Hipertrofia del ventrículo izquierdo
Introducción
Introduccion La hipertrofia ventricular izquierda es proporcional al ventrículo derecho, y la forma del ventrículo izquierdo es más larga y más parecida a un cono. Su sección transversal también presenta un contorno elíptico o casi circular. La superficie de la costilla torácica, la parte frontal del corazón, consiste principalmente en el ventrículo derecho, y una pequeña parte está compuesta por el ventrículo izquierdo. Sin embargo, el ventrículo izquierdo no solo forma el ápice, sino que también forma la mayoría del tabique del corazón, y el tabique es el lado del órgano que está en contacto con el diafragma. Para bombear sangre con presión arterial alta, los músculos del ventrículo izquierdo son más gruesos y más desarrollados que el ventrículo derecho.
Patógeno
Porque
Hay varias razones para la hipertrofia ventricular izquierda, como hipertensión, enfermedad coronaria, miocardiopatía hipertrófica y enfermedad valvular (como la regurgitación aórtica). Por ejemplo, en pacientes con presión arterial alta, debido al aumento de la presión de la aorta, el ventrículo izquierdo tiene que usar una fuerza de contracción fuerte para bombear sangre hacia la aorta. La fuerza contráctil del ventrículo se completa con la actividad eléctrica de las fibras musculares cardíacas. Por lo tanto, la fuerza de la contractilidad ventricular está determinada por el miocardio. A medida que aumenta la presión de la aorta, la fuerza contráctil original del ventrículo izquierdo no puede bombear suficiente sangre hacia la aorta para satisfacer las necesidades de todo el cuerpo. En este momento, las células miocárdicas solo pueden proliferar y aumenta el número de miocardio. Similar, y por lo tanto compensatorio para la eyección, el aumento en el número de miocardio hará que la hipertrofia del ventrículo izquierdo.
Sin embargo, vale la pena señalar que el número de miocardio aumenta, pero la fuerza contráctil no es significativamente mayor que antes del aumento, porque el aumento de los cardiomiocitos consume más energía al hacer el trabajo, lo que aumenta la carga sobre el corazón; La hipertrofia del miocardio reduce el espacio relativo del ventrículo, reduce el volumen y el volumen de sangre de una inyección, y el puntaje de ingesta por minuto se reduce realmente. Por lo tanto, a la larga, la hipertrofia del músculo cardíaco no mejora el círculo vicioso de la reducción del volumen de sangre periférica en pacientes hipertensos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrocardiograma, ecocardiografía bidimensional.
Inspección general
Incluyendo bioquímica sanguínea, electrolitos, rutinas de orina, electrocardiogramas, etc.
Examen de rayos X
Aumento del ventrículo izquierdo, aumento de la sombra hilar, edema pulmonar y sombras en forma de nubes en los pulmones.
Ecocardiograma
1 Evaluación de la función cardíaca: función sistólica y función diastólica.
2 encontraron enfermedades cardíacas básicas y otras afecciones que tienen un impacto en la insuficiencia cardíaca.
Otros
Examen de radionúclidos, prueba de ejercicio de oxígeno corazón-pulmón, cateterismo cardíaco y angiografía coronaria.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la hipertrofia ventricular izquierda: miocardiopatía hipertrófica: caracterizada por hipertrofia cardíaca. De acuerdo con la obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo, la obstrucción se puede dividir en miocardiopatía hipertrófica obstructiva (obstructiva) y no obstructiva (no obstructiva), asimetría, hipertrofia del tabique ventricular causada por estenosis subvalvular aórtica llamada hipertrófica idiopática Estenosis inferior cardiopatía aterosclerótica coronaria: la miocardiopatía hipertrófica y la enfermedad coronaria tienen angina de pecho, cambios EC-ST-T, onda Q anormal e hipertrofia ventricular izquierda, por lo que las dos enfermedades se diagnostican con mayor facilidad. Punto de identificación:
1 soplo: la miocardiopatía obstructiva hipertrófica se puede detectar en el borde inferior izquierdo del esternón o dentro del vértice del soplo sistólico a chorro. La falta de movimiento aumenta el ruido, y el ruido se debilita cuando se levantan las piernas. Puede ir acompañado de contracción temblor fino. La enfermedad coronaria con perforación del tabique ventricular o con disfunción del músculo papilar también puede tener soplo sistólico. Sin embargo, es un soplo de reflujo.
2 enfermedad coronaria angina de pecho, que contiene nitroglicerina 3-5 minutos para aliviar. Cardiomiopatía hipertrófica angina, la nitroglicerina es ineficaz, o incluso peor.
3 ecocardiografía, miocardiopatía hipertrófica, grosor del tabique ventricular> 15 mm, relación del tabique ventricular del tabique ventricular izquierdo> 1.5: 1. La enfermedad coronaria se caracteriza principalmente por anomalías en el movimiento de la pared segmentaria.
El cateterismo cardíaco y la angiografía coronaria pueden confirmar el diagnóstico. Estenosis aórtica: el soplo sistólico de la estenosis aórtica se encuentra principalmente en el segundo espacio intercostal en el borde esternal derecho, y el soplo se transmite al cuello. La mayoría de ellos van acompañados de un temblor sistólico fino y el segundo sonido cardíaco de la aorta se debilita. El examen de rayos X de la aorta ascendente tiene estenosis y expansión, los dos no son difíciles de identificar.
Defecto del tabique ventricular: el soplo también se encuentra en el borde inferior izquierdo del esternón, pero para el soplo por reflujo, se puede identificar claramente la ecocardiografía y el cateterismo cardíaco. La hipertrofia de las células cardíacas, el aumento de la matriz extracelular, el aumento del consumo de oxígeno del miocardio, el aumento de la fibrosis miocárdica y fácilmente conducen a isquemia y arritmia miocárdicas en la hipertrofia ventricular izquierda. El electrocardiograma y la ecocardiografía pueden diagnosticar la hipertrofia ventricular izquierda.
