Dolor de espalda baja izquierda y derecha
Introducción
Introduccion El dolor abdominal agudo y crónico izquierdo y derecho, acompañado de hematuria es una manifestación de dolor abdominal, debe diagnosticarse con cálculos urinarios, retención urinaria causada por hipertrofia prostática.
Patógeno
Porque
Clasificación etiológica
De acuerdo con la etiología, mecanismo, naturaleza, grado, condición, sistema y ubicación del dolor abdominal, se puede dividir en dos categorías: clasificación general del dolor abdominal y clasificación etiológica.
Primero, clasificación general del dolor abdominal
(1) Clasificación por causa
1, traumático
1 parénquima intraabdominal y dolor abdominal traumático de órganos de la cavidad, como rotura de hígado y bazo, rotura gastrointestinal y contusión;
2 traumatismos de la pared abdominal y la cintura causados por dolor abdominal;
Otras 3 causas, como el craneoencefálico, el tórax, las extremidades, los traumatismos genitourinarios y de obstetricia y ginecología causados por el dolor abdominal.
2, inflamatorio y no inflamatorio
1 dolor abdominal inflamatorio inducido por bioquímicos y químicos, como gastroenteritis aguda, apendicitis, varios tipos de perforación y peritonitis; 2 dolor abdominal no inflamatorio como vasos sanguíneos, inmunidad, endocrino, metabolismo, etc.
3, mental y psicológico
1 diversas enfermedades neurológicas, fístula de la médula espinal, crisis gastrointestinal, etc .;
2 pacientes mentales como raquitismo abdominal, epilepsia abdominal, trastornos autonómicos, dolor abdominal, etc.
(2) Clasificación por patogénesis
1, fisiopatológico como el tumor intracraneal, la compresión de la médula espinal, etc.
2, mentales y psicológicas como la migraña abdominal.
(3) Clasificación por enfermedad
1, dolor abdominal agudo, como varios tipos de inflamación aguda, perforación, ruptura, torsión, obstrucción, necrosis, etc.
2, dolor abdominal crónico, como diversas inflamaciones crónicas, embolia vascular, tumor, endocrina, parasitaria, disfunción.
(4) Clasificación por naturaleza
1, dolor leve como leve, dolor sordo, calambres, dolor, dolor, dolor, etc.
2, dolor moderado como agudo, hormigueo, ardor, dolor cortante, dolor superior, etc.
3, severo como dolor, cólico, dolor severo, dolor explosivo, etc.
(5) Clasificación por sistema
1, el sistema nervioso del sistema nervioso central, los nervios periféricos. Nervios autonómicos.
2, angina del sistema cardiovascular, infarto de miocardio, pericarditis, etc.
3, neumonía respiratoria, neumonía neumocócica, pleuresía, etc.
4, inflamación del sistema digestivo, úlceras, tumores, torsión, necrosis, etc.
5. Hemólisis aguda, hemofilia, leucemia, etc. en el sistema sanguíneo.
6, sistema endocrino, cetoacidosis diabética, crisis de hipertiroidismo.
7, glomerulonefritis aguda del sistema urinario, pielonefritis, hidronefrosis, cálculos renales, etc.
8, músculos abdominales y lesiones de tejidos blandos causados por dolor abdominal, tensión, etc.
9, sistema inmune urticaria gastrointestinal dolor abdominal, alergias abdominales, dolor abdominal y así sucesivamente.
10, sistema de tejido conectivo, dolor abdominal reumático abdominal, lupus eritematoso, enfermedad de dureza, dermatomiositis, etc.
(6) Según la parte, dolor abdominal
1. La somaticidad es causada por fibras dolorosas de los nervios somáticos. Cuando los dolores mecánicos, químicos e inflamatorios, como los dolores gastrointestinales, hepatobiliares, pancreáticos y otros dolores abdominales son más obvios, el posicionamiento es más preciso y el reconocimiento es fuerte.
