dolor en cuadrante superior derecho
Introducción
Introduccion Se refiere a las lesiones de los órganos internos y externos causadas por varias razones, y se manifiesta como dolor en el abdomen. El dolor abdominal se puede dividir en agudo y crónico. El cuadrante superior derecho suele ser una enfermedad del hígado, la vesícula biliar, el tracto biliar, el páncreas, el duodeno, el riñón derecho y el colon derecho. Dolor en el cuadrante superior derecho, probablemente se deba a problemas hepáticos, la inflamación del hígado causará dolor abdominal superior derecho, lo mejor es verificar las dos partes más elevadas de la hepatitis B, si tiene hepatitis B, acompañada de diarrea puede ser inflamación intestinal; el estreñimiento puede ser obstrucción de las heces; vómitos Es necesario considerar la obstrucción o inflamación intestinal; los cambios en los hábitos intestinales pueden ser lesiones en el intestino grueso; hay síntomas como ictericia y fiebre, que pueden ser lesiones del conducto biliar o del hígado; micción frecuente, dificultad para orinar, nocturia, etc., deben considerarse vejiga, uretra, etc. El problema, que acompaña a diferentes síntomas, ayuda a distinguir la causa real del dolor abdominal.
Patógeno
Porque
1, agrandamiento del hígado: como hepatitis, absceso hepático, tumor hepático, quiste hepático, etc.
2, agrandamiento de la vesícula biliar: como colecistitis aguda, hidrocefalia de la vesícula biliar, hemorragia de la vesícula biliar, quiste quístico silicificado, cáncer primario de vesícula biliar, torsión de la vesícula biliar, etc.
3, cambios en la tensión de los órganos huecos: como el espasmo gastrointestinal o la discinesia biliar gastrointestinal.
4, compresión tumoral: la compresión tumoral y la infiltración con tumores malignos, pueden estar asociadas con el crecimiento tumoral, la compresión y la infiltración de los nervios sensoriales.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Estado de la superficie del hígado y percusión abdominal marginal sensibilidad del hígado área del hígado y fístula de la vesícula biliar colangiografía transhepática percutánea
El dolor en el cuadrante superior derecho era calambres paroxísticos e irradiados al hombro derecho, principalmente colecistitis y colelitiasis.
1, examen de rutina de sangre, orina, heces: el número total de glóbulos blancos y neutrófilos aumentó, lo que sugiere lesiones inflamatorias, casi todos los pacientes con dolor abdominal deben ser examinados. Una gran cantidad de glóbulos rojos en la orina sugieren cálculos urinarios, tumores o traumatismos. La proteinuria y los glóbulos blancos sugieren una infección del sistema urinario. El pus y la sangre provocarán una infección intestinal, las heces con sangre sugieren obstrucción intestinal estrangulada, tromboembolismo mesentérico, enteritis hemorrágica, etc.
2, examen bioquímico sanguíneo: el aumento de la amilasa sérica sugiere pancreatitis, es el examen bioquímico sanguíneo más utilizado en el diagnóstico diferencial del dolor abdominal. La determinación del azúcar en la sangre y la cetona en la sangre se pueden usar para alinear el dolor abdominal causado por la cetosis diabética. El aumento de la bilirrubina sérica sugiere fatiga biliar. El examen de la función hepática y renal y los electrolitos también es útil para juzgar la afección.
3. Examen de rutina y bioquímico del líquido de punción abdominal: cuando se desconoce el diagnóstico de dolor abdominal y se encuentra líquido abdominal, se debe realizar una punción abdominal. El líquido obtenido por punción debe enviarse para un examen bioquímico y de rutina, y si es necesario, se requiere cultivo bacteriano. Sin embargo, la observación visual del líquido de punción ha sido útil en el diagnóstico de hemorragia intraabdominal e infección.
4, examen de rayos X: el examen de película de rayos X abdominal es el más utilizado en el diagnóstico del dolor abdominal. Se puede determinar la perforación gastrointestinal del gas libre que se encuentra en la axila. Expansión de gas intestinal, la mayoría de los líquidos en el intestino pueden diagnosticar la obstrucción intestinal. La calcificación del esputo puede provocar cálculos ureterales. Las sombras de los músculos lumbares se ven borrosas o desaparecen, lo que sugiere inflamación o sangrado peritoneal. Las imágenes por rayos X de la comida de bario o el examen de enema de bario pueden encontrar úlceras gastroduodenales, tumores, etc. Solo en caso de sospecha de obstrucción intestinal, la comida tabú debe estar contraindicada. La vesícula biliar, la colangiografía, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y la colangiografía percutánea son útiles para el diagnóstico diferencial de las enfermedades biliares y pancreáticas.
5, ecografía en tiempo real y examen de CT: el diagnóstico diferencial de hígado, vesícula biliar, enfermedad pancreática tiene un papel importante, si es necesario, de acuerdo con el examen de ultrasonido y la posición para la punción hepática y otros abscesos hepáticos, cáncer de hígado, etc. se puede confirmar.
6, endoscopia: puede usarse para el diagnóstico diferencial de enfermedades gastrointestinales, a menudo en pacientes con dolor abdominal crónico.
7, ultrasonido B: se utiliza principalmente para verificar cálculos biliares y urinarios, dilatación de la vía biliar, páncreas y hepatoesplenomegalia. También tiene un buen valor diagnóstico para una pequeña cantidad de derrame, quistes intraabdominales y masas inflamatorias en la cavidad abdominal.
8, examen de ECG: para las personas mayores, debe realizarse un electrocardiograma para comprender el suministro de sangre al miocardio, para excluir el infarto de miocardio y la angina.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial:
El hígado en sí no es sensible al dolor. La causa principal del dolor en el área del hígado es el dolor causado por la estimulación del conducto biliar intrahepático y el dolor causado por el tirón de la membrana celular del hígado. El dolor en el área del hígado se refiere a una sensación dolorosa en el área debajo de la costilla derecha o debajo del proceso xifoides, el dolor es intermitente o persistente. Dolor sordo u hormigueo, el paciente puede sentir molestias en el cuadrante superior derecho durante un período de tiempo antes del dolor. El dolor puede aliviarse cuando es ligero o pesado.
El dolor abdominal inferior derecho es una enfermedad del ciego, el apéndice, el ovario derecho y las trompas de Falopio, el uréter derecho.
El dolor abdominal superior izquierdo puede ser un problema en el estómago, el bazo, el páncreas, el riñón izquierdo y el colon izquierdo.
El dolor en el cuadrante superior derecho era calambres paroxísticos e irradiados al hombro derecho, principalmente colecistitis y colelitiasis.
