Sedación, coma inducido por narcóticos
Introducción
Introduccion Los pacientes con crisis de hipofunción de la hipófisis anterior son muy sensibles a la sedación y la anestesia, y la cantidad comúnmente utilizada puede hacer que el paciente caiga en un largo período de sueño e incluso coma. El paciente es muy sensible a la sedación y a la anestesia, la cantidad comúnmente utilizada puede hacer que el paciente caiga en un largo período de sueño e incluso coma. Después de la inyección intravenosa de 0.1 g de pentobarbital sódico o menos de 0.1 g de tiopental, el paciente ingresa a la tercera etapa de la anestesia y mantiene un semi-coma durante 2 días. 16 mg de morfina pueden causar coma durante 2 días. 0.1 gramos de barbital y 50 mg de meperidina pueden causar coma. El letargo a largo plazo también puede ocurrir después de recibir una dosis terapéutica general de clorpromazina (oral o intramuscular).
Patógeno
Porque
1. Necrosis avascular de la hipófisis anterior: la necrosis hipofisaria posparto se denomina síndrome de Sheehan. El infarto isquémico hipofisario también puede ocurrir en la microangiopatía diabética.
2. Tumores hipofisarios e hipotalámicos.
3. Enfermedad invasiva de la hipófisis: leucemia, sarcoidosis, etc.
4. Inflamación pituitaria autoinmune.
5. Otros: radioterapia y quimioterapia, resección hipofisaria, absceso hipofisario, tuberculosis, encefalitis, meningitis de la base del cráneo y otras enfermedades infecciosas, síndrome de la silla vacía (raro).
6. Idiopático: principalmente una sola deficiencia hormonal.
Examinar
Cheque
La sedación, los narcóticos causados por el letargo, los pacientes en coma con sedación, la anestesia son muy sensibles, la dosis habitual puede hacer que los pacientes caigan en un largo período de sueño e incluso coma. Después de la inyección intravenosa de 0.1 g de pentobarbital sódico o menos de 0.1 g de tiopental, el paciente ingresa a la tercera etapa de la anestesia y mantiene un semi-coma durante 2 días. 16 mg de morfina pueden causar coma durante 2 días. 0.1 gramos de barbital y 50 mg de meperidina pueden causar coma. El letargo a largo plazo también puede ocurrir después de recibir una dosis terapéutica general de clorpromazina (oral o intramuscular).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Coma inducido por infección: el coma de inicio agudo es común en las infecciones. Estas enfermedades infecciosas incluyen:
1 infección viral: como encefalitis epidémica, encefalitis forestal, meningoencefalitis, encefalitis enteroviral, fiebre hemorrágica epidémica, influenza tipo encefalitis, etc .; 2 infección por ricketts; 3 infecciones parasitarias : tales como malaria cerebral, esquistosomiasis cerebral aguda, cisticercosis cerebral difusa, etc .; 4 infección de encefalopatía tóxica: como neumonía tóxica, disentería tóxica, sepsis, etc .; 5 infección por espiroquetas. Infecciones graves: neumonía, fiebre tifoidea, malaria, síndrome de Huafu, etc., líquido cefalorraquídeo o leucocitosis, a menudo sin síntomas focales.
Los inhibidores del sistema nervioso central inducen el coma: uno de los tipos de crisis hipofisaria y crisis de accidente cerebrovascular hipofisario, es decir, cuando la disfunción de la hipófisis anterior, la hormona de la corteza suprarrenal y la deficiencia de la hormona tiroidea, la capacidad de estrés del cuerpo disminuye, en infecciones, vómitos, diarrea, En el caso de la deshidratación, el frío, el hambre, etc., y el uso de hipnóticos o anestésicos para inducir crisis. Tumor hipofisario hemorragia intratumoral repentina, infarto, necrosis, expansión tumoral, que causa lesiones neuroendocrinas agudas llamadas apoplejía hipofisaria.
Coma casi compulsivo: la hepatoencefalopatía (hepatoencefalopatía) solía llamarse coma hepático. Es un síntoma integral de disfunción del sistema nervioso central causada por una enfermedad hepática grave y es una de las manifestaciones de insuficiencia grave de la función de las células hepáticas. Los síntomas principales son alteración consciente, trastorno del comportamiento y coma, mientras que la encefalopatía hepática oculta no tiene manifestaciones clínicas obvias ni anomalías bioquímicas. Solo se puede utilizar una prueba de inteligencia fina y / o electrofisiológica para hacer un diagnóstico. La encefalopatía de derivación portal es la más común, el principal mecanismo de aparición es la hipertensión portal, existe una circulación colateral entre la vena porta y la vena cava, por lo que una gran cantidad de sangre de la vena porta pasa por el hígado y circula el cuerpo humano.
La sedación, los narcóticos causados por el letargo, los pacientes en coma con sedación, la anestesia son muy sensibles, la dosis habitual puede hacer que los pacientes caigan en un largo período de sueño e incluso coma. Después de la inyección intravenosa de 0.1 g de pentobarbital sódico o menos de 0.1 g de tiopental, el paciente ingresa a la tercera etapa de la anestesia y mantiene un semi-coma durante 2 días. 16 mg de morfina pueden causar coma durante 2 días. 0.1 gramos de barbital y 50 mg de meperidina pueden causar coma. El letargo a largo plazo también puede ocurrir después de recibir una dosis terapéutica general de clorpromazina (oral o intramuscular).
