bacteriuria
Introducción
Introduccion La orina bacteriana verdadera significa: 1 cultivo de orina por punción vesical, crecimiento bacteriano o número de colonias> 102 / ml. Cultivo cuantitativo de 2 bacterias urinarias 105 / ml. 3 El cultivo cuantitativo de orina en la etapa media fue 105 / ml y la precisión fue del 80%. La misma cepa se obtuvo en dos cultivos consecutivos, el número de colonias fue 105 / ml y la precisión fue del 95%.
Patógeno
Porque
Clínicamente, siempre que haya orina bacteriana verdadera, se puede diagnosticar como una infección del tracto urinario. Las causas comunes son las siguientes:
1, infección ascendente: su patógeno es desde la uretra a través de la vejiga, el uréter y hasta los riñones. En circunstancias normales, hay una pequeña cantidad de bacterias en el extremo superior de la abertura de la uretra de 1 a 2 cm. Solo cuando la resistencia del cuerpo se reduce o la mucosa uretral se daña, la bacteria puede invadir y multiplicarse. El enjuague de orina, la IgA en orina, la lisozima, los ácidos orgánicos, la integridad de la mucosa y la mucosina secretada por el epitelio transicional de la vejiga pueden resistir la invasión de patógenos.
2, infección de la línea de sangre: las infecciones de la línea de sangre representan solo el 3% de las infecciones del tracto urinario. El flujo sanguíneo del riñón representa del 20% al 25% del gasto cardíaco. Cuando se produce sepsis y bacteriemia, las bacterias en la sangre circulante alcanzan fácilmente la corteza renal. La diabetes, enfermedad renal poliquística, riñón trasplantado, obstrucción del tracto urinario, estenosis vascular renal, analgésicos o el uso de sulfonamidas aumentan la vulnerabilidad del tejido renal. Los patógenos comunes como Staphylococcus aureus, Salmonella, Pseudomonas y Candida albicans son raros y no se ha confirmado la infección linfática.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Cultivo bacteriano en la orina rutina de orina cuantificación de proteínas en la orina
Inspección de laboratorio
1, examen de rutina de orina
El examen de rutina de orina es la forma más fácil y confiable de diagnosticar infecciones del tracto urinario. Es recomendable dejar la primera orina en la mañana para la prueba. Más de 5 glóbulos blancos (5 / HP) por campo de alta potencia se denominan piuria. Además de la piuria en las infecciones agudas del tracto urinario, se pueden encontrar cilindros de glóbulos blancos, bacteriuria y, a veces, hematuria o hematuria macroscópica, especialmente cuando se infecta con Brucella, Nocardia, actinomicetos y Mycobacterium tuberculosis. Ocasionalmente, la microalbuminuria, si hay más proteinuria, sugiere afectación glomerular.
2, cultivo bacteriano en orina
En el pasado, se consideraba que el recuento limpio de colonias de cultivo de orina en la etapa media de 100,000 / ml tenía importancia clínica, y 10,000 / ml era causado por la contaminación. Se ha demostrado una gran cantidad de hechos que, aunque aproximadamente el 92% de las bacterias Gram-negativas causan recuentos de colonias de infección urinaria de 100,000 / ml, solo aproximadamente el 70% de las bacterias Gram-positivas causan infecciones del tracto urinario con recuentos de más de 100,000 / ml. El otro 20% a 30% de los pacientes tienen un recuento de colonias de solo 1,000 a 100,000 / ml, especialmente en la mayoría de los pacientes con infección del tracto urinario inferior. Los motivos del recuento bajo de colonias son:
(1) La urgencia urinaria y otros síntomas irritantes hacen que la orina permanezca en la vejiga durante demasiado tiempo, lo que no es propicio para la reproducción de bacterias.
(2) Ha sido tratado con antibióticos.
(3) La aplicación de diuréticos dificulta el crecimiento y la reproducción de las bacterias.
(4) La orina acidificada no es propicia para el crecimiento y la reproducción bacteriana.
(5) Hay obstrucción del tracto urinario (como cálculos e infección) y la excreción de bacteriuria está restringida.
(6) Infección extraluminal.
(7) El patógeno es una bacteria anaerobia y no puede cultivarse en un medio convencional.
