quiste mesentérico
Introducción
Introduccion El quiste mesentérico se refiere a un quiste ubicado en el mesenterio con un revestimiento epitelial. La mayoría de ellos son lesiones benignas, principalmente debido a malformación congénita o desarrollo de tejido linfático ectópico, pero también debido a trauma abdominal, obstrucción inflamatoria linfática o degeneración localizada de los ganglios linfáticos. Los quistes pequeños son generalmente asintomáticos y signos. Cuando el quiste se agranda en cierta medida, pueden aparecer síntomas clínicos como distensión abdominal y dolor abdominal. Cuando la afección es leve, generalmente se cura por sí sola, no se necesita un tratamiento especial; cuando los síntomas son graves, la cirugía debe realizarse a tiempo.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
1. Quistes embrionarios o del desarrollo La mayoría de estos quistes son causados por displasia o malformaciones congénitas.
2. Quistes traumáticos o adquiridos Después de un traumatismo abdominal o traumatismo quirúrgico, si el tejido mesentérico es hemorrágico, el hematoma se rompe o los vasos linfáticos se rompen, y el líquido linfático se desborda y el tejido fibroso se envuelve para formar un quiste.
3. Los quistes neoplásicos o neoplásicos son principalmente quistes benignos y malignos del mesenterio.
4. Los quistes infecciosos son más comunes en quistes tuberculosos, seguidos de quistes fúngicos o parasitarios.
(dos) patogénesis
Los quistes mesentéricos son en su mayoría únicos, algunos son múltiples, ubicados principalmente entre el yeyuno o el íleon mesangio, cerca del margen mesentérico del intestino, aproximadamente la mitad de los quistes mesentéricos se encuentran en el íleon mesentérico, hay datos que muestran que los sitios más comunes de quistes mesentéricos son los siguientes: íleon > yeyuno> pequeña raíz mesentérica> colon transverso> colon sigmoide.
Los quistes son principalmente quistes auriculares individuales, auriculares simples, ocasionalmente múltiples o múltiples, el diámetro más grande de 25 cm, el más pequeño de 2 cm, el más grande puede llenar toda la cavidad abdominal (líquido de 8000 ml), un círculo u óvalo sin tensión, cerca del intestino La mayoría de ellos tienen forma de pesa, y hay capas musculares y vasos sanguíneos comunes en los intestinos adyacentes.
1. Quistes congénitos: quistes intestinales comunes y quistes serosos mesentéricos, aparecen múltiples yemas diverticulosas durante el desarrollo embrionario, y desaparecen y desaparecen gradualmente, si queda una yema, y se digieren El desprendimiento del tracto deja entre las dos hojas del mesangio y aumenta gradualmente para formar un quiste mesentérico mesentérico. La pared interna del quiste está cubierta de mucosa intestinal secretora, por lo que el quiste a menudo contiene moco incoloro; el quiste es principalmente único y esférico. U ovalado; los quistes varían en tamaño, desde unos pocos centímetros hasta 20 cm; los quistes son más comunes en el mesenterio pequeño, a menudo aislados de la luz intestinal, los quistes serosos son más comunes en el colon transverso y el mesenterio sigmoide, más cabello único, cubierta de la pared del quiste Las células de la piel son jarabe transparente amarillo, pero cuando son de sangre o infectadas, son de color rojo oscuro o pus. Los quistes dermoides mesentéricos son raros. Están compuestos de tejidos ectodérmicos maduros, que son esféricos y la pared de la cápsula es tejido conectivo. Contiene aditamentos cutáneos como folículos pilosos, glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas. La cápsula contiene sustancias grasas o semilíquidas.
2. Quistes neoplásicos: principalmente linfangioma, que puede ser linfangioma quístico o cavernoso, que a menudo ocurre en el íleon mesentérico o la raíz mesentérica pequeña, seguido por el mesentérico sigmoide, la causa del linfangioma no se comprende completamente, posiblemente Displasia linfática, o crecimiento ectópico de tejido linfoide causado por obstrucción y dilatación linfática, el tumor consta de numerosos vasos linfáticos dilatados, del tamaño de la estructura quística de color blanco lechoso de diferentes tamaños, que van desde unos pocos milímetros hasta 10 cm de diámetro La pared de la cápsula consiste en una sola capa de células endoteliales linfáticas y tejido conectivo fibroso. En ocasiones, puede estar presente una pequeña cantidad de fibras musculares lisas. Un pequeño número de paredes del quiste puede estar acompañado de inflamación crónica o calcificación. La cápsula contiene una solución amarilla transparente para linfa o quilo, y también puede haber sangrado. Sangriento, además, hay informes de leiomioma quístico, tumor de células endoteliales linfáticas, linfangiosarcoma y teratoma maligno, los dos últimos son tumores quísticos mesentéricos malignos, los quistes tumorales son raros y representan todos los quistes mesentéricos. 3%
3. Quistes traumáticos: después de un traumatismo abdominal o quirúrgico, si el tejido mesentérico es hemorrágico, el hematoma se rompe o los vasos linfáticos se rompen, el líquido linfático se desborda y el tejido fibroso se envuelve para formar un quiste, que a menudo se caracteriza por la ausencia de células en la pared del quiste. La estructura, o solo unas pocas células epiteliales y una gran cantidad de tejido conectivo fibroso, quistes formados por líquido linfático y un poco de polimerización de la sangre también se llaman quilotórax.