2. Visceral se transmite por las fibras del dolor del nervio autónomo.
(1) No es sensible a la acupuntura, corte, ardor y otros estímulos.
(2) Es extremadamente sensible a la expansión repentina y la expansión de los órganos huecos, el espasmo del músculo liso y los estímulos químicos inducidos por el dolor (ampliamente estimulados por las terminaciones nerviosas viscerales)
(3) Los cambios crónicos y graduales de dolor abdominal no son evidentes, como hidropesía vesicular, hidronefrosis, quistes pancreáticos, hinchazón y dolor.
(4) El dolor abdominal se transmite a través de la fibra fina de tipo C, por lo que el posicionamiento no es preciso, como la apendicitis, la colecistitis y la enfermedad ulcerosa, pero la mayor parte del dolor en la parte superior del abdomen también es más preciso según la ley de desarrollo embrionario para determinar la ubicación del dolor abdominal, como el estómago doce. El páncreas hepatobiliar intestinal se deriva del intestino anterior en la etapa embrionaria, por lo que la aparición del dolor abdominal se produce principalmente en la parte superior del abdomen. El colon del intestino delgado al bazo se deriva del intestino medio durante el período embrionario. Por lo tanto, el dolor abdominal se encuentra principalmente en el medio del abdomen, el colon descendente, el colon sigmoide y el recto superior. En el período embrionario proviene del intestino posterior, por lo que el dolor abdominal se encuentra principalmente en la parte inferior del abdomen.
3. La afectación es causada por la conducción dolorosa de las fibras de los nervios viscerales, y la ubicación del dolor abdominal es borrosa. Sin embargo, debido a la implicación del dolor abdominal (dolor por radiación), también puede ayudar a localizar, de dos maneras:
(1) Enfermedad de los órganos abdominales: el dolor de la vesícula biliar irradia el hombro derecho y la espalda ", el dolor pancreático irradia la cintura izquierda, el dolor del bazo irradia el hombro izquierdo y la espalda, el dolor del intestino delgado irradia alrededor del ombligo, el dolor ureteral irradia la ingle y la parte interna del muslo.
(2) Enfermedades abdominales: como neumonía del lóbulo inferior derecho, pleuresía. Las enfermedades del pecho como el infarto de miocardio se irradian al abdomen y causan dolor.
Segundo, según la clasificación de la causa de la enfermedad.
(1) dolor abdominal agudo
1. El trauma incluye lesión abierta, cerrada y síndrome de aplastamiento.
(1) Lesión abierta: subcorte (incisión quirúrgica) herida por arma blanca (cuchillo, aguja, uña), abrasión (abrasión de la piel) laceración (piel, músculo adiposo, fascia, lesión peritoneal) lesión penetrante, lesión por arma de fuego , laceración (como pared abdominal o cintura, avulsión de tejidos blandos).
(2) Lesión cerrada: lesiones abdominales y parenquimatosas (hígado, bazo, páncreas, ruptura intestinal, hematomas, hematoma retroperitoneal, etc.) lesiones de la pared abdominal y tejidos blandos lumbares (piel, grasa, músculo, peritoneo, etc.) Causa dolor abdominal.
(3) Síndrome de compresión: dolor abdominal causado por isquemia abdominal, hipoxia, degeneración, necrosis o hemorragia, como enterramiento abdominal, compresión y agrupamiento.
(4) Otras partes de la lesión: como craneocerebral, tórax, urogenital, maternidad, vértebras lumbares y otras lesiones causadas por dolor abdominal.
2, enfermedad abdominal
(1) Inflamación:
1 inflamación aguda visceral: enteritis aguda, gastritis aguda, gastroenteritis aguda, colitis pseudomembranosa aguda, gastritis hemorrágica difusa aguda, úlcera péptica activa, enteritis necrótica hemorrágica aguda, enfermedad de Crohn aguda o Colitis ulcerosa, diverticulitis aguda (incluyendo duodeno, intestino delgado, diverticulitis colónica), prolapso y sangrado de la mucosa gástrica, dilatación gástrica aguda, obstrucción pilórica gástrica aguda, pólipos gástricos y hemorragia, tumor gástrico y hemorragia aguda Apendicitis simple y supurativa, dolor abdominal agudo en el apéndice.