(8) Las bacterias grampositivas tienen una división lenta y una tendencia a aglutinarse, y los recuentos de colonias tienden a ser bajos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La bacteriuria asintomática: también conocida como bacteriuria oculta, es una infección oculta del tracto urinario, lo que significa que el paciente tiene orina bacteriana verdadera (el cultivo cuantitativo de bacterias urinarias en el medio de la limpieza es más de 105 / ml por 2 veces consecutivas, y las mismas 2 cepas son las mismas Y los falsos positivos de los resultados fueron excluidos sin ningún síntoma de infección del tracto urinario, pero en algunos casos, se encontraron síntomas leves después de una cuidadosa investigación. Sus bacterias provienen de los riñones o de la vejiga. La orina bacteriana asintomática tiene una mayor incidencia que los pacientes sintomáticos. La tasa de incidencia es del 4% en mujeres de 16 a 65 años y del 0,5% en hombres. Aunque 1/4 de bacteriuria desaparece en pacientes femeninas, La orina bacteriana nueva también ocurre constantemente, por lo que la incidencia del 4% es bastante constante.
Orina bacteriana: normalmente, la orina es estéril, pero el tercio inferior de la uretra y la uretra son bacteriológicos. Por lo tanto, la orina descargada del cuerpo humano puede contaminar la parte superior de la bacteria. Sin embargo, la cantidad de bacterias en el medio de la limpieza no debe exceder los 105 / ml. Si la prueba contiene más de o igual a 105 / ml de bacterias y es la misma cepa, y no hay infección del tracto urinario (micción frecuente, urgencia o molestias abdominales inferiores), puede diagnosticarse como bacteriuria verdadera, también conocida como no Bacteriuria sintomática.
Glucosuria renal: se refiere a una enfermedad de diabetes causada por una disminución de la función de glucosa en los túbulos proximales cuando la concentración de glucosa en sangre es normal o inferior al umbral normal de azúcar renal. Clínicamente dividido en glucosuria renal primaria y glucosuria renal secundaria. Orina de glóbulos blancos: se refiere a la orina recién centrifugada. Hay más de 5 glóbulos blancos por campo de microscopio de alta potencia, o más de 400,000 glóbulos blancos por hora o más de 1 millón de orina en 12 horas.
Hiperoxaluria: la hiperoxaluria primaria es una enfermedad hereditaria rara. Hay dos tipos clínicos, hiperoxaluria tipo I y tipo II, que son autosómicos recesivos. No hubo diferencias significativas en las manifestaciones clínicas entre los dos tipos. La proporción de incidencia de hombres a mujeres fue de aproximadamente 1.3: 1, y aproximadamente el 12% de los pacientes desarrollaron síntomas antes de la edad de uno. El 65% estaba enfermo antes de los 5 años. Las principales manifestaciones de esta enfermedad son cálculos renales, depósito de calcio renal y depósito de calcio extrarrenal.
El paciente tiene cólico renal recurrente y hematuria, a menudo con pielonefritis e hidronefrosis. Los depósitos de calcio en el tejido extrarrenal se producen principalmente en el corazón, los órganos reproductivos masculinos y los huesos. Los cristales de oxalato de calcio pueden depositarse en la pared del vaso. La enfermedad progresa rápidamente y la uremia se desarrolla gradualmente, en este momento se puede combinar el hiperparatiroidismo secundario. Los bebés que murieron en bebés murieron antes de los 20 años, y el pronóstico de los pacientes adultos fue relativamente bueno.
1 cultivo de orina por punción vesical, crecimiento bacteriano o número de colonias> 102 / ml.
Cultivo cuantitativo de 2 bacterias urinarias 105 / ml.
3 cultivo cuantitativo de orina en etapa intermedia limpia 105 / ml, una precisión del 80%; la misma cepa se obtuvo dos veces en dos cultivos consecutivos, el número de colonias fue 105 / ml, la precisión fue del 95%; si el número de colonias de caldo mediano fue 104-105 / Entre ml, enumerados como sospechosos, debe repetirse el cultivo; si se trata de cocos, el número de colonias en el cultivo de orina media es 200 / ml, lo cual es diagnóstico.
