Inestable
Introducción
Introduccion Los síntomas de las extremidades superiores de la espondilosis cervical son inestables. La espondilosis cervical, también conocida como síndrome de la vértebra cervical, es un término general para la osteoartritis cervical, la espondilitis cervical proliferativa, el síndrome de la raíz del nervio cervical y la hernia de disco cervical. Es una enfermedad basada en cambios patológicos degenerativos. Principalmente debido a la tensión de las vértebras cervicales a largo plazo, hiperplasia ósea o hernia discal, engrosamiento de ligamentos, lo que resulta en compresión de la médula espinal cervical, raíz nerviosa o arteria vertebral, una serie de síndromes clínicos de disfunción. Las manifestaciones de la degeneración del disco cervical y sus cambios patológicos secundarios, como inestabilidad vertebral, aflojamiento, núcleo pulposo o prolapso; formación de espolones, hipertrofia de ligamentos y estenosis espinal secundaria, etc., estimulados u oprimidos Las raíces nerviosas adyacentes, la médula espinal, la arteria vertebral y los nervios simpáticos cervicales, y causan una variedad de síntomas y signos del síndrome.
Patógeno
Porque
El cambio patológico básico de la espondilosis cervical es la degeneración del disco intervertebral. La vértebra cervical se encuentra entre el cráneo y el tórax, el disco cervical realiza actividades frecuentes en condiciones de carga y es susceptible a microlesiones y tensión excesiva.
Los principales cambios patológicos son: degeneración temprana del disco cervical, disminución del contenido de agua del núcleo pulposo e hinchazón fibrosa y engrosamiento del anillo fibroso, seguido de degeneración vítrea e incluso ruptura. Después de la degeneración del disco cervical, la resistencia a la presión y la resistencia a la tracción se reducen. Cuando se somete a la gravedad del cráneo y a la fuerza de tracción de los músculos de la cabeza y el tórax, el disco degenerado puede sufrir un abultamiento localizado o extenso hacia la periferia, estrechando el espacio del disco intervertebral, superponiendo los procesos articulares, la dislocación y el diámetro longitudinal del agujero intervertebral. Hazte más pequeño. A medida que la resistencia a la tracción del disco intervertebral se debilita, cuando la vértebra cervical se mueve, la estabilidad entre las vértebras adyacentes disminuye y se produce la inestabilidad intervertebral, la movilidad entre los cuerpos vertebrales aumenta y el cuerpo vertebral presenta un ligero deslizamiento, que luego aparece Hiperplasia ósea de la articulación facetaria posterior, articulación del gancho y lámina, degeneración del ligamento flavum y ligamento, cartílago y osificación. Entumecimiento, dolor, movimiento y trastornos sensoriales en los hombros, brazos y espalda, hiperalgesia, inductancia táctil, entumecimiento o sensación de hormiga en los dedos, manos débiles, sentimientos pesados, objetos inestables, parálisis y otros síntomas, atrofia muscular de las extremidades superiores, Actividad limitada del hombro.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de tomografía computarizada de la prueba de compresión del agujero intervertebral de huesos y articulaciones y tejidos blandos
1. Prueba de espondilosis cervical
El examen físico de la espondilosis cervical, que incluye:
(1) Prueba de cuello previa a la flexión: el cuello del paciente se flexiona hacia adelante y se gira hacia la izquierda y la derecha. Si hay dolor en la vértebra cervical, indica que la articulación facetaria cervical tiene cambios degenerativos.
(2) Prueba de aplastamiento del agujero intervertebral (prueba de cilindro): la cabeza del paciente está sesgada hacia el lado afectado. La palma izquierda del examinador se coloca en la parte superior de la cabeza del paciente, y la mano derecha aprieta el puño y frota la mano izquierda hacia atrás. El paciente tiene dolor o entumecimiento por radiación, lo que indica que la fuerza está hacia abajo. La transmisión al agujero intervertebral se hace más pequeña y tiene daño en la raíz. Para aquellos con dolor de raíz severo, el examinador puede usar las manos para superponerse en la parte superior de la cabeza y presurizar bajo la presión para inducir o agravar los síntomas. Una prueba de compresión positiva ocurre cuando la cabeza del paciente está en la posición neutral o posterior y se conoce como la prueba de penetración de Jackson.
(3) Prueba de extracción del plexo braquial: el paciente se inclina, el examinador sostiene la cabeza y el cuello del paciente con una mano, y la otra parte sostiene la muñeca de la extremidad afectada, empujando y tirando en la dirección opuesta para ver si el paciente siente dolor o entumecimiento por radiación. Si el paciente se ve obligado a realizar una rotación interna mientras tira, se llama prueba de fortalecimiento de Eaten.
