Escotoma central y cambios de dioptrías
Introducción
Introduccion La mancha oscura central y el cambio de dioptría, el melanoma malicioso de la úvea, es el tumor intraocular maligno más común en adultos, y su incidencia en países extranjeros representa el primer lugar en el ojo, pero solo en el país. Segundo al retinoblastoma, el segundo lugar en el tumor intraocular. El tumor tiene un alto grado de malignidad y se metastatiza fácilmente al flujo sanguíneo. Es más común en adultos y se confunde fácilmente con muchas enfermedades del fondo en el trabajo clínico. Por lo tanto, se debe prestar toda la atención en el trabajo clínico de oftalmología. La enfermedad es más que pacientes de mediana edad. El polo posterior del ojo es un buen sitio, y la tasa de incidencia está disminuyendo en la dirección hacia adelante.
Patógeno
Porque
El melanoma uveal es un tumor maligno sin causa obvia.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de la vista
1. El melanoma maligno coroideo, los síntomas tempranos como la distorsión visual, las pequeñas manchas oscuras centrales y los cambios en la dioptría (aumento continuo de la hipermetropía), también es una manifestación clínica importante, suficiente para demostrar que una masa sustancial debajo de la retina continúa aumentando . No hay ningún síntoma obvio en la etapa temprana del melanoma coroideo en el margen.Después del desprendimiento de retina, aparece el defecto del campo visual correspondiente. Una característica especial del melanoma en el borde superior es la combinación del desprendimiento de retina plano macular temprano en el curso de la enfermedad. Si no expande los detalles del fondo periférico, es fácil diagnosticar erróneamente.
2, debido a que el melanoma coroideo se origina en el nervio ciliar, las lesiones del fondo pueden combinarse con anormalidades pupilares (la pupila correspondiente de la pupila no responde, no es fácil dispersarse o no se encuentra en un círculo perfecto), o aparece una zona de pérdida de sensación en forma de abanico en la parte correspondiente de la córnea.
3, trastorno de reflujo del flujo sanguíneo o necrosis tumoral local causada por escleritis, que se manifiesta como congestión escleral localizada. Hay hiperplasia de tejido de granulación dentro y fuera de la esclerótica.
4, dolor ocular. La causa del dolor puede ser causada por glaucoma secundario u oftalmia inducida por necrosis tumoral (uveítis o endoftalmitis), y un pequeño número es causado por infiltración tumoral o compresión de los ganglios ciliares.
5, cámara anterior o hemorragia vítrea causada por necrosis tumoral.
6. El globo ocular es prominente y el tumor es causado por la propagación de la pelota.
7, prueba de transiluminación escleral: un mayor valor de uso en el diagnóstico diferencial. En las lesiones inflamatorias, la degeneración macular, la metástasis coroidea o el hemangioma coroideo, todos pueden transmitir luz; en el melanoma coroideo, generalmente es opaco.
8, exploración del instrumento de diagnóstico por ultrasonido de tipo B: el examen de ultrasonido de tipo B tiene un valor de referencia importante, más útil para la turbidez del medio refractivo. El tumor mostró una apariencia lisa similar a un hongo; la ecografía del tumor fue seguida por un área eco negativa (sombra acústica) y una depresión coroidea.
9, angiografía fluorescente del fondo:
(1) Los vasos sanguíneos retinianos y los vasos sanguíneos tumorales tienen simultáneamente una doble circulación.
(2) Desarrollo temprano no fluorescente, aumento de la fluorescencia tardía y morfología moteada mixta de alta y baja fluorescencia.
10. La prueba de absorción de fósforo del isótopo 32 es positiva.
11, CT, la verificación de resonancia de fósforo también es útil para el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, fístula coroidea: la fístula coroidea es un tumor benigno. La gran mayoría son estables sin desarrollo. Ocasionalmente, puede afectar su tejido vecino, pero es raro y maligno.
2. Hemangioma coroideo: el hemangioma coroideo es un tumor benigno que generalmente ocurre entre las edades de 10 y 20. Puede existir solo o como parte de un hemangioma craneofacial, a menudo con glaucoma. Histológicamente, estos tumores son esponjosos, con hasta el 90% del desprendimiento de retina bajo el microscopio. Manifestaciones clínicas: pobre agudeza visual, puede ser parte del hemangioma craneofacial, a menudo combinado con glaucoma.
3. Metástasis coroideas.
4. Degeneración macular húmeda relacionada con la edad.
5, hemorragia coroidea: la hemorragia coroidea tiene una importancia clínica importante. No importa cuánto sangrado, debido al daño a la retina, puede causar discapacidad visual permanente, especialmente en la mácula. La hemorragia coroidea local se limita a la coroides, que se caracteriza por masas rojas oscuras, nodulares o redondas de diferentes tamaños. La superficie tiene vasos sanguíneos retinianos que la atraviesan, y la retina es de color gris ahumado o blanco, y el campo visual aparece en la posición correspondiente. Manchas oscuras Si el sangrado causa que el área macular se vea afectada, la visión central se reduce significativamente. El proceso de absorción de sangrado es lento y generalmente dura varios meses. La cicatriz permanente restante es ligeramente más pequeña que el grupo de sangrado original, y son visibles las fibras blancas coroideas residuales y los bloques de pigmento irregulares, que muestran un punto ciego en la posición correspondiente en el campo de visión.
