dolor en el cuadrante inferior derecho
Introducción
Introduccion El dolor abdominal es uno de los síntomas clínicos más comunes. Pero debido a que el dolor abdominal es principalmente esporádico, a menudo es fácil que los pacientes lo tomen a la ligera. La división aproximada de la ubicación de los órganos abdominales. Superior derecha: hígado, vesícula biliar, tracto biliar, páncreas, duodeno, riñón derecho, segmento derecho del intestino grueso. Arriba a la izquierda: estómago, bazo, páncreas, riñón izquierdo, colon izquierdo. Abajo a la derecha: ciego, apéndice, ovario derecho y trompa de Falopio, uréter derecho. Abajo a la izquierda: colon sigmoide, ovario izquierdo y trompa de Falopio, uréter izquierdo. El dolor abdominal inferior derecho es una enfermedad del ciego, el apéndice, el ovario derecho y las trompas de Falopio, el uréter derecho.
Patógeno
Porque
Dolor crónico del abdomen inferior derecho: común en la apendicitis crónica, tuberculosis intestinal y ooforitis de las trompas de Falopio derechas.
Existen muchos motivos para el dolor en el cuadrante inferior derecho, los más comunes son los siguientes:
El síntoma principal de la apendicitis crónica es el dolor en la parte inferior derecha del abdomen acompañado de disfunción gastrointestinal. El dolor en el cuadrante inferior derecho es un dolor intermitente o leve o dolor persistente, a menudo causado por una actividad severa o una dieta inadecuada. Puede asociarse con una variedad de disfunciones gastrointestinales, como indigestión, hinchazón, calor, náuseas, reflujo ácido, molestias abdominales superiores, aumento de la frecuencia de las deposiciones o estreñimiento.
La tuberculosis intestinal puede manifestarse como distensión abdominal, diarrea, dolor abdominal y síntomas sistémicos. El dolor abdominal se localiza principalmente en el abdomen inferior derecho o alrededor del ombligo. A menudo es dolor abdominal paroxístico acompañado de ruidos intestinales. También puede ser dolor persistente en el abdomen inferior derecho y dolor abdominal. Puede ser irregular o inducido por comer.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de resonancia magnética abdominal con película simple abdominal percusión abdominal
1, examen de rutina de sangre, orina, heces: el número total de glóbulos blancos y neutrófilos aumentó, lo que sugiere lesiones inflamatorias, casi todos los pacientes con dolor abdominal deben ser examinados. Una gran cantidad de glóbulos rojos en la orina sugieren cálculos urinarios, tumores o traumatismos. La proteinuria y los glóbulos blancos sugieren una infección del sistema urinario. El pus y la sangre provocarán una infección intestinal, las heces con sangre sugieren obstrucción intestinal estrangulada, tromboembolismo mesentérico, enteritis hemorrágica, etc.
2, examen bioquímico sanguíneo: el aumento de la amilasa sérica sugiere pancreatitis, es el examen bioquímico sanguíneo más utilizado en el diagnóstico diferencial del dolor abdominal. La determinación del azúcar en la sangre y la cetona en la sangre se pueden usar para alinear el dolor abdominal causado por la cetosis diabética. El aumento de la bilirrubina sérica sugiere fatiga biliar. El examen de la función hepática y renal y los electrolitos también es útil para juzgar la afección.
3. Examen de rutina y bioquímico del líquido de punción abdominal: cuando se desconoce el diagnóstico de dolor abdominal y se encuentra líquido abdominal, se debe realizar una punción abdominal. El líquido obtenido por punción debe enviarse para un examen bioquímico y de rutina, y si es necesario, se requiere cultivo bacteriano. Sin embargo, la observación visual del líquido de punción ha sido útil en el diagnóstico de hemorragia intraabdominal e infección.
4, examen de rayos X: el examen de película de rayos X abdominal es el más utilizado en el diagnóstico del dolor abdominal. Se puede determinar la perforación gastrointestinal del gas libre que se encuentra en la axila. Expansión de gas intestinal, la mayoría de los líquidos en el intestino pueden diagnosticar la obstrucción intestinal. La calcificación del esputo puede provocar cálculos ureterales. Las sombras de los músculos lumbares se ven borrosas o desaparecen, lo que sugiere inflamación o sangrado peritoneal. Las imágenes por rayos X de la comida de bario o el examen de enema de bario pueden encontrar úlceras gastroduodenales, tumores, etc. Solo en caso de sospecha de obstrucción intestinal, la comida tabú debe estar contraindicada. La vesícula biliar, la colangiografía, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y la colangiografía percutánea son útiles para el diagnóstico diferencial de las enfermedades biliares y pancreáticas.
5, ecografía en tiempo real y examen de CT: el diagnóstico diferencial de hígado, vesícula biliar, enfermedad pancreática tiene un papel importante, si es necesario, de acuerdo con el examen de ultrasonido y la posición para la punción hepática y otros abscesos hepáticos, cáncer de hígado, etc. se puede confirmar.
6, endoscopia: puede usarse para el diagnóstico diferencial de enfermedades gastrointestinales, a menudo en pacientes con dolor abdominal crónico.
7, la ecografía B se utiliza principalmente para controlar los cálculos biliares y urinarios, la dilatación de los conductos biliares, el páncreas y la hepatoesplenomegalia. También tiene un buen valor diagnóstico para una pequeña cantidad de derrame, quistes intraabdominales y masas inflamatorias en la cavidad abdominal.