2 hígado agudo, vesícula biliar, páncreas, bazo, inflamación del riñón: absceso hepático agudo, congestión hepática aguda o inflamación, inflamación del apéndice subcutáneo (variación congénita), cálculos del conducto biliar intrahepático que obstruyen la hemorragia inflamatoria, ruptura del hemangioma intrahepático, vesícula biliar aguda Inflamación, colecistitis supurativa aguda, colecistitis por colelitiasis aguda, colecistitis quística con globo aguda, gangrena de la vesícula biliar aguda, ascariasis biliar aguda, vesícula biliar o hemorragia biliar (trauma, inflamación, tumor, enfermedad vascular) colecistitis tifoidea, Colangitis supurativa obstructiva aguda, pancreatitis aguda, pancreatitis necrotizante hemorrágica aguda, absceso de bazo, inflamación del bazo, pielonefritis aguda, glomerulonefritis, inflamación peri-ureteral, absceso perirrenal, miositis de vejiga aguda. Hemorragia renal aguda, agua estancada, obstrucción, etc.
3 peritoneal y linfadenitis: peritonitis primaria y secundaria aguda, enfermedad inflamatoria pélvica aguda, endometriosis, sangrado ectópico del embarazo, salpingitis aguda. Una linfadenitis mesentérica aguda y similares.
(2) Perforación y ruptura de órganos intraabdominales:
1 perforación: perforación de úlcera (estómago, duodeno, etc.) perforación de cáncer gástrico, perforación intestinal tifoidea, perforación de diverticulitis, colecistitis y perforación cancerosa, perforación uterina (válvulas), perforación de cuerpo extraño de metal gastrointestinal, perforación del intestino delgado y cáncer de colon , la muñeca está herida y perforada.
2 ruptura: rotura de hígado y bazo y riñón (trauma), rotura de vejiga (enfermedad, retención urinaria), embarazo ectópico, rotura de tumor ovárico, folículos ováricos y rotura del cuerpo lúteo.
(3) obstrucción visceral aguda y torsión:
1 obstrucción: obstrucción intestinal aguda adhesiva, diversas estenosis intraabdominales, obstrucción intestinal del escarabajo ciervo, obstrucción de la estenosis intestinal, obstrucción del cuerpo extraño intestinal, obstrucción intestinal neoplásica, obstrucción de la estenosis intestinal, obstrucción de la invaginación intestinal, ascariasis biliar, Piedras biliares. Estenosis biliar, tumor del tracto biliar, compresión biliar, cálculos en la vejiga ureteral, obstrucción de las trompas de Falopio, etc.
2 torsión: torsión gástrica aguda, torsión omental, torsión del intestino delgado, ceguera, torsión sigmoidea, torsión de la vesícula biliar, torsión del pedículo del bazo, torsión del quiste sinusal, torsión del pedículo subserosal uterino, torsión del útero durante el embarazo.
(4) enfermedad vascular aguda visceral: trombosis y embolia vascular mesentérica aguda, trombosis venosa hepática aguda, trombosis venosa portal aguda; infarto de bazo, infarto renal, aneurisma de disección, aneurisma aórtico, etc.
3, enfermedad abdominal
(1) Enfermedad torácica: dolor de nervios intercostales pleuresía, infarto pulmonar, angina de pecho, insuficiencia cardíaca derecha, izquierda, infarto agudo de miocardio, pericarditis oclusiva aguda.
(2) Enfermedades metabólicas y endocrinas: cetoacidosis diabética, hipoglucemia e insulinoma, feocromocitoma, hipertiroidismo e hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal aguda, enfermedad de Addison, sangre hepática Enfermedad de Lynn, uremia, hiponatremia, hipocalcemia, hipercalcemia, clorosis, etc.