(4) Prueba de extensión de la extremidad superior: el examinador se coloca en el hombro del lado sano para fijar la otra mano, y la otra mano se sostiene en la muñeca del paciente, y se estira gradualmente hacia atrás y hacia afuera para aumentar la tracción de la raíz del nervio cervical. Si hay dolor por radiación en la extremidad afectada, indica que la raíz del nervio cervical o el plexo braquial está bajo presión o daño.
2. inspección por rayos X
Hombres mayores de 40 años, aproximadamente el 90% de las mujeres mayores de 45 años tienen espuelas del cuerpo vertebral cervical. Por lo tanto, hay un cambio en la película de rayos X, que no necesariamente tiene síntomas clínicos. Los hallazgos de rayos X relacionados con la espondilosis cervical ahora se describen de la siguiente manera:
(1) Ortotópico: observe la presencia o ausencia de luxación articular pivotante, fractura o ausencia de odontoides. Si el séptimo proceso transversal cervical es demasiado largo, con o sin costillas en el cuello. Si la articulación del gancho y el espacio intervertebral se ensanchan o se estrechan.
(2) Posición lateral: 1 cambio en la curvatura La vértebra cervical es recta, la protuberancia fisiológica desaparece o la curva se invierte. 2 Actividad anormal en la sobreextensión de la columna cervical y la película de rayos X de posición lateral, puede ver que la elasticidad del disco intervertebral ha cambiado. 3 El cuerpo vertebral epifisario puede producir osteofitos y calcificación de ligamentos en las proximidades del disco intervertebral. 4 El espacio intervertebral que estrecha el disco intervertebral puede adelgazarse debido al núcleo pulposo, el contenido de agua del disco intervertebral se reduce y la fibrosis se adelgaza, y el espacio intervertebral se reduce en la película de rayos X. 5 semi-luxación y el agujero intervertebral se convierten en una pequeña degeneración del disco intervertebral, la estabilidad entre los cuerpos vertebrales es baja, el cuerpo vertebral a menudo ocurre subluxación, o se llama vertebral. Calcificación de seis ligamentos La calcificación de ligamentos es una de las lesiones típicas de la espondilosis cervical.
(3) Posición oblicua: las rebanadas oblicuas izquierda y derecha de la columna se utilizan principalmente para observar el tamaño del agujero intervertebral y la hiperplasia de la articulación del gancho.
3. Electromiografía
La electromiografía de la espondilosis cervical y la hernia de disco cervical puede indicar que la raíz nerviosa está degenerada por la compresión a largo plazo, perdiendo así la inhibición de los músculos inervados.
4. examen de CT
La TC se ha utilizado para diagnosticar el agrandamiento del canal espinal o la destrucción ósea causada por la osificación del ligamento longitudinal posterior, la estenosis espinal, el tumor de la médula espinal, etc., y la densidad ósea se mide para estimar el grado de osteoporosis. Además, se puede ver claramente el tejido blando y el espacio subaracnoideo dentro y fuera de la vaina dural debido a la imagen tomográfica transversal. Por lo tanto, el diagnóstico correcto de hernia discal, neurofibromatosis, médula espinal o cavidad medular tiene cierto valor para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial de la espondilosis cervical.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Espondilosis lumbar
1 dolor lumbar, dolor en las piernas, ciática, frialdad de las extremidades inferiores, entumecimiento, marcha inestable, debilidad, claudicación intermitente.
2 enfermedad del canal espinal: debilidad muscular, atrofia muscular, parálisis de extremidades y otros síntomas.
3 síntomas del nervio espinal: la parte inferior del abdomen tiene sensación de cinturón, dificultad para orinar, disfunción de las heces, etc. Tos, dolor, dolor de retención, dolor de espalda, movimientos intestinales anormales, bandas abdominales. Dolor lumbar ciática agravamiento después de la actividad no puede permanecer sentado por mucho tiempo, no puede estar de pie por mucho tiempo, no puede estar de pie por mucho tiempo, no puede ser una postura el dolor no puede conciliar el sueño atrofia muscular en el área del dolor, aparición severa o tardía de dos obstáculos y espasmos, en la cama No puede, a medida que la enfermedad se desarrolla puede aumentar gradualmente y volverse sostenible. Pueden ocurrir diferentes tipos de verrugas si no se tratan.