4. Quistes infecciosos: los quistes infecciosos son más comunes en quistes tuberculosos, seguidos de quistes fúngicos o parasitarios. La formación de quistes tuberculosos es causada por la licuefacción de los vasos linfáticos mesentéricos. Algunos autores han reportado abscesos mesentéricos. En el caso, la formación de abscesos puede ser causada por una infección bacteriana a través de la sangre, el origen linfático, intestinal y otras vías hacia el mesenterio, o debido a quistes parásitos mesentéricos u otros quistes benignos.
Examinar
Cheque
Los quistes pequeños son generalmente asintomáticos y signos. Cuando el quiste se agranda en cierta medida, aparecen una serie de signos y síntomas clínicos.
1. Masa abdominal e hinchazón: la hinchazón abdominal y tocar la masa son los síntomas iniciales del rendimiento del paciente y los principales hallazgos en el examen físico. La masa es indolora y tierna. Cuando el quiste está sangrando o infectado, la masa puede presentar sensibilidad. Los límites son claros o poco claros, dependiendo de la enfermedad, pero no hay grumos claros. La cápsula es sexy o similar a la goma. Si el tumor es demasiado grande, el abdomen tiene una sensación de vibración. El grado de actividad suele ser grande y regular: dado que la raíz mesentérica fijada a la pared abdominal posterior se fija desde la parte superior izquierda a la inferior derecha y longitudinalmente, la actividad del quiste de la raíz mesentérica es grande en la dirección lateral y se mueve a lo largo de la parte superior derecha al eje inferior izquierdo. Las actividades superiores e inferiores son limitadas; si el quiste se encuentra alrededor del mesenterio, las actividades superior e inferior, izquierda y derecha son grandes. Los quistes más grandes pueden causar distensión abdominal, y la circunferencia abdominal del paciente aumenta gradualmente. Los quistes gigantes pueden diagnosticarse erróneamente como ascitis. Los quistes pequeños pueden manifestarse como distensión abdominal en un lado, y los quistes grandes pueden causar distensión abdominal en la obstrucción intestinal.
2. Dolor abdominal: dolor abdominal intermitente, ataques repetidos. Es causada por la compresión o torsión del intestino; el quiste más grande aprieta el mesenterio, lo que aumenta la tensión del mesenterio y también puede causar dolor abdominal. El quiste mesentérico se localiza entre las dos capas del mesenterio. Cuando el paciente está activo, la raíz del mesentum puede extraerse debido a la gravedad o causar intestino delgado. Por lo tanto, el dolor abdominal es un síntoma frecuente. El dolor abdominal leve puede durar de media hora a varias horas. En casos severos, puede ir acompañado de fiebre, vómitos y diarrea. Dura varios días y puede recaer después de la remisión.
3. Otras manifestaciones: debido a que el quiste mesentérico es más libre, el peso del tumor es fácil de causar torsión intestinal, y a menudo causa obstrucción intestinal aguda. Los quistes enormes pueden causar obstrucción intestinal crónica, y un pequeño número de pacientes agrandados puede producir síntomas de compresión local, como la compresión del tracto gastrointestinal puede causar dolor abdominal paroxístico, molestias posprandiales y pérdida de apetito, náuseas y vómitos. La compresión del uréter puede producir obstrucción sintomática o asintomática del tracto urinario. Los pacientes individuales pueden desarrollar ascitis debido a la ruptura del quiste. La corrosión del quiste o la invasión de la pared intestinal pueden causar sangre en las heces. Los pacientes también pueden mostrar pérdida de apetito, pérdida de peso, fiebre, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, etc.
Otras inspecciones auxiliares:
Inspección por rayos X
No hay necesariamente un hallazgo positivo, pero puede excluir enfermedades urinarias o intestinales.
(1) Película abdominal simple: se puede ver la sombra de los tejidos blandos; cuando el quiste de la piel y la pared del quiste hidatídico se calcifican, se puede ver la calcificación del anillo; el quiste similar a la piel se puede ver en la estructura de los dientes y los huesos.
(2) angiografía con comida de bario o enema de bario: desplazamiento visible de la presión intestinal y otras manifestaciones: como la masa cerca de la estenosis intestinal, elongación, rigidez de la pared intestinal; tintura difícil o lenta; movimiento del duodeno y colon transverso o curvado Sangría y así sucesivamente.