(3) Enfermedades neuropsiquiátricas: herpes zoster, radiculopatía, neuritis periférica, ciática, epilepsia abdominal, raquitismo abdominal, tumores cerebrales e inflamación, trastornos autonómicos, etc.
(4) Enfermedades del tejido conectivo: fibromialgia abdominal, esclerodermia, dermatomiositis, distrofia muscular progresiva, lupus eritematoso sistémico, poliarteritis nodular y similares.
(5) Enfermedades hematológicas: leucemia, hemofilia, policitemia vera, trombocitopenia, linfoma, hemólisis aguda, enfermedad de células malignas, etc.
(6) dolor abdominal tóxico: envenenamiento crónico por plomo, envenenamiento agudo por esputo. Envenenamiento por mercurio, envenenamiento por arsénico, envenenamiento por envenenamiento en cuenta, envenenamiento por vasoidesides hipofisario, envenenamiento agudo por gasolina, envenenamiento por benceno, envenenamiento por pez globo, envenenamiento por pescado amargo.
(7) Otras enfermedades: dolor abdominal de malaria, urticaria, fiebre hemorrágica epidémica con epilepsia púrpura alérgica, dolor abdominal causado por paniculitis supurativa.
(dos) dolor abdominal crónico
1, enfermedad visceral
(1) Tracto gastrointestinal: gastritis crónica, úlcera gástrica, gastroptosis, prolapso de la mucosa gástrica, tuberculosis estomacal, cálculos gastrointestinales, linfoma gástrico. Obstrucción pilórica crónica, síndrome gástrico postoperatorio, gastritis corrosiva, cuerpo extraño gástrico, sinusitis estomacal, esquistosomiasis gástrica, úlcera duodenal, obstrucción por insuficiencia tuberculosa, diverticulitis, tuberculosis intestinal, disentería intestinal, infección y ulceración. Colitis, enfermedad de Crohn crónica, diversas enfermedades parasitarias intestinales, enteritis localizada, cuerpo extraño intestinal, diversas lesiones congénitas intestinales, apendicitis crónica, etc.
(2) peritoneo y ganglios linfáticos: peritonitis tuberculosa, peritonitis crónica, linfadenitis mesentérica.
(3) Hígado, vesícula biliar, páncreas, bazo: hepatitis crónica, absceso hepático amebiano, tuberculosis hepática, colecistitis crónica, hidropesía crónica de la vesícula biliar, pancreatitis crónica, páncreas ectópico, seudoquiste, tuberculosis pancreática, inflamación del bazo . Bazo tuberculosis, quistes de bazo, esplenomegalia, etc.
(4) genitourinario: pielonefritis crónica y glomerulonefritis, ptosis renal, riñón, hidronefrosis, enfermedad renal poliquística, nefritis intersticial, tuberculosis renal, absceso perirrenal crónico, ureteritis crónica, vejiga crónica Inflamación, salpingitis crónica, hidrosalpinx crónico, ooforitis crónica, enfermedad inflamatoria pélvica crónica, síndrome de congestión pélvica, endometriosis, tuberculosis uterina y ovárica, endometritis crónica.
2, tumor benigno abdominal y visceral, tumor maligno
(1) Tumores gastrointestinales:
1 pólipos gástricos, hemangioma gástrico, lipoma gástrico, gastrinoma, leiomioma gástrico, fibroma gástrico, neurofibromatosis gástrica, tumor mixto gástrico, varios sarcomas en el estómago, linfoma maligno gástrico. Cáncer gástrico, etc .;
2 tumores benignos y malignos duodenales, intestinales y colónicos: adenomas intestinales (pólipos), leiomiomas, hemangioma, lipoma, linfangioma, fibromas, schwannomas, ganglionoma, adenocarcinoma, Carcinoide, leiomiosarcoma, liposarcoma, angiosarcoma, linfosarcoma, linfoma maligno, enfermedad de Hodgkin, sarcoma de Caber, sarcoma endotelial vascular, sarcoma extravascular, fibrosarcoma, neurofibromatosis maligna, schwannomas malignos, Tumores malignos de células ganglionares, etc.