8, el examen de ECG para pacientes mayores, debe ser un electrocardiograma para comprender el suministro de sangre al miocardio, excluir el infarto de miocardio y la angina
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación de síntomas que se confunden fácilmente en el cuadrante inferior derecho :
Diagnóstico diferencial del dolor abdominal inferior derecho:
1, el dolor en el abdomen inferior derecho es uno de los síntomas importantes de la apendicitis, si el abdomen inferior derecho del paciente tiene dolor obvio, especialmente la columna ilíaca superior derecha anterior y el cordón umbilical 1/3 fuera de la línea de dolor intenso, se debe sospechar de apendicitis. Junto con fiebre alta, presión arterial alta, a menudo existe el riesgo de apendicitis pus y perforación, no cirugía. Sin embargo, el dolor en el cuadrante inferior derecho del paciente no es todo apendicitis y debe identificarse.
2. Si el dolor en la parte superior derecha del abdomen es alto y se irradia hacia el hombro derecho y la espalda, el dolor abdominal está relacionado con la comida grasosa. Cuando el examen médico se extiende a la vesícula agrandada, se debe considerar la colecistitis aguda; si el cordón umbilical y el ombligo tienen dolor en la parte inferior derecha Acompañado por una infección del tracto respiratorio superior, especialmente en niños con dolor abdominal después de la fiebre, el dolor abdominal no se limita por completo al abdomen inferior derecho, se debe pensar en la linfadenitis mesentérica; si hay dolor abdominal severo similar al de un cuchillo antes del dolor en el cuadrante inferior derecho, en el pasado Tiene antecedentes de estómago, revise el abdomen como una tabla de madera, no olvide la perforación del estómago o la úlcera duodenal; si el dolor en la parte inferior derecha del abdomen presenta un cólico insoportable e irradia hacia el escroto y la parte interna del muslo, revise la orina Si se encuentra una gran cantidad de glóbulos rojos en el líquido, existe la posibilidad de cálculos en el tracto urinario; si el abdomen inferior derecho ocurre en mujeres en edad fértil y hay menopausia, se sospecha que el embarazo ectópico se rompe, y si la mujer tiene dolor abdominal inferior derecho, el local puede tocar un quiste redondo y liso Un bulto, es necesario pensar en la torsión del quiste ovárico; si el dolor en la parte inferior derecha del abdomen se acompaña de escalofríos, fiebre, lumbalgia y urgencia, micción frecuente, enfermedad urinaria, puede haber pielonefritis aguda.
3, apendicitis crónica: los síntomas principales son dolor en el cuadrante inferior derecho acompañado de disfunción gastrointestinal. El dolor en el cuadrante inferior derecho es un dolor intermitente o leve o dolor persistente, a menudo causado por una actividad severa o una dieta inadecuada. Puede estar asociado con una variedad de disfunciones gastrointestinales, como indigestión, hinchazón, calor, náuseas, reflujo ácido, molestias abdominales superiores, aumento de la frecuencia de las deposiciones o estreñimiento.
4, tuberculosis intestinal: puede mostrar distensión abdominal, diarrea, dolor abdominal, acompañado de síntomas sistémicos, el dolor abdominal se localiza principalmente en el abdomen inferior derecho o alrededor del ombligo, a menudo con dolor abdominal paroxístico, acompañado de ruidos intestinales, también puede sostenerse en el abdomen inferior derecho Dolor oculto, el dolor abdominal puede ser irregular, pero también puede ser inducido al comer.
Diagnóstico:
1. Gastroenteritis aguda: la mayoría de las intoxicaciones alimentarias causadas por comer alimentos sucios, generalmente acompañados de vómitos intensos, diarrea, fiebre y otros síntomas.
2. Apendicitis aguda: comúnmente conocida como apendicitis, puede ocurrir en cualquier grupo de edad, pero ocurre entre los 20 y los 40 años. La mayoría de los pacientes se transfieren del dolor abdominal superior al dolor abdominal inferior derecho, y su dolor alcanza un pico en aproximadamente 4 a 6 horas. En este momento, el dolor empeora al toser o mover el cuerpo.
3. Perforación de la úlcera: el dolor abdominal superior repentino es un síntoma típico, y otros síntomas incluyen distensión abdominal, náuseas, vómitos, fiebre y peritonitis severa severa.
4. Colecistitis aguda: el dolor generalmente ocurre después de una comida o en medio de la noche, en la parte superior derecha del abdomen o en la parte superior del abdomen, a veces el dolor se extenderá al hombro u hombro derecho, y se combinará con fiebre, vómitos, ictericia, etc.
5. Pancreatitis aguda: los síntomas comunes son dolor intenso y persistente en la parte superior o superior del abdomen (a veces el dolor se extiende hasta la espalda), náuseas, vómitos y fiebre. Cuando el cuerpo se inclina hacia adelante, el dolor se alivia ligeramente.
6. Obstrucción intestinal: el dolor repentino en la parte superior del abdomen es un síntoma típico, y hay otros síntomas como hinchazón, náuseas, vómitos severos, etc. Las causas comunes incluyen obstrucción de las heces, obstrucción del cáncer intestinal, torsión intestinal, etc., e incluso sepsis severa. Complicaciones como la perforación.
