infarto intestinal
Introducción
Introduccion La causa de la obstrucción aguda de la arteria mesentérica superior es principalmente la obstrucción de la embolia cardíaca de la arteria, o la arteriosclerosis secundaria a la obstrucción del trombo de la luz, que finalmente conduce al infarto de tejido correspondiente, la gravedad depende de la base arterial La gravedad de la lesión, infarto, grado y circulación colateral.
Patógeno
Porque
Las lesiones de los propios vasos sanguíneos y la hipoperfusión son los dos factores principales que causan el infarto mesentérico superior más agudo, seguido de infecciones bacterianas. Sobre la base de la arteriosclerosis extensa original, también puede ocurrir en el caso de aneurisma de disección, lupus eritematoso sistémico, anticonceptivos orales a largo plazo o estado hipercoagulable, lo que resulta en isquemia mesentérica superior aguda, trombosis o embolia.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC gastrointestinal de enteroscopia de fibra óptica enfermedad gastrointestinal examen de ultrasonido de imágenes gastrointestinales
La embolización esofágica de los leucocitos a menudo supera los 20 × 109 / L, la amilasa sérica aumenta y la CPK aumenta con la progresión de la enfermedad, y se recupera gradualmente a las 72 h. La lactato deshidrogenasa sérica (LDH) y su relación LD de isoenzima, el fósforo inorgánico en suero aumentó. La aspartato aminotransferasa (AST), la lactato deshidrogenasa (LDH) y la CPK tienen un valor de referencia para el diagnóstico de trombosis de la arteria mesentérica superior.
Examen de rayos X abdominal
La película simple abdominal se puede ver en el intestino delgado en la etapa temprana; cuando la enfermedad progresa a parálisis intestinal, el intestino delgado, flatulencia colónica, edema de la pared intestinal, engrosamiento; necrosis intestinal cuando el gas intestinal se filtra en la pared intestinal, se acumula debajo de la serosa, la pieza plana se puede ver a través de Bandas de luz o anillos transmisores de luz, a veces las sombras de gas también son visibles en la vena porta.
Angiografía
En pacientes con sospecha de isquemia mesentérica aguda, la película simple excluye otro abdomen agudo. Independientemente de los signos abdominales, la angiografía debe realizarse temprano, lo que no solo puede identificar si la oclusión de grandes vasos es causada por trombosis o embolización, sino también el diagnóstico. Isquemia no oclusiva, grado y extensión de la estenosis vascular.
La embolia tiende a embolizar en la parte distal o rama del comienzo del tronco de la arteria mesentérica superior. El agente de contraste se llena en el lado proximal de la embolización y no se desarrolla el vaso sanguíneo distal. La trombosis generalmente ocurre dentro de los 3 cm de la parte inicial de la arteria, con una interrupción repentina del vaso sanguíneo, acompañada de vasoconstricción reactiva y un diámetro generalmente más pequeño. Debido a la formación de circulación colateral, el extremo distal de la obstrucción puede tener diferentes grados de llenado; la isquemia mesentérica no oclusiva y la arteria mesentérica superior y sus ramas tienen diferentes manifestaciones: estenosis difusa, el comienzo de la mayoría de las ramas de la arteria mesentérica superior Estenosis, estenosis y dilatación de la rama superior de la arteria mesentérica, arco arterial, llenado insuficiente de vasos sanguíneos en la pared.
Examen de tomografía computarizada
Puede mostrar directamente coágulos de sangre en la pared intestinal y los vasos sanguíneos, que es superior a la película de rayos X y al examen de tintura.
Ultrasonido Doppler
Puede medir el flujo sanguíneo de la vena porta y la vena mesentérica superior, y tiene cierto valor diagnóstico para juzgar la trombosis intravascular.
Comprobación de radionúclidos
Los anticuerpos monoclonales marcados con plaquetas de radionúclido indio o estroncio, inyectados en el cuerpo humano después de la fotografía gamma, pueden mostrar el área isquémica de la oclusión mesentérica aguda. En la actualidad, la tecnología se ha utilizado gradualmente en clínica y se estima que existe una buena perspectiva de desarrollo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La obstrucción intestinal se refiere al paso del contenido de los intestinos y, en general, el tracto intestinal no es liso. Aquí, el intestino generalmente se refiere al intestino delgado (yeyuno, íleon) y al colon (colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoide). La obstrucción intestinal aguda es uno de los abdominales quirúrgicos agudos más comunes y se puede encontrar con frecuencia en las salas de emergencia. Los principales síntomas clínicos de obstrucción intestinal son dolor abdominal, vómitos, hinchazón y detener el agotamiento y la defecación.