(2) Tumores de hígado, vesícula biliar, páncreas y bazo:
1 cáncer primario de hígado, cáncer secundario de hígado, sarcoma hepático, aneurisma vascular hepático (sarcoma X hemangioma hepático, adenoma hepático benigno, hígado poliquístico; 2 carcinoma primario y secundario de vesícula biliar, adenoma de vesícula biliar, fibroma de vesícula biliar, nervio Fibromas, leiomiomas, hamartomas y lipomas raros;
3 cáncer pancreático, adenoma pancreático, insulinoma, glucagonoma, péptido vaso-intestinal pancreático, cáncer pancreático, quistes pancreáticos verdaderos y falsos en quistes parásitos, hamartoma, tumores vasculares;
4 tumores de bazo (hemangioma, linfosarcoma, reticuloma, fibrosarcoma, metástasis esplénicas, aneurismas esplénicos X quistes de bazo.
(3) tumores peritoneales y mesangiales: cáncer peritoneal (seudotumor primario X menos primario, principalmente secundario, mesotelioma, mesotelioma mixto. Quistes omentales verdaderos y falsos, cáncer metastásico, etc. Mesentérico Quistes y tumores: quistes mesentéricos como quistes serosos, quistes dermoides, nuevos organismos como linfangioma quístico, quistes parásitos, quistes hemorrágicos traumáticos, quistes inflamatorios, etc. Tumores mesentéricos: tumores benignos como neurofibroma , fibromas, tumores J, leiomiomas, hemangioma, etc., tumores malignos como linfoma maligno, fibrosarcoma, neurofibrosarcoma, leiomiosarcoma J sarcoma, angiosarcoma, etc.
(4) Tumor retroperitoneal primario: 2/3 es un tumor maligno y benigno es raro. Tumores benignos como lipoma, leiomiomas, fibromas, rabdomiomas, linfangiomas, linfomas, hemangioma, angioendotelioma, tumores mesenquimales, schwannomas, neurofibromatosis, ganglioniomas, células cromafines. Tumor, paraganglioma feocromático. Varios quistes, teratomas, quistes dermoides, cordomas, etc. Tumores malignos como liposarcoma, leiomiosarcoma, fibrosarcoma, rabdomiosarcoma, linfangiosarcoma, linfosarcoma, sarcoma del retículo. Enfermedad de Hodgkin, sarcoma endotelial vascular y sarcoma cutáneo, sarcoma mesenquimatoso, schwannomas malignos, fibrosarcoma, neuroblastoma, neuroblastoma de células ganglionares, feocromocitoma maligno, tumor de células malignas, fino Protoceloma, carcinoma epitelial coriónico, teratoma maligno, cordoma maligno, carcinoma indiferenciado, tumor de sarcoma, etc.
(5) tumores genitourinarios: cáncer de riñón, tumor de pelvis renal, tumor embrionario renal, hamartoma renal, tumor eosinofílico renal, paragonoma renal, papiloma ureteral y carcinoma papilar, cáncer ureteral sólido; Tumores como tumores papilares, cáncer sólido, carcinoma in situ; tumores ginecológicos como sarcoma uterino, fibromas uterinos, cáncer de cuerpo uterino, quistes ováricos, cáncer de ovario.
3, enfermedad vascular visceral, arteriosclerosis mesentérica, arteritis múltiple tipo pleural, síndrome de la arteria mesentérica superior, aneurisma aórtico abdominal, trombosis crónica de la vena mesentérica superior, trombosis crónica de la vena hepática, isquemia oclusiva intestinal venosa portal J. Hemangioma hepático y de marca.
4, disfunción visceral, calambres estomacales, neurosis gástrica, Gongmeng, esofagitis por reflujo, síndrome de descarga gástrica postoperatoria, fístula intestinal, síndrome del metabolismo de los lípidos intestinales, indigestión ulcerosa, discinesia biliar, música de marca Síndrome, disfunción gastrointestinal, síndrome hepático, etc.