(3) Tomografía computarizada: puede proporcionar el mejor diagnóstico de imágenes de quiste, puede proporcionar una posición definida, puede ser cualitativo y es propicio para el diagnóstico diferencial del quiste mesentérico.
2.B-ultrasonido
La ecografía B abdominal no solo se puede colocar, sino también cualitativa. Debido a su simplicidad y no invasividad, puede seguirse para observación. Para los seudoquistes, puede usarse como guía para el tratamiento conservador o quirúrgico. La ecografía del quiste mesentérico tiene las siguientes características:
(1) Forma: una masa redonda o semicircular.
(2) Límite: debido a la cápsula completa, la imagen del quiste tiene un aura clara, elegante, nítida y con forma de pétalo.
(3) Reflejo interno: un área oscura del área mesentérica. El número y la distribución de los grupos de luz ecogénicos en el área oscura del líquido varían con la naturaleza y distribución de los componentes del quiste. Por ejemplo, si el contenido de la cápsula es principalmente líquido o un coágulo homogéneo formado principalmente por desprendimiento, la interfaz de reflexión Menos, hay poco o nada de eco interno en la ecografía; si el desprendimiento se dispersa y se suspende en el líquido, hay más ecos o manchas, y la distribución es desigual.
(4) Pasabilidad del sonido: la transitabilidad del sonido varía según el contenido líquido de los contenidos. Aquellos con más componentes líquidos tienen una reflexión más fuerte de la pared posterior y una buena transmisión de sonido; de lo contrario, muestran una penetración de sonido moderada o deficiente.
(5) Compresibilidad: tiene compresibilidad obvia.
3. Laparoscopía
Se puede observar directamente la ubicación, el tamaño, etc. del quiste.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Los tumores mesentéricos deben distinguirse de los quistes ováricos, quistes pancreáticos, ascitis, fibromas uréteres pediculados, hidronefrosis, derrame de vesícula biliar, quistes o tumores migratorios de riñón y bazo.
Los quistes pequeños son generalmente asintomáticos y signos. Cuando el quiste se agranda en cierta medida, aparecen una serie de signos y síntomas clínicos.
1. Masa abdominal e hinchazón: la hinchazón abdominal y tocar la masa son los síntomas iniciales del rendimiento del paciente y los principales hallazgos en el examen físico. La masa es indolora y tierna. Cuando el quiste está sangrando o infectado, la masa puede presentar sensibilidad. Los límites son claros o poco claros, dependiendo de la enfermedad, pero no hay grumos claros. La cápsula es sexy o similar a la goma. Si el tumor es demasiado grande, el abdomen tiene una sensación de vibración. El grado de actividad suele ser grande y regular: dado que la raíz mesentérica fijada a la pared abdominal posterior se fija desde la parte superior izquierda a la inferior derecha y longitudinalmente, la actividad del quiste de la raíz mesentérica es grande en la dirección lateral y se mueve a lo largo de la parte superior derecha al eje inferior izquierdo. Las actividades superiores e inferiores son limitadas; si el quiste se encuentra alrededor del mesenterio, las actividades superior e inferior, izquierda y derecha son grandes. Los quistes más grandes pueden causar distensión abdominal, y la circunferencia abdominal del paciente aumenta gradualmente. Los quistes gigantes pueden diagnosticarse erróneamente como ascitis. Los quistes pequeños pueden manifestarse como distensión abdominal en un lado, y los quistes grandes pueden causar distensión abdominal en la obstrucción intestinal.
2. Dolor abdominal: dolor abdominal intermitente, ataques repetidos. Es causada por la compresión o torsión del intestino; el quiste más grande aprieta el mesenterio, lo que aumenta la tensión del mesenterio y también puede causar dolor abdominal. El quiste mesentérico se localiza entre las dos capas del mesenterio. Cuando el paciente está activo, la raíz del mesentum puede extraerse debido a la gravedad o causar intestino delgado. Por lo tanto, el dolor abdominal es un síntoma frecuente. El dolor abdominal leve puede durar de media hora a varias horas. En casos severos, puede ir acompañado de fiebre, vómitos y diarrea. Dura varios días y puede recaer después de la remisión.
3. Otras manifestaciones: debido a que el quiste mesentérico es más libre, el peso del tumor es fácil de causar torsión intestinal, y a menudo causa obstrucción intestinal aguda. Los quistes enormes pueden causar obstrucción intestinal crónica, y un pequeño número de pacientes agrandados puede producir síntomas de compresión local, como la compresión del tracto gastrointestinal puede causar dolor abdominal paroxístico, molestias posprandiales y pérdida de apetito, náuseas y vómitos. La compresión del uréter puede producir obstrucción sintomática o asintomática del tracto urinario. Los pacientes individuales pueden desarrollar ascitis debido a la ruptura del quiste. La corrosión del quiste o la invasión de la pared intestinal pueden causar sangre en las heces. Los pacientes también pueden mostrar pérdida de apetito, pérdida de peso, fiebre, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, etc.
