insuficiencia cardiaca izquierda
Introducción
Introduccion La insuficiencia cardíaca izquierda se refiere a un síndrome clínico causado por una disminución significativa de la contractilidad miocárdica o un aumento significativo de la carga cardíaca durante un cierto período de tiempo, lo que resulta en una fuerte disminución del gasto cardíaco y un fuerte aumento de la presión de circulación pulmonar. Las manifestaciones clínicas son edema pulmonar agudo, disnea severa, cianosis, tos con esputo espumoso rosado, enfermedad crítica, aparición rápida de shock cardiogénico, coma y muerte. Principalmente debido a la congestión pulmonar causada por la congestión pulmonar, disminución del gasto cardíaco y baja perfusión orgánica.
Patógeno
Porque
1. Infarto agudo de miocardio extenso de pared anterior y miocardiopatía primaria dilatada asociada con enfermedad coronaria.
2. La precarga aguda del ventrículo izquierdo es una enfermedad valvular senil demasiado pesada, como la insuficiencia mitral, la insuficiencia aórtica. Complicaciones del infarto agudo de miocardio en pacientes con enfermedad coronaria, infarto del músculo papilar, perforación del tabique ventricular, etc.
3. Postcarga ventricular izquierda aguda, hipertensión, especialmente hipertensión rápida o maligna, miocardiopatía obstructiva primaria, estenosis aórtica severa, uso excesivo de vasoconstrictores.
4. Insuficiencia auricular izquierda: se observa principalmente en la estenosis mitral severa, ocasionalmente en el mixoma auricular izquierdo o la obstrucción del trombo enorme de la válvula mitral.
5. Arritmia severa: taquiarritmia (como arritmia ventricular maligna) o bradicardia significativa.
6. Enfermedad cardíaca congénita: conducto arterioso permeable, deficiencias ventriculares, una gran cantidad de derivaciones de izquierda a derecha, etc., más comunes en niños, los ancianos son raros.
7. Otros: como bajo gasto cardíaco después de la cirugía, infección, etc.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrocardiograma, ecografía vascular cardíaca, presión de cuña capilar pulmonar
1. Inspección general
Incluyendo bioquímica sanguínea, electrolitos, rutinas de orina, electrocardiogramas, etc.
2. inspección por rayos X
El ventrículo izquierdo se agranda, se mejora la sombra hilar y los pulmones tienen sombras en forma de nubes durante el edema pulmonar.
3. ECG de ultrasonido
1 Evaluación de la función cardíaca: función sistólica y función diastólica.
2 encontraron enfermedades cardíacas básicas y otras afecciones que tienen un impacto en la insuficiencia cardíaca.
4. Otro
Examen de radionúclidos, prueba de ejercicio de oxígeno corazón-pulmón, cateterismo cardíaco y angiografía coronaria.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, asma bronquial: el asma cardiogénico y el asma bronquial tienen aparición repentina, tos, disnea, asma y otros síntomas, los dos principios del tratamiento son muy diferentes. El asma bronquial es una enfermedad pulmonar obstructiva reversible con una mayor resistencia de las vías respiratorias y los pacientes a menudo tienen antecedentes de asma repetida o de alergias. Los jóvenes son más comunes. Tos de asma bronquial a menudo sin flema o esputo blanco pegajoso, combinado con tos de infección e ictericia, a menudo signos de enfisema, a menos que neumonía o atelectasia, generalmente sin voz húmeda, el examen cardíaco es normal. Las pruebas de función pulmonar aumentaron la resistencia de las vías respiratorias y aumentaron los eosinófilos en sangre (los recuentos de células eosofílicas a menudo> 250 a 400 / l).
2, síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA) El SDRA también se conoce como shock pulmonar, pulmón húmedo, bomba pulmonar, enfermedad de la membrana hialina del adulto. La dificultad para respirar, la cianosis, la voz húmeda de los pulmones, los sibilancias, etc., se confunden fácilmente con la insuficiencia cardíaca izquierda aguda. El SDRA generalmente no tiene antecedentes de enfermedad pulmonar, y el proceso de la enfermedad que puede causar directa o indirectamente una lesión pulmonar aguda puede causar el síndrome. Las enfermedades comunes son trauma pulmonar, ahogamiento, shock, derivación cardiopulmonar, neumonía bacteriana o viral y pancreatitis tóxica.