5, enfermedad abdominal ver dolor abdominal agudo.
Mecanismo
Primero, dolor abdominal visceral
El peritoneo de la capa parietal es sensible a los estímulos físicos y químicos, pero los órganos viscerales y el peritoneo visceral distribuidos por las terminaciones nerviosas sensoriales viscerales no son sensibles. Como la perforación de órganos huecos y la ruptura parenquimatosa causada por peritonitis aguda, sensibilidad abdominal, sensibilidad de rebote, la tensión muscular es más evidente, es causada por la estimulación del líquido peritoneal del peritoneo parietal; como la acupuntura gastrointestinal, corte y cauterización (eléctrica Quemaduras) no son sensibles, pero la luz está inflada y el dolor abdominal es intenso cuando la tensión aumenta, por ejemplo, intususcepción, torsión, obstrucción, fístula intestinal, etc., cólico y dolor por tracción mesentérica es más significativo. El apéndice normal no causa dolor en la acupuntura, el corte y el ardor, mientras que estirar y apretar son dolorosos. El hígado, el bazo, el riñón, etc. no se ven por corte, acupuntura, ardor, pero el dolor es obvio cuando la cápsula está exudada, sangrando o tirando.
El útero no es sensible al corte o al ardor, pero las contracciones uterinas y la dilatación cervical durante el parto pueden causar dolor intenso. En general, el dolor abdominal visceral proviene del peritoneo y las vísceras del órgano, y es causado por las fibras más finas del nervio autónomo no mielinizado, que es más lento y se distribuye escasamente en el peritoneo y las vísceras del órgano. También es la parte inicial. Como las fibras nerviosas del esófago inferior, el estómago, el hígado, la vesícula biliar, el páncreas, los vasos sanguíneos grandes y otros órganos al ganglio celíaco; las fibras del intestino delgado, el colon al ganglio mesentérico superior; las fibras de los órganos pélvicos al ganglio mesentérico inferior. Características del dolor visceral:
1 La acupuntura, el corte, la cauterización y otros dolores irritantes no son obvios. La distribución del dolor del pericardio, parte de la raíz mesentérica y las terminaciones nerviosas de los músculos de las piernas antes y después de la distribución de la fibra es delgada. Cuando las lesiones abdominales involucran las partes anteriores, se pueden usar los nervios espinales correspondientes. El área distribuida de la piel produce una sensación dolorosa, que es dolor abdominal somático. Sus fibras de conducción nerviosa están compuestas principalmente de fibras de mielina A-delta. Las características del dolor abdominal somático son agudas y limitadas, y son consistentes con la ubicación de la lesión. La ubicación es clara, y hay sensibilidad local y espasmo reflejo muscular abdominal y tensión muscular. Por ejemplo, colecistitis supurativa con área localizada de la vesícula biliar superior sensibilidad localizada, músculos abdominales La peritonitis causa dolor de rebote y tensión muscular; la perforación gastrointestinal aguda y la hemorragia intraabdominal son todas tales como la perforación aguda del estómago y el duodeno y la hemorragia traumática aguda del hígado y el bazo.
Segundo, dolor abdominal inductivo.
