
marcha: es una marcha anormal típica. Al caminar, el cuerpo se balanceaba de lado a lado, mostrando un paso de pato. Común en trastornos neurológicos, raquitismo, enfermedad de Kashin-Beck, distrofia muscular progresiva o luxación congénita bilateral de la cadera.
Marcha de ataxia sensorial: marcha de ataxia sensorial, esto se refiere a la disfunción sensorial profunda se caracteriza por un gran paso al caminar, las piernas son más anchas, el pie es más alto, el pie es fuerte, los ojos del suelo son ambos ojos Puede aliviarse parcialmente cuando parpadea, es inestable o incluso no puede caminar con los ojos cerrados, a menudo acompañado de una alteración sensorial. Signo de Romberg positivo en la médula espinal degenerativa combinada subaguda.
