Disnea paroxística nocturna
Introducción
Introduccion Disnea nocturna paroxística, generalmente sin dificultad para conciliar el sueño, pero después de una noche de sueño, opresión repentina en el pecho, dificultad para respirar y hay que obligarlos a sentarse. Cuando el paciente estaba acostado, la sangre se agravaba, se despertaba repentinamente durante el sueño y se la obligaba a sentarse. Los síntomas desaparecen después de unos minutos a decenas de minutos, y algunos pacientes tienen tos y espuma para la tos. Algunos pacientes con broncoespasmo, estertores secos de doble pulmón, similar al asma bronquial, también conocido como asma cardiogénico. Los casos severos pueden toser esputo de espuma rosa, convertirse en edema pulmonar agudo. La esencia es causada por la congestión sistémica, que es común en la insuficiencia cardíaca izquierda.
Patógeno
Porque
El mecanismo de la disnea paroxística en la noche es:
(1) Después de que el paciente se duerme, el flujo sanguíneo en la vena de la parte inferior del cuerpo aumenta y el líquido del edema acumulado en el espacio intersticial del área caída debido a la gravedad durante el día también vuelve a la sangre debido al cambio de posición del cuerpo, por lo que la congestión y el edema del pulmón obviamente se intensifican.
(2) En el momento de quedarse dormido, el centro del nervio vago aumenta en tensión, el diámetro bronquial se reduce y la resistencia a la ventilación aumenta.
(3) La sensibilidad de los reflejos nerviosos durante el sueño se reduce, de modo que solo cuando la congestión pulmonar se desarrolla en gran medida, se puede estimular el centro respiratorio, causando dificultades repentinas de respiración, obligando a sentarse y respirar.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Medición de la función muscular respiratoria electrocardiograma dinámico (monitorización Holter)
Examen fisico
1. Posición del paciente, comportamiento y estado mental. Se observa respiración sentada en la insuficiencia cardíaca izquierda, asma bronquial grave; posición lateral, común en derrame pleural; convulsiones, en edema pulmonar; dolor de pecho, expresión dolorosa en infarto agudo de miocardio. La intoxicación grave por monóxido de carbono o cianuro, la acidosis severa o la encefalopatía pulmonar a menudo presentan diversos grados de alteración de la conciencia.
2, la vena yugular con o sin enojo, forma y expansión del tórax, preste atención a la presencia o ausencia de deformidad torácica, asimetría o sensibilidad en la pared torácica. Si hay absceso, edema o tumor en la garganta.
3, piel y mucosas con o sin enfisema subcutáneo y anemia.
4. El gas exhalado tiene un olor especial. Si el aliento exhalado tiene sabor a manzana podrida, considere la cetoacidosis diabética.
5, frecuencia respiratoria, ritmo y cambios de profundidad, con o sin tres signos cóncavos. Respiración profunda, que se encuentra en la diabetes o acidosis de la uremia; respiración respiratoria superficial, vista en enfisema, parálisis muscular respiratoria o exceso de sedantes; respiración marea vista en arteriosclerosis cerebral o aumento de la presión intracraneal.
6, con o sin signos de lesiones pulmonares y pleurales. Si hay contradicción entre el movimiento del pecho y el abdomen o la asimetría del movimiento respiratorio en ambos lados, si hay percusión sorda o sonido de tambor, si hay estertores secos o húmedos y si hay un sonido de respiración anormal.
7, con o sin signos de enfermedad cardíaca e insuficiencia cardíaca. Preste atención a si hay expansión del corazón, ruidos cardíacos anormales y soplos patológicos.
8, si hay una gran cantidad de ascitis, con o sin deshidratación.
9, con o sin imperfecciones, discotecas y edema de las extremidades inferiores.
Inspección auxiliar
1. Examen general: incluyendo bioquímica sanguínea, electrolitos, rutina de orina, electrocardiograma, etc.
2. Examen de rayos X: el ventrículo izquierdo se agranda, se mejora la sombra hilar, y cuando está presente el edema pulmonar, hay una sombra en forma de nube en los pulmones.
3. Ecocardiograma: evaluación de la función cardíaca: función sistólica y función diastólica; 2 encontraron enfermedad cardíaca básica y otras afecciones que tienen un impacto en la insuficiencia cardíaca.
4. Otros: examen de radionúclidos, prueba de ejercicio de oxígeno corazón-pulmón, cateterismo cardíaco y angiografía coronaria.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, la disnea nocturna paroxística puede aliviarse después de unos minutos de estar sentada, pero algunos con tos y esputo espumoso, si están acompañados de asma, pueden llamarse asma cardiogénico.
2, la disnea paroxística nocturna puede convertirse en edema pulmonar, que se manifiesta como disnea severa, respiración de 40 a 50 veces por minuto, respiración sentada, tos frecuente, a menudo con espuma, acompañada de irritabilidad, labios y azul Sudoroso