Cuando las fibras de dolor visceral se estimulan fuertemente, la excitación del nervio visceral hacia el corazón puede afectar los nervios espinales del segmento correspondiente que se reflejará en la región de la piel del nervio, de modo que la superficie del cuerpo produce dolor, es decir, dolor abdominal inducido (también llamado dolor por radiación). O la relación entre los diferentes nervios viscerales humanos y los segmentos de la médula espinal involucrados en personas dolorosas está determinada aproximadamente por Head. Por ejemplo, los síntomas del dolor abdominal inductivo se caracterizan por dolor agudo, localización obvia, hiperalgesia de la superficie de la piel correspondiente y tensión muscular abdominal relacionada con el segmento de la médula espinal. El dolor abdominal infectado causado por lesiones viscerales puede irradiarse a la superficie del cuerpo distante, como la colecistitis por colelitiasis, además del dolor en el cuadrante superior derecho puede ocurrir dolor en el hombro derecho y en el brazo superior derecho, una pequeña cantidad del hígado, la vesícula biliar. Ligamento duodenal de la fibra centrípeta El dolor por radiación ocurre en el área de la piel del cuello derecho y en el área de la piel del brazo superior derecho del nervio ilíaco derecho y el plexo braquial en el ventrículo derecho. La lesión esofágica puede irradiarse desde el esternón posterior a la fosa supraclavicular izquierda y la fosa axilar izquierda; Las lesiones gástricas tienen dolor por radiación en el corazón y en ambos lados del abdomen y la espalda; las lesiones pancreáticas se irradian a la espalda baja; las lesiones ureterales se irradian a la espalda baja y baja, la ingle, la parte interna del muslo Escroto; lesiones rectales dolor que se irradia al Ministerio de dados, el perineo y el ano.
Los tres tipos anteriores de dolor abdominal están relacionados entre sí. Las lesiones viscerales tempranas son dolor abdominal disfuncional, que a su vez agrava los cambios patológicos en el dolor abdominal como dolor abdominal inductivo o somático. Como la apendicitis simple temprana es la obstrucción luminal, la congestión leve, el edema es el dolor abdominal visceral con dolor abdominal paroxístico (el músculo liso isquémico a la radiación en la parte superior del abdomen o el dolor umbilical es dolor abdominal inducido, la ubicación no está clara, si Aumente gradualmente la supuración o la gangrena o incluso la perforación, el pus inflamatorio estimula que el peritoneo de la capa parietal se agrave persistentemente. Los signos de peritonitis son dolor abdominal somático, y el abdomen inferior derecho es obviamente sensible, rebotante y tensión muscular, con el peso del punto de trigo. La ubicación es clara, por lo que se puede diagnosticar.
En tercer lugar, el dolor abdominal, los cambios de comportamiento psicológico en la clínica encontraron que no hay enfermedad orgánica o daño tisular, el dolor abdominal aumenta gradualmente, las personas llaman "dolor abdominal cardíaco" o dolor abdominal por factores mentales, en realidad causado por la excitación del sistema nervioso central, pero Los factores subjetivos generales (personalidad, estado de ánimo, actitud, experiencia, anormalidad mental, etc.) están relacionados con factores objetivos (ambiente, cultura social, raza, género, edad, ocupación, sugerencia, etc.). Los introvertidos son poco tolerantes al dolor y los extrovertidos son altamente resistentes al dolor. Los pacientes con trastornos mentales como los ronquidos mentales, la neurosis y la depresión mental tienen dolor abdominal, enfermedad fetal orgánica, dolor abdominal psicológico y un estado psicológico complejo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ultrasonido de orina, nefropatía de rutina, rutina de orina
Determinación de acidez gástrica total
La acidez total incluye ácidos libres, ácidos unidos y ácidos orgánicos derivados del metabolismo alimentario o bacteriano, como el ácido láctico, el vinagre y los fosfatos ácidos.
Medición máxima de la secreción de ácido gástrico (PAO) -
La suma de los dos valores medidos con el mayor contenido de ácido gástrico en 4 muestras se multiplica por 2, que es PAO. Está directamente relacionado con el tamaño de la masa celular parietal.
Medida máxima de secreción de ácido gástrico (MAO) -
Después de la estimulación con gastrina pentagastrina, las células parietales ejercen completamente su función secretora en 1 hora, y la cantidad de ácido gástrico que puede secretarse se denomina MAO.
Determinación de ácido clorhídrico libre gástrico -
El ácido libre es ácido clorhídrico, y el ácido combinado se refiere al ácido clorhídrico que se une libremente a la proteína.
Determinación de la secreción gástrica de ácido gástrico básico (BAO) -
La cantidad de secreción de ácido gástrico basal (BAO) se refiere a la cantidad de secreción de ácido gástrico que es continua entre sí en ausencia de estimulación alimentaria o farmacológica.
Ensayo de pepsina
El precursor de la pepsina es el pepsinógeno, que es secretado por las células principales de la glándula del fondo y convertido en proteasa gástrica en ácido gástrico. La determinación de pepsina puede ayudar a diagnosticar enfermedades estomacales.
Hormona adrenocorticotrópica (ACTH) -
La corticotropina es una hormona micropéptida secretada por la glándula pituitaria y es un importante regulador de la actividad de la corteza suprarrenal.
Hormona luteinizante (LH) -
La hormona luteinizante está implicada en la promoción de la inducción de la ovulación por la hormona folículo estimulante, promoviendo la formación y secreción de estrógenos y progesterona, promoviendo la síntesis testicular y la secreción de andrógenos.
Suero de cortisol (FC) -
El cortisol es producido y secretado por la corteza suprarrenal y pertenece a los glucocorticoides del cuerpo calloso, cuya secreción es controlada por la hormona adrenocorticotrópica de la hipófisis anterior. La determinación de cortisol sérico refleja directamente la función secretora de la corteza suprarrenal.
Proteína total (TP) -
La proteína del suero es la sustancia más abundante en los sólidos del suero.
Electroforesis de proteínas
Las proteínas séricas son sustancias coloidales que llevan una carga bajo ciertas condiciones y se mueven en un campo eléctrico.
Globulina sérica (G, GL0) -
La globulina sérica es una mezcla de varias proteínas, incluidas las carillas y complementos de inmunoglobulina, una variedad de glicoproteínas, proteínas de unión a metales, diversas lipoproteínas y enzimas. El contenido de globulina generalmente se obtiene restando la albúmina de la proteína total.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Dolor abdominal: es uno de los síntomas clínicos comunes, que puede ser agudo o crónico, y su etiología es complicada. La mayoría de ellos son orgánicos y funcionales. La mayoría de ellos son causados por enfermedades de órganos intraabdominales, y también pueden ser causados por enfermedades de órganos extraabdominales. Por lo tanto, debe hacerse una consideración exhaustiva en el diagnóstico, y el historial médico y los resultados de varios exámenes deben analizarse en detalle. El diagnóstico clínico de dolor abdominal con historial médico detallado, examen físico detallado, examen necesario y auxiliar combinado con un análisis exhaustivo de la causa puede conducir a un diagnóstico más preciso.
Dolor lumbar: el punto de dolor indicado por el paciente es equivalente al nivel del área de los glúteos, y algunos se encuentran en la mitad inferior del húmero, a menudo acompañados de síntomas de dolor abdominal inferior. Se ve agravado por las relaciones sexuales premenstruales, de larga duración y sexuales. Es un síntoma de la estasis sanguínea pélvica.
1. Dolor pélvico, el cuello uterino es de color azul púrpura, el útero es grande y suave, y el área accesoria alrededor del palacio es suave y sensible.
2. B-ultrasonido, venografía pélvica, examen laparoscópico, se pueden encontrar varices pélvicas.
Dolor difuso en la parte baja de la espalda: uno de los síntomas de las células plasmáticas. El plasmocitoma es un tumor maligno primario y sistémico que se origina en la médula ósea, se deriva de los linfocitos B y tiene la propiedad de diferenciarse en células plasmáticas. Los tumores aislados de células solitarias son poco frecuentes y pueden curarse. Entre ellos, el plasmacitoma múltiple es el más común, caracterizado por lesiones osteolíticas e infiltración de células plasmáticas de la médula ósea. Además, a menudo se asocia con anemia, hiperglobulinemia, hipercalcemia, insuficiencia renal y predisposición a la infección. Clínicamente, los pacientes con más de 40 años de edad pueden tener dolor lumbar esquelético o difuso, fatiga, palidez y pérdida de peso leve, por lo que se debe sospechar la posibilidad de mieloma.
